Hidrosel (Su Fıtığı): Tedavi Seçenekleri

Kısa bir bakış

  • Tedavi: Konjenital hidrosel durumunda genellikle ilk başta sadece gözlem yapılır. Gerilemeyen veya çok büyük olan hidrosel vakalarında genellikle ameliyat yapılır.
  • Hastalığın seyri ve prognoz: İki yaşına gelindiğinde sıklıkla su tutulumunun gerilemesi. Ameliyattan sonra genellikle az komplikasyon olur, iyileşme aşamasından sonra semptomlar kaybolur.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Doğuştan hidrosel nedeni: Kasık kanalının tam kapanmaması, Edinilmiş hidrosel nedenleri: İltihap, yaralanma, testis burkulması, kasık fıtığı, tümörler
  • Belirtileri: Testisin çoğunlukla tek taraflı, ağrısız, şişkin şişmesi, nedene ve büyüklüğüne bağlı olarak, nadir durumlarda ağrı da mümkündür.
  • Teşhis: Hikaye, fizik muayene, testisin palpasyonu, ultrason muayeneleri, özel durumlarda ayrıca manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Hidrosel nedir?

Hidrosel: Çeşitli klinik tablolar.

Genellikle sıvı, testisi çevreleyen iki deri arasında bulunur (birlikte tunika vajinalis testis olarak adlandırılır). Eğer spermatik kordda sıvı birikirse buna hidrosel funiculi spermatici adı verilir. Epididimde sıvı birikmesine spermatosel denir.

Kız çocuklarında kasık bölgesinde sıvı birikmesi meydana gelirse buna Nuck kisti denir. Bu klinik tablo nadirdir.

Hidrosel nasıl tedavi edilir?

Doğuştan hidrosel testis varsa genellikle ilk etapta ameliyatla tedavisi yoktur. Bunun yerine doktor, çocuk iki yaşına gelene kadar hidroseli gözlemler. Çoğu durumda hidrosel kendi kendine geriler çünkü karın boşluğu ile testis arasındaki bağlantı zamanla kapanır.

Hidrosel ne zaman ameliyat gerektirir?

Hastanın edinilmiş (ikincil) hidrosel testis sorunu varsa, hidrosel ameliyatı sıklıkla hemen gerçekleştirilir. Hidrosel ameliyatı sırasında doktor genellikle skrotumda bir kesi yapar ve buradan sıvıyı alır.

Hidrosel: Güncelliğini yitirmiş tedavi seçenekleri

Geçmişte doktorlar hidrosel testisini bir iğne veya şırıngayla delerek sıvının bu şekilde salınmasını sağlardı. Günümüzde enfeksiyon riskinin artması nedeniyle bu artık yapılmamaktadır. Kimyasal maddelerle skleroterapi (“sertleştirme”) adı verilen tedavi de artık yapılmamaktadır. Bunun nedeni, daha fazla peritonite neden olması ve hidroselin geri dönme (tekrarlama) riskinin daha yüksek olmasıdır.

Hidrosel: Ev ilaçları yardımcı olur mu?

Hidrosel ameliyatı: ne kadar süredir hastasınız?

Testiste hidrosel ameliyatı genellikle hastanede yapılır. İşlem komplikasyonsuz ilerlerse hastaların genellikle birkaç gün sonra evlerine gitmelerine izin verilir.

Hastalığın seyri ve prognoz

Hidroselin prognozu iyidir. Bebekte karın boşluğu ile testis arasındaki nedensel bağlantı genellikle üçüncü ve dördüncü ay arasında kendiliğinden kapanır, yani deyim yerindeyse kendi kendine iyileşir. Bundan sonra bile, yaşamın üçüncü yılının başlangıcı civarında, bazı durumlarda kapanma hala devam etmektedir. Bu nedenle doğuştan hidrosel tedavisine genellikle çocuk iki yaşına gelene kadar başlanmaz.

Cerrahi tedavinin iyileşme oranı yüksektir, ancak bazı durumlarda testisteki hidrosel tekrarlar (nüks). Ayrıca her cerrahi işlemde olduğu gibi hidrosel ameliyatında da belli bir kanama, morarma veya enfeksiyon riski vardır.

Hidrosel tedavi edilmezse ve kendiliğinden gerileme olmazsa komplikasyon riski vardır.

Bunlar, aşağıdakileri içerir:

  • Dolaylı kasık fıtığı: Kasık kanalından bir bağırsak halkası geçer ve hapsedilme riski vardır.
  • Hamile kalamama: Skrotumda büyük miktarda sıvı birikmesi varsa testise giden kan akışının kesilmesi riski vardır.
  • Testis torsiyonu: Hidrosel varlığında testisin kendi etrafında dönmesi ve dolayısıyla kendi kan akışını engelleme riski artar.

Hidroselin nedenleri nelerdir?

Hidrosel doğuştan veya edinilmiş olabilir. Hidroselin hangi formunun mevcut olduğuna bağlı olarak buna karşılık gelen nedenler ve risk faktörleri vardır.

Hidrosel: Konjenital hidrosel

Testisteki hidrosel doğuştan ise doktorlar primer hidroselden bahseder. Bu nedenle hidroselin bu formu genellikle bebekleri ve küçük çocukları etkiler. Konjenital hidrosel nadiren daha büyük çocuklarda ilk kez ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında testis kasık kanalından skrotuma inerek peritonun (processus vajinalis peritonei) dışarı çıkmasına neden olur. Normalde bu durum hamileyken kapanır. Bu olmazsa karın boşluğundan gelen sıvı skrotuma girer ve bebekte hidrosel gelişir.

Hidrosel: Edinilmiş hidrosel

Edinilmiş bir hidrosel aynı zamanda ikincil bir hidrosel olarak da adlandırılır. Bunun çeşitli nedenleri bilinmektedir:

  • testis iltihabı veya epididimit (orşit veya epididimit)
  • şiddetli darbe (örneğin darbeler, tekmeler)
  • Testis torsiyonu (testis torsiyonu)
  • Fıtık (kasık fıtığı)
  • Yumru (tümör)

Hidrosel hangi semptomlara neden olur?

Hamilelik sırasında testis kasık kanalından skrotuma inerek peritonun (processus vajinalis peritonei) dışarı çıkmasına neden olur. Normalde bu durum hamileyken kapanır. Bu olmazsa karın boşluğundan gelen sıvı skrotuma girer ve bebekte hidrosel gelişir.

Hidrosel: Edinilmiş hidrosel

Edinilmiş bir hidrosel aynı zamanda ikincil bir hidrosel olarak da adlandırılır. Bunun çeşitli nedenleri bilinmektedir:

    testis iltihabı veya epididimit (orşit veya epididimit)

  • şiddetli darbe (örneğin darbeler, tekmeler)
  • Testis torsiyonu (testis torsiyonu)
  • Fıtık (kasık fıtığı)
  • Yumru (tümör)

Hidrosel hangi semptomlara neden olur?

Ayrıca genellikle testisin ultrason muayenesi (sonografi) yapılır. Bu aynı zamanda sıvı birikiminin görselleştirilmesine de olanak tanır. Bu aynı zamanda manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile de mümkündür. Ancak ultrason muayenesinden daha karmaşıktır ve yalnızca özel problemler için kullanılır.

Hidrosel: Diğer hastalıklardan farkı

Hekimin diğer hastalıkları olası bir hidroselden ayırması gerekir. Benzer belirtiler örneğin şu durumlarda ortaya çıkar:

  • Kasık fıtığı
  • Testis varisli damarı (varikosel)
  • yumru

Muayene kesin tanıyı sağlamazsa ameliyatta testis ortaya çıkarılacaktır. Bu, testisin potansiyel olarak ciddi hastalıklarının gözden kaçırılmamasını sağlar.