Çocuklarda kurdeşen: Tanıma ve tedavi etme

Kısa bir bakış

  • Nedenleri ve risk faktörleri: Çoğunlukla enfeksiyonlar, intoleranslar veya alerjiler (örn. ilaçlara veya gıda veya gıda katkı maddelerine karşı); diğer olası tetikleyiciler ise toksik/tahriş edici maddelerle cilt teması (örn. ısırgan otu), soğuk, sıcaklık, cilt üzerindeki baskı, ter, fiziksel efor ve strestir.
  • Semptomlar: Ciltte kızarıklık, kaşıntı, kabarıklıklar, nadiren cilt/mukoza zarında şişlik (anjiyoödem).
  • Tedavi: Tetikleyicilerden, soğuk döküntülerden ve ilaçlardan (genellikle anti-histaminikler, muhtemelen kortizon gibi diğerleri) kaçının.
  • Muayene ve Tanı: Tıbbi öykü ve fizik muayene; bazen kan muayenesi veya alerji testiyle daha ayrıntılı açıklama; çok nadiren doku örneği.
  • Hastalığın seyri ve prognoz: Genellikle iyidir, semptomlar genellikle altı hafta içinde azalır. Nadiren solunum yolunun mukoza zarlarının şişmesi nedeniyle acil bir durum söz konusudur.

Çocuklarda kurdeşen nedir?

Kurdeşen hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen bir cilt rahatsızlığıdır. Doktorlar ayrıca kurdeşenleri kabarcık bağımlılığı veya ürtiker olarak da adlandırırlar. Ürtiker nispeten yaygındır; yaklaşık beş kişiden biri hayatının bir noktasında kurdeşenlerden etkilenir.

Çocuklarda ve bebeklerde kurdeşenin tipik belirtileri ciltte parlak kırmızı, kaşıntılı kabarcıklardır. Doktorlar genellikle çocuklarda iki tür kurdeşeni birbirinden ayırır:

  • Kronik ürtiker: Bu form çocuklarda ve bebeklerde daha az görülür ve yetişkinlerde görülme olasılığı daha yüksektir. Burada nedenler genellikle bağışıklık sisteminde değildir. Semptomlar genellikle altı haftadan sonra da devam eder.

Nefes darlığı, dolaşım zayıflığı veya diğer tehdit edici belirtiler ortaya çıkarsa derhal acil doktoru arayın (112)!

Çocuklarda kurdeşen bulaşıcı mıdır?

Kurdeşen bulaşıcı değildir. Bu nedenle döküntüsü olan çocuklar, aile üyeleri ve çevrelerindeki diğer kişiler için tehlike oluşturmaz.

Çocuklarda kurdeşen nedenleri

Doktorlar çocuklarda (ve yetişkinlerde) iki ana kurdeşen türünü ayırt eder:

  • spontan kurdeşen
  • ve indüklenebilir ürtiker.

Her iki durumda da kurdeşen belirtileri, derideki bazı bağışıklık hücrelerinin (mast hücreleri) aktivasyonundan kaynaklanır ve bu da nörotransmitter histamin salınımının artmasına neden olur. Bu kaşıntıya, deri döküntüsüne ve deri/mukoza zarının şişmesine neden olur.

Kendiliğinden oluşan kurdeşen

Aniden ve belirgin bir dış tetikleyici olmaksızın ortaya çıkar. Semptomların süresine göre bir ayrım yapılır:

  • Spontan akut kurdeşen: Belirtiler en fazla altı hafta sürer. Bundan sonra belirtiler tekrar kaybolur.

Uyarılabilen kurdeşen

Burada cilt semptomları belirli uyaranlarla temas yoluyla tetiklenir. Bu uyaranların doğasına göre uyarılabilir ürtiker ayrıca farklı formlara ayrılır:

Fiziksel kovanlar.

Bazen çocuklarda (ve yetişkinlerde) kurdeşen fiziksel uyaranlarla tetiklenir. Örneğin, uyaranın türüne bağlı olarak hastalığın aşağıdaki formları vardır:

  • Soğuk ürtikeri (soğuk temas ürtikeri): Buradaki tetikleyici soğuk nesnelerle, soğuk havayla, soğuk rüzgarla veya soğuk sıvılarla cilt temasıdır.
  • Isı ürtikeri (ısı temasıyla ürtiker): Burada, çocukta sıcak ayak banyosu veya fönleme gibi yerel ısı ile cilt teması sonucu kurdeşen gelişir.
  • Urticaria factitia (ürtikeryal dermografizm): Cildin çizilmesi, fırçalanması veya sürtülmesiyle oluşan kesme kuvvetleri, bu durumda kurdeşen döküntüsünün tetikleyicisidir.
  • Hafif ürtiker: Bu, güneş ışığının veya solaryumdaki UV ışığının ürtiker semptomlarına neden olduğu zamandır.

Ürtikerin özel formları

  • Kolinerjik ürtiker: Bu, örneğin sıcak bir banyo veya baharatlı yiyecek nedeniyle vücudun çekirdek sıcaklığının artmasıyla tetiklenir. Fiziksel efor ve stres bazen vücudun içindeki ısıyı yükselttiğinde kolinerjik ürtikere de neden olur.
  • Kontakt ürtiker: Burada cilt, ürtikerojenik maddeler olarak adlandırılan maddelerle temasa tepki verir. Bazen bu alerjik bir reaksiyondur (örn. böcek zehiri, balık, bazı meyveler, lateks, bazı ilaçlar). Isırgan otu, denizanası, çilek veya Peru balsamına (örneğin yara iyileştirici merhemlere) karşı alerjik olmayan bir reaksiyonun olması da mümkündür.
  • Akuajenik ürtiker: Çok nadiren suyla temas (örneğin duş alırken, yüzerken veya yağmurlu havalarda) çocukta kurdeşeni tetikler. Ancak bu alerjik bir reaksiyon değildir!

Çocuklarda kurdeşen: En yaygın tetikleyiciler

Çoğu zaman çocuklarda kurdeşen bir enfeksiyon tarafından tetiklenir. Örneğin bazı durumlarda grip benzeri bir enfeksiyon, orta kulak veya boğazın iltihaplanması çocukta spontan akut ürtikere neden olur. Enfeksiyon azaldığında çocuğun ürtikeri genellikle kaybolur.

Çocuklarda spontan kronik ürtiker benzer ancak nadirdir. Tetikleyiciler arasında örneğin streptokoklar veya daha nadiren solucanlar veya diğer parazitler gibi kronik kalıcı bir enfeksiyon yer alır.

Psödo-alerjik kurdeşen döküntüsü genellikle gıdalardaki bazı ilaçlar veya koruyucu maddeler veya boyalardan kaynaklanır.

Çocuklarda ürtikeri potansiyel olarak tetikleyen diğer faktörler şunlardır:

  • Deride soğuk, sıcak, kaşıma, basınç veya sürtünme gibi fiziksel uyaranlar (örn. kıyafet, okul çantası)
  • Tahriş edici veya toksik maddelerle cilt teması (örneğin ısırgan otlarına veya denizanasına dokunmak)
  • Terlemek
  • stres

Kaşıntılı kabarcıklar ve/veya cilt/mukoza zarı şişmeleri için çoğunlukla hiçbir neden bulunamaz. Doktorlar daha sonra idiyopatik ürtikerden bahseder.

Bazen ürtiker tek bir tetikleyiciden değil, faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır; örneğin viral bir enfeksiyon artı antibiyotik uygulaması veya fiziksel efor artı tetikleyici bir gıdanın tüketimi.

Çocuklarda kurdeşen nasıl görünür?

Ürtiker olarak da adlandırılan kurdeşen, cildin ısırgan otlarıyla temas etmesi gibi, üzerinde kabarcıklar (kabarık deri kabarcıkları) bulunan kırmızı, kaşıntılı deri döküntüsünün adıdır. (Cilt hastalığının adı da buradan gelmektedir.) Etrafında kızarıklık olan kabarcıklar bazen toplu iğne başı kadar küçük olabileceği gibi avuç içi büyüklüğüne kadar da büyüyebilir.

Kurdeşen çocuklarda her yaşta ortaya çıkabilir. Kız ve erkek çocukları aynı oranda etkilenmektedir. Atopik dermatitli çocuklarda kronik kurdeşen diğer çocuklara göre daha sık görülür.

Çocuklarda kurdeşen nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda (ve yetişkinlerde) kurdeşen tedavisi, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Mümkünse, kurdeşenin tetikleyicisi veya nedeni ortadan kaldırılmaya veya ortadan kaldırılmaya çalışılır.

Ek olarak veya alternatif olarak (eğer tetikleyici/neden bilinmiyorsa veya ortadan kaldırılamıyorsa), tedavi semptomların ortadan kaldırılmasını hedefler: Çocuğun mümkün olduğu kadar semptomsuz olması önemlidir.

Tetikleyicilerden kaçının

Çocuğunuzda kurdeşenin tetikleyicisi biliniyorsa, mümkünse bundan kaçınmak önemlidir.

Örneğin, çocuğunuzda belirli gıda katkı maddeleri (boyalar veya koruyucu maddeler gibi) nedeniyle kurdeşen gelişirse, mümkünse bu ürünleri çocuğun diyetinden çıkarmak önemlidir.

Bazı ilaçlar ürtikeri tetikliyorsa, doktor bunlardan kaçınır ve bunları daha iyi tolere edilen bir preparatla değiştirir. Bazı ilaçların çocuğunuzda kurdeşeni tetiklediği biliniyorsa doktora bilgi verin.

Kaşıntıya karşı soğuk

Çocuğunuzda şiddetli kaşıntı varsa kızarıklığın giderilmesinde fayda vardır. Bu, örneğin ince bir havluya saracağınız ve kaşıntılı cilt bölgesine koyacağınız bir soğutma paketi ile yapılabilir.

Serinletici merhemler ve kremler de sıklıkla rahatsız edici rahatsızlığı giderir ve böylece çocuğunuzun daha rahat hissetmesini sağlar. Bu tür preparatlar eczanelerde reçetesiz olarak mevcuttur.

Ilaç

Örneğin kronik ürtiker veya belirgin akut ürtiker durumunda, kurdeşenlerin ilaçla tedavi edilmesi sıklıkla gereklidir. Bu amaçla öncelikle setirizin gibi antihistaminikler kullanılır.

Bu aktif bileşenler, cilt reaksiyonlarının gelişmesinden sorumlu olan haberci madde histaminin kenetlenme bölgelerini bloke eder. Antihistaminiklerin hangi dozda ve ne kadar süreyle alınacağı ilgili hekim tarafından size açıklanacaktır.

Anti-histaminlerle tedavi (yeterince) işe yaramazsa, diğer ilaçlar bir seçenektir. Bunlar örneğin antihistaminiklere ek olarak meyve suyu, tablet veya fitil olarak verilen glukokortikoidlerdir (“kortizon”).

Bu tür tamamlayıcı kısa süreli kortizon tedavisi, örneğin deri/mukoza zarlarının şiştiği şiddetli akut kurdeşenlerde kullanılır.

Şiddetli bir kronik ürtiker atağı bazen yalnızca kortizonla kontrol altına alınabilir. Ancak olası yan etkiler nedeniyle bu da yalnızca kısa bir süre için kullanılır.

Aksi takdirde, tek başına antihistaminiklerle başarılı bir şekilde giderilemeyen kronik kurdeşenlere genellikle bir lökotrien antagonisti ile tedavi edilir. Bu ajanlar bazen astım tedavisinde de kullanılır.

Çok nadiren çocuklarda kurdeşen o kadar şiddetli olur ki, tedaviyi yapan doktorların yapay olarak üretilen antikor omalizumab gibi başka ilaçlara başvurması gerekir. Birçok alerjik reaksiyonda rol oynayan immünoglobulin E antikoruna yöneliktir.

Kurdeşen için homeopati

Bazı ebeveynler ayrıca çocuklarının kurdeşen döküntülerini alternatif yollarla tedavi etmek ister. Diğerlerinin yanı sıra bitkisel preparatlar (kaşıntı önleyici ve iltihap önleyici, eski şifalı ve zehirli bitki acı tatlı itüzümüne dayanan kullanıma hazır preparatlar gibi) bu amaçla kullanılır.

Bazı ebeveynler ayrıca kurdeşen semptomları için kükürt ve Urtica urens ilaçları gibi homeopatik preparatlara da güvenmektedir. Ancak bunların etkinliğine dair bilimsel bir kanıt yoktur.

Homeopati kavramı ve spesifik etkinliği bilimde tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.

Doktor çocuklarda kurdeşeni nasıl tanır?

“Kurdeşen” tanısı bir çocuk doktoru veya dermatolog tarafından konur. Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da aynı muayeneler ve teşhis adımları uygulanır.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

İlk olarak doktor, etkilenen çocuğa veya ebeveynlerine tıbbi geçmişi (anamnez) almak için birkaç soru sorar. Bunlar örneğin şunları içerir:

  • Döküntü ne zamandan beri mevcut?
  • Semptomlar hangi durumda ortaya çıktı (örn. enfeksiyona eşlik etmesi, fiziksel efor sırasında, dar kıyafetler giydikten sonra)?
  • Çocuğunuz ilaç kullanıyor mu? Evet ise hangileri?
  • Çocuğunuzun başka herhangi bir cilt hastalığı, alerjisi veya astımı var mı?

Doktor daha sonra çocuğun tüm derisini ve mukozasını inceler. Özellikle deri döküntüsüne yakından bakıyor.

Tıbbi geçmişle birlikte yapılan bu fizik muayene genellikle doktorun kurdeşen tanısı koyması için yeterlidir. Daha fazla teşhis yalnızca belirli durumlarda gereklidir.

İleri incelemeler

Aynı durum, kaşıntılı deri döküntüsünün çocuk üzerinde büyük bir yük oluşturması ve çocuğun günlük yaşamını (okul, spor veya oyun oynama gibi) olumsuz etkilemesi durumunda da geçerlidir.

Bazen yararlı olabilecek ileri tetkikler örneğin alerji testleri ve kan testleridir. Nadiren, çocuklarda kurdeşenin netleştirilmesi için deriden doku örneği (biyopsi) alınması da gerekli olur ve bu daha sonra laboratuvarda daha ayrıntılı olarak incelenir.

Çocuklarda kurdeşen tehlikeli midir?

Genellikle çocuk için kurdeşen tehlikesi yoktur. Ancak cilt değişiklikleri hoş değildir. Uykuya dalmak, spor yapmak, okula konsantre olmak: Kalıcı kaşıntı, etkilenen bazı çocukların yaşam kalitesini bozar.

Bebeğinizde veya çocuğunuzda kurdeşenlerin alerjik reaksiyonun bir parçası olarak, örneğin bir böcek ısırmasından sonra ortaya çıkması tehlikelidir. Solunum yolu ve/veya dilin mukoza zarları şişerse nefes almada zorluklar meydana gelebilir. Bu derhal tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur!

Ne zaman doktora görünmeli?

Kurdeşen olan çocuğun bir çocuk doktoru veya dermatolog (dermatolog) tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir. Doktor daha sonra çocuğun rahatsız edici deri döküntüsünün mümkün olduğu kadar çabuk geçmesi için uygun bir tedaviyi başlatacaktır.