Kalça Displazisi: Tedavi, Belirtiler, Nedenler

Kısa bir bakış

  • Tedavi: Ultrason veya röntgen ile kontrol, bebeklerde olgunlaşma tedavisi, geniş sarma veya yayma pantolonlar, “çıkık”: bandajlama veya alçılama, daha büyük çocuklarda uzatma tedavisi, çocuklarda ve yetişkinlerde fizyoterapi, ameliyat.
  • Nedenleri: Fetüsün rahimdeki yanlış veya dar konumu, hamilelik sırasında annenin hormonal faktörleri, genetik yatkınlık, bebeğin nörolojik veya kas hastalıkları, omurga, bacak veya ayaklardaki şekil bozuklukları.
  • Teşhis: U2'nin çocuk doktoru tarafından rutin olarak taranması sırasında, U3'te ultrason, yetişkinlerde: Kalça hareketliliğinin ve yürüyüş düzeninin kontrol edilmesi, röntgen.
  • Önleme: önleyici tedbir mümkün değildir, bebekler ve küçük çocuklar için kalça eklemleri için uygun geniş kundaklama

Kalça displazisi nedir?

Kalça displazisi ve kalça çıkığı ya bir kalça ekleminde ya da her iki eklemde meydana gelir. Deformite tek taraflı ise sağ kalça eklemi sola göre çok daha sık etkilenir.

Kalça displazisi sıklığı

Her 100 yeni doğan bebekten iki ila üçünde kalça displazisi görülür. Kalça çıkığı çok daha az yaygındır ve görülme sıklığı yaklaşık yüzde 0.2'dir. Kızlar erkeklerden daha sık etkilenir.

Yetişkinlerde kalça displazisi

Kızlar kalça displazisinden daha sık muzdarip olduğundan, yetişkin hastalar arasında erkeklerden daha fazla kadın bulunur.

Kalça displazisi nasıl tedavi edilir?

Kalça displazisinin tedavisi değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Hem konservatif hem de cerrahi önlemler mevcuttur.

Kalça displazisi veya kalça çıkığının konservatif tedavisi üç temelden oluşur: Olgunlaştırma tedavisi, redüksiyon ve retansiyon.

Bebeklerde olgunlaşma tedavisi

Çocuğun özellikle geniş sarılmasıyla kalça ekleminin olgunlaşması desteklenir. “Geniş kundaklama”, normal bebek bezinin üzerine bebeğin bacakları arasına molleton kumaş veya küçük havlu gibi ek bir parçanın yerleştirilmesi anlamına gelir. Parça yaklaşık 15 santimetre genişliğinde bir kravat şeklinde katlanır ve bebek bezi ile tulum veya pantolon arasına yerleştirilir. İç parçanın üzerine bir elbise bedeni daha büyük külot konulması tavsiye edilir.

Yüksek dereceli kalça displazisi durumunda, ancak femur başının hala asetabulumda olduğu durumlarda, bebeğe abduksiyon splinti olarak da adlandırılan uygun bir yayıcı verilir. Tedavi süresi displazinin ciddiyetine bağlıdır ve normal bir asetabulum oluşana kadar devam eder.

Bebeklerde ve çocuklarda azalma ve tutulma

Kalça displazisi olan bir çocuğun femur başı yuvadan kaymışsa (çıkık), yuvaya "geri çekilir" (redüksiyon) ve daha sonra orada tutulup stabilize edilir (tutma).

Diğer bir seçenek ise "kaymış" femur başını manuel olarak ayarlamak ve ardından birkaç hafta boyunca oturma diz pozisyonunda alçı uygulamaktır. Femur başının asetabulum içerisinde sabit ve kalıcı kalmasını sağlar. Yeniden sağlanan temas nedeniyle baş ve asetabulum normal şekilde gelişir.

Çocuklar ve yetişkinler için fizyoterapi

Kalça displazisi durumunda, özellikle kalça osteoartriti hastalarına yönelik fizyoterapi veya fonksiyonel eğitim, ağrının hafifletilmesine ve yürümedeki kısıtlamaların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu süreçte etkilenen kişiler öncelikle kalçayı stabilize eden kasları çalıştırır. Ayrıca hangi hareketlerin mümkün olduğunca acısız kalmalarına yardımcı olduğunu da öğrenirler.

Çocuklar ve yetişkinler için cerrahi

Bazı durumlarda ameliyat kaçınılmazdır. Bu, kalça displazisini tedavi etmeye yönelik konservatif önlemlerin başarısız olduğu veya deformitenin çok geç tespit edildiği durumları da içerir. İkincisi, üç yaşında veya daha büyük olan çocukları veya ergenleri veya yetişkinleri ifade eder. Bu amaçla çeşitli cerrahi prosedürler mevcuttur.

Kalça displazisinin belirtileri nelerdir?

Daha büyük çocuklarda kalça displazisi, çökük bir sırta veya "paylaşarak yürüyüşe" neden olabilir.

Yetişkinlerde kalça ekleminde ileri derecede aşınma ve yıpranma, kalça bölgesinde ağrı ve hareketsizliğin artmasıyla kendini gösterir.

Kalça displazisinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Kalça displazisinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Ancak bu deformitenin gelişimini destekleyen risk faktörleri vardır:

  • Çoğul gebeliklerde olduğu gibi rahimdeki daralma koşulları.
  • Hormonal faktörler: Doğuma hazırlanırken annenin pelvik halkasını gevşeten gebelik hormonu progesteronun, kız fetüslerde kalça eklemi kapsülünün daha fazla gevşemesine neden olduğu düşünülmektedir.
  • Genetik yatkınlık: Ailenin diğer üyelerinde zaten kalça displazisi vardı.
  • Omurga, bacak ve ayaklarda malformasyonlar

Kalça displazisi nasıl incelenir ve teşhis edilir?

Fizik muayenede aşağıdaki belirtiler olası kalça displazisini gösterir:

  • Uyluk tabanında eşit olmayan şekilde gelişmiş cilt kıvrımları (gluteal kıvrım asimetrisi).
  • Bir bacak her zamanki kadar açılamaz (yayılma inhibisyonu).
  • Kararsız kalça eklemi

Hastalığın seyri ve prognoz

Kalça displazisi ne kadar erken tedavi edilirse, o kadar çabuk düzeltilebilir ve iyileşme şansı o kadar artar. Yaşamın ilk haftaları ve aylarında tutarlı tedavi ile etkilenen çocukların yüzde 90'ından fazlasında kalça eklemleri normal şekilde gelişir.

Öte yandan kalça displazisi geç tespit edilirse genç erişkinlikte kalça çıkığı ve osteoartrit gelişme riski vardır.

Önleyici tedbirler var mı?

Kalça displazisi önlenemez. Ancak geniş bebek bezi bebeklerin ve küçük çocukların bacaklarını daha fazla açmasına neden olur. Bunun kalça eklemleri için faydalı olduğu düşünülmektedir.