Hidradenitis Suppurativa: Tanımı, Tedavisi, Nedenleri

Kısa bir bakış

  • Tedavi: İlaç tedavisi, ameliyat veya lazer tedavisi
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Kesin olarak açıklanamamıştır, muhtemelen hormonal, kalıtsal yatkınlık veya bozulmuş bağışıklık sistemi nedeniyle tetikleyici faktörler hastalığı şiddetlendirmektedir.
  • Semptomlar: Deride ele gelen şişlikler ve kalınlaşmalarla birlikte iltihaplanma, daha sonra irin birikimleri, fistüller ve yara izleri
  • Teşhis: Tıbbi öykü (anamnez), fizik muayene, numune alma ve görüntüleme işlemleri
  • Hastalığın seyri ve prognozu: Tedavi edilmezse kronik bir durum gelişebilir. Kan zehirlenmesi gibi komplikasyonlar veya kötü huylu cilt tümörü gibi geç etkiler mümkündür.

Akne inversa nedir?

Acne inversa (akne inversa), otoimmün bir hastalık olan inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Esas olarak deri kıvrımlarının kolayca oluştuğu bölgeleri (koltuk altı, genital bölge) etkiler. Burada geniş iltihaplanma alanları, irin birikimleri ve apseler meydana gelir.

Deriden diğer organlara bağlanan kanallar da (fistüller) oluşabilir. Acne inversa ayrıca belirgin yara izlerine ve sakatlıklara da yol açabilir. Hastalığın şiddeti farklı derecelere veya aşamalara ayrılabilir:

  • Aşama I: Bireysel apseler oluşmuştur, fistüller ve yara izleri yoktur.
  • Aşama III: Apseler geniş bir alanda meydana gelir. Fistül yolları ve yara izleri oluşur.

Kadınlar erkeklere göre daha sık akne inversa sorunu yaşarlar. Çoğu durumda hastalık ilk kez ergenlik döneminden sonra ve 30 yaşından önce ortaya çıkar.

Çoğu durumda akne inversa, daha iyi bilinen akne vulgaris ile birlikte ortaya çıkar.

Akne inversa nasıl tedavi edilir?

Akne inversanın tedavisi zordur ve hastalığın evresine (şiddetine) bağlıdır. Bazen ilaç tedavisi semptomları hafifletir ve hastaya semptomsuz veya en azından semptomsuz aşamalar sağlar.

Ancak çoğu zaman cerrahi müdahalelerden kaçınılamaz. Genel olarak akne inversa, cilt hastalıkları konusunda uzmanlaşmış tıp merkezlerinde tedavi edilmektedir.

Akne inversa için ilaç

Akne inversa'nın lokal yara tedavisi için doktor, solüsyonlar veya merhemler (örneğin poliheksanit, oktenidin veya PVP iyot ile) şeklinde antiseptik (antimikrobiyal) preparatlar reçete eder. Buna ek olarak, doktor sıklıkla bakteriyel enfeksiyonları kontrol altına almak için antibiyotik reçete eder, bu da aknenin tersinin seyri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Doktorlar bazen daha şiddetli akne inversa vakalarını TNF inhibitörü adalimumab (TNF = tümör nekroz faktörü) olarak adlandırılan ilaçla tedavi ederler. Bu, bağışıklık sistemindeki inflamatuar süreçleri yavaşlatan, biyoteknolojik olarak üretilmiş bir monoklonal antikordur.

Bu nedenle örneğin romatoid artrit, sedef hastalığı, Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve diğer otoimmün hastalıklarda da kullanılır.

Akne inversası olan kadınlara bazen antiandrojenler reçete edilir. Bunlar kadın vücudunda küçük miktarlarda oluşan erkek cinsiyet hormonlarını inhibe eder. Bunun hastalığın seyrine olumlu etkisi olabilir.

Akne inversa tedavisinde kortikosteroidler (kortizon) veya asitretin gibi diğer ilaçlar daha az sıklıkla kullanılır.

Bazı hastalar akne inversa'yı ev ilaçları yardımıyla tedavi etmeye çalışabilir. Ancak genel olarak ev ilaçlarının etkinliği her zaman bilimsel olarak kanıtlanmamıştır veya yeterince araştırılmamıştır.

Ev ilaçlarının sınırlamaları vardır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse, düzelmezse veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Cerrahi tedavi

Gelişmiş akne inversa genellikle yalnızca derinin etkilenen bölgelerinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla kalıcı olarak tedavi edilebilir. Yaranın boyutuna ve mevcut yara iyileşme bozukluklarına bağlı olarak üç yara tedavisi seçeneği değerlendirilebilir:

  1. İkincil iyileşme: Yaranın kenarları birbirine dikilir ve kesi yerinde bir yara izi oluşur. Akne inversa'nın ikincil iyileşmesi özellikle cildin daha küçük alanları için uygundur.
  2. Dikiş flep plasti: Dikiş flep plastisinde, yarayı kapatmak için çevredeki sağlıklı deri çıkarılır. Cerrah ciltte oluşan gerilimin hareketi kısıtlamamasını sağlar.
  3. Kısmi kalınlıkta deri grefti: Kısmi kalınlıkta deri grefti işleminde cerrah, örneğin başın veya uyluğun arkasından sağlıklı deriyi alır ve yaranın içine yerleştirir. Deri alınan bölge sıyrık gibi kendiliğinden iyileşir.

Akne inversa nedeniyle ameliyat sonrası ne kadar süre çalışamayacağınız, örneğin hastalığın ciddiyetine ve iyileşme sürecine bağlıdır.

Diğer terapötik önlemler

Doktorlar akne inversa için, örneğin hastalıklı dokuyu çıkarmak veya radyasyon tedavisi olarak lazer tedavisini nadiren kullanırlar.

Örneğin, uzmanlar sivilcenin tersi için kaloriye duyarlı bir diyet ve fiziksel egzersiz önermektedir.

Akne inversa'nın altında yatan neden nedir?

Akne inversa'nın kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Uzmanlar, bu ciddi cilt hastalığının ortaya çıkmasında bağışıklık sistemindeki bozuklukların ve hormonal etkilerin rol oynadığından şüpheleniyor. Ek olarak, bazı kişilerin akne inversa'ya kalıtsal bir yatkınlığı olduğu da görülmektedir.

Bazı faktörlerin cilt hastalığını tetiklediği veya şiddetlendirdiği kesindir. Bu tetikleyici faktörler şunları içerir:

  • Sigara içmek
  • Şiddetli aşırı kilo (obezite)
  • Stres ve psikolojik gerginlik
  • Terleme
  • Mekanik tahriş (örneğin dar giysiler nedeniyle)
  • Vücut kıllarının alınması (tıraş)
  • Saç foliküllerinin bakteriyel kolonizasyonu (özellikle Staphylococcus aureus ile)

Ayrıca akne inversa ile kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi diğer bazı hastalıklar (eşlik eden hastalıklar) arasında da sıklıkla bir bağlantı görülmektedir.

Akne inversa hangi semptomlara neden olur?

Akne inversada, başlangıçta derinin etkilenen bölgelerinde yalnızca kıl kökleri ve ilgili yağ ve ter bezleri iltihaplanır. Büyütülmüş siyah noktalara benzeyen, ele gelen topaklar ve kalınlaşmalar oluşur.

İrin birikimleri bazen kendiliğinden boşalır ve irin, sebum veya kötü kokulu bir salgı açığa çıkar. Birkaç yıl sonra, etkilenen bölgeler genellikle önceki iltihaplanma odaklarından kaynaklanan çok sayıda yara iziyle karakterize edilir.

Diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki vücut bölgeleri akne inversa'nın bu patolojik süreçlerinden etkilenir:

  • koltuk altı
  • kasık
  • Genital bölge: vulva, skrotum (skrotum)
  • kalça
  • Karın kıvrımları
  • Kadın göğsünün altındaki kıvrımlar

Akne inversa vücudun yüz, göz kapakları ve sırt gibi bölgelerinde daha az sıklıkla görülür.

Akne inversa: muayeneler ve teşhis

Akne inversa tanısı konması genellikle yıllar alır. Bunun bir nedeni, birçok hastanın utanç duygusu nedeniyle geç doktora gitmemesidir. Ayrıca hastalık o kadar nadirdir ki, pek çok doktorun bu konuda çok az deneyimi vardır ve bu nedenle doğru tanıyı hemen koyamaz.

Cilt değişikliklerini netleştirmek için doktor öncelikle hastaya tıbbi geçmişini (anamnez) sorar. Diğer şeylerin yanı sıra, hastadan tüm semptomları ve şikayetleri ayrıntılı olarak tanımlamasını ve bunların ne kadar süredir mevcut olduğunu sormasını isteyecektir.

Bunu fizik muayene takip eder. Örneğin doktor ciltteki değişiklikleri dikkatle inceler ve dokuyu elle muayene eder. Herhangi bir fistül bir sonda kullanılarak daha yakından incelenir. Doktor genellikle eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein gibi inflamasyon parametrelerini belirlemek için kan örnekleri de alır.

Deri yüzeyinden alınan sürüntü örnekleri ve cildin patolojik olarak değiştirilmiş bölgelerindeki daha derin doku katmanlarından alınan örnekler de bilgi sağlar. Laboratuvarda mevcut mikroplar tespit edilebilir.

Doktor, hastalığın derinliğini veya fistül izlerini belirlemek için görüntüleme prosedürlerini kullanır. Örneğin ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır.

Doktor muayeneleri sırasında benzer belirtileri olan başka hastalıkları dışlar. Bunlar arasında örneğin tekrarlayan kıl folikülü iltihabı (folikülit), tek bir kıl folikülünün derin, cerahatli iltihabı (kaynama) veya birkaç komşu kıl folikülünün (karbonkül) ve deri tüberkülozu yer alır.

Akne inversanın etkileri ve sonuçları nelerdir?

Fiziksel semptomlar nedeniyle akne inversa hastalarının yaşam kaliteleri ciddi şekilde bozulur. Ayrıca hastalığın, etkilenenlerin günlük, mesleki ve ilişki yaşamlarını olumsuz yönde etkileyen başka etkileri de olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • ağrı
  • uyku bozuklukları
  • Obezite (obezite)
  • İğrenme hissi
  • Utanç duygusuyla birleşen şekil bozukluğu sorunları
  • Islaklık hissi, giysilerin kirlenmesi (irin boşaltılırken)
  • Lenf sistemindeki bir bozukluk (lenfödem) nedeniyle deri altında yumuşak doku şişmesi
  • Bozulmuş performans
  • Cinsel yaşamın bozulması
  • İkincil hastalık korkusu: Anemi, anüs ve genital bölgede tümör gelişimi
  • Aile/sosyal çevrede stres korkusu
  • İşsizlik/mali sorun korkusu
  • Genetik yük/miras korkusu

Prognoz

Tedavi edilmediği takdirde akne inversa, şiddetli ağrı ve yaşam kalitesinde önemli bir bozulma ile ilişkili kronik bir duruma dönüşebilir. Birçok kişi sosyal hayattan çekilir ve hatta bazıları depresyona bile girer. Bu nedenle akne inversa şüphesi varsa erken dönemde deneyimli bir dermatolog tarafından muayene edilip tedavi edilmesi çok önemlidir.

Patojen yayılırsa kan zehirlenmesi (sepsis) riski de vardır. Olası ancak nadir görülen uzun vadeli sonuçlardan biri, kötü huylu bir cilt tümörü olan skuamöz hücreli karsinomdur.