Hepatit E: Belirtileri, Bulaşma, Önleme

Hepatit E nedir?

Hepatit E, hepatit E virüsünün (HEV) neden olduğu karaciğer iltihabıdır. Çoğunlukla semptomsuz (asemptomatik) seyreder ve daha sonra sıklıkla fark edilmeden kalır. Semptomlar ortaya çıkarsa genellikle hafiftir ve kendi kendine azalır. Daha nadiren, akut ve ölümcül karaciğer yetmezliği riskiyle birlikte ciddi seyirler meydana gelir (örn. hamile kadınlarda). Genel olarak hepatit E, yine bir virüsün neden olduğu A tipi karaciğer iltihabına (hepatit A) benzer.

Hepatit E genellikle akut bir şekilde seyrini sürdürür. Kronik enfeksiyon esas olarak zayıflamış bağışıklık sistemlerinde, örneğin HIV'li kişilerde veya kemoterapi sırasında kanser durumunda ortaya çıkar.

Sıklık

2020 yılında Almanya'da yaklaşık 3,246 hepatit E vakası kaydedildi. Semptomatik enfeksiyonların çoğu 50 yaş üstü erkekleri etkiler.

Hepatit E'nin Almanya, Avusturya ve İsviçre'de bildirimi zorunludur.

Hepatit E'nin belirtileri nelerdir?

  • Üst karın rahatsızlığı
  • Iştahsızlığı
  • Mide bulantısı ve kusma
  • Ateş
  • Yorgunluk
  • Sarılık (ikter): Derinin ve gözlerin beyaz konjonktivasının (sklera) sararması
  • renksiz dışkı
  • Koyu renk idrar

Her semptomatik hepatit E enfeksiyonunda sarılık gelişmez!

Etkilenen bazı bireyler, özellikle Guillain-Barré sendromu veya beyin iltihabı (ensefalit) gibi nörolojik belirtiler olmak üzere atipik semptomlar gösterir.

Hepatit E ile nasıl enfekte olursunuz?

HEV virüs tip 1 ve 2'nin yaygın olduğu, hijyen standartlarının kötü olduğu bölgelerde, hepatit E virüsü öncelikle fekal-oral yolla ve smear enfeksiyonu yoluyla bulaşmaktadır. Bu, etkilenen kişilerin dışkılarıyla salgıladıkları patojenlerin, sağlıklı kişilerin ağızlarına çeşitli yollardan girip onları enfekte ettiği anlamına gelir.

Bazen hepatit E parenteral yoldan da bulaşabilir, yani gastrointestinal sistemi atlayarak. Bu, örneğin kontamine kan transfüzyonlarının uygulanması yoluyla meydana gelir.

Bulaşıcılık süresi

Kuluçka süresi

Enfeksiyon ile hepatit E'nin ilk semptomlarının ortaya çıkması arasındaki süre (kuluçka süresi) 15 ila 64 gün arasında değişmektedir. Ortalama 40 gündür.

Muayeneler ve teşhis

Kan örneğinin diğer laboratuvar değerleri açısından da analizi yapılır. Örneğin, yüksek karaciğer değerleri (AST ve ALT transaminazları gibi) sıklıkla karaciğer hastalığına işaret eder.

Hepatit E'li hamile kadınlarda doktor, Afrika veya Asya'da (özellikle Bangladeş ve Kuzey Hindistan) kalma durumunu soracaktır. Kadın orada bulunuyorsa, hepatit E'nin genotip 1'den kaynaklanma olasılığı vardır. Bu durumda şiddetli (fulminan) seyir riski artar.

tedavi

Daha önce karaciğeri hasar görmüş kişilerde (örneğin, alkol bağımlılığı veya hepatit B veya C nedeniyle), hepatit E'nin fulminan bir seyir izlemesi riski vardır. Bu da çok ani ortaya çıktığı, hızlı ve şiddetli ilerlediği, hatta ölümcül olabileceği anlamına gelir. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde de şiddetli seyirler mümkündür. Etkilenenler hastanede tedavi altına alındı. Genellikle ribavirin gibi antiviral ilaçlar kullanılır.

Kronik hepatit E tedavisi

Kronik hepatit E'de tedavi vücuttaki patojenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ancak o zaman etkilenen kişi artık bulaşıcı olmayacak ve karaciğeri daha fazla hasar görmeyecektir.

Hepatit E tedavisi: Kendi başınıza yapabilecekleriniz

Hepatitin herhangi bir türünde hastaların alkolden kesinlikle uzak durması gerekir. Detoksifikasyonu hastalıklı karaciğere ek yük getirecektir.

Başka bir hastalık nedeniyle karaciğere zarar veren ilaç kullanan kişiler, hepatit durumunda kendi inisiyatifiyle ilacı almayı bırakmamalıdır. Bunun yerine ilgili hekime danışmanız tavsiye edilir.

Hepatit E durumunda özel bir diyete gerek yoktur. Ancak doktorlar mümkün olduğunca karbonhidrat oranı yüksek, yağ oranı düşük, hafif bir diyet önermektedir. Bu karaciğeri rahatlatır.

Kurs ve prognoz

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde (örneğin HIV enfeksiyonu veya kemoterapi nedeniyle), hepatit E bazen kronik bir seyir izler. Bu durumda da etkilenenlerde genellikle belirgin semptomlar görülmez, ancak geç bir sonuç olarak karaciğer sirozu daha sık görülür. Bu durumda karaciğer yaralanır ve giderek işlevini kaybeder. Karaciğer sirozunun ileri evresinde karaciğer başarısız olursa, karaciğer nakli kaçınılmazdır.

Önleme

Hayvansal gıdalardaki hepatit E virüslerinden korunmak için et ürünleri ve sakatatlar sadece iyice pişirilerek tüketilmelidir. Bu, en az 71 dakika boyunca en az 20 santigrat dereceye kadar ısıtılmaları gerektiği anlamına gelir. Bu, hepatit E virüslerini etkisiz hale getirir.

Hepatit E'nin daha yaygın olduğu bölgelere seyahat edenler, kendilerini potansiyel enfeksiyon kaynaklarından korumaya dikkat etmelidir (maruziyet profilaksisi):

  • Bu bölgelerde soyulmamış meyve ve sebzeleri, çiğ veya yeterince ısıtılmamış gıdaları tüketmeyin. “Pişir, soy ya da unut!” ilkesine bağlı kalın. (Pişirin, soyun veya unutun!).

Avrupa'da hepatit E'ye karşı aşı bulunmamaktadır. Çin'de aşı var ama Avrupa'da ruhsatı yok.