İşitme kaybı: Belirtileri, Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Tanım: Tanımlanabilir bir tetikleyici olmaksızın ani, genellikle tek taraflı işitme kaybı, bir çeşit sensörinöral işitme kaybıdır.
  • Semptomlar: Etkilenen kulakta işitme kaybı veya tam sağırlık, kulak çınlaması, kulakta basınç veya emici pamuk hissi, baş dönmesi, kulak kepçesi çevresinde tüylülük hissi, muhtemelen sese aşırı duyarlılık
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Kesin nedenleri bilinmemektedir, olası tetikleyiciler ve risk faktörleri iç kulakta iltihaplanma veya dolaşım bozuklukları, otoimmün hastalıklar, obezite, şeker hastalığı, yüksek tansiyon, sigara içme, stres, duygusal gerginliktir.
  • Tedavi: Kortizon (genellikle tablet veya infüzyon şeklinde, bazen kulağa enjeksiyon şeklinde), hafif ani işitme kaybında sıklıkla herhangi bir tedavi gerekmez.
  • Prognoz: Ani işitme kaybı hafif düzeydeyse veya yalnızca düşük veya orta frekansları etkiliyorsa olumludur, aksi takdirde prognoz kötüleşir. Ani işitme kaybına ciddi işitme kaybı ve/veya denge sorunlarının eşlik etmesi de sakıncalıdır.
  • Teşhis: Tıbbi öykünün alınması, kulak, burun, boğaz muayenesi, çeşitli işitme testleri
  • Önleme: Sigara ve stres gibi risk faktörlerinden kaçınmak ve şeker hastalığı gibi hastalıklara karşı düzenli doktor kontrolleri yaptırmak ani işitme kaybı riskini azaltır ancak bunu kesin olarak önlemek mümkün değildir.

Ani işitme kaybı nedir?

Gerçek ani sağırlık, sensörinöral işitme kaybının bir şeklidir. Orta kulak yoluyla iletilen güçlendirilmiş ses dalgaları iç kulaktaki kokleada elektriksel sinir sinyallerine dönüştürülür. Buradan beyne ve dolayısıyla bilinçli zihne ulaşırlar. Ani işitme kaybı durumunda kokleadaki sinyal dönüşümü bozulur.

Prensip olarak ani işitme kaybı her yaşta ve her cinsiyette meydana gelir. Ancak çocuklarda çok nadir görülürler. Etkilenenlerin çoğu 50 yaş civarında.

Ani işitme kaybı formları

Ani işitme kaybı, ciddiyetine göre sınıflandırılabilir: Hafif ani işitme kaybı yalnızca hafif işitme kaybına neden olurken, şiddetli formları, etkilenen tarafta işitme kaybına ve hatta sağırlığa neden olabilir.

İkincisi, ani işitme kaybı vakaları etkilenen frekans aralığına göre sınıflandırılır: Kokleada, sinyal dönüşümü sırasında farklı frekanslardan farklı bölümler sorumludur. Bu nedenle düşük, orta ve yüksek tonlar ayrı alanlarda işlenir. Ani işitme kaybında bu bölgelerden sadece biri etkilenmişse hastalığın aşağıdaki formları ortaya çıkar:

  • Yüksek frekanslı işitme kaybı
  • Orta aralıkta işitme kaybı
  • Düşük frekanslı işitme kaybı

İşitme kaybı: belirtiler

Ani sağırlığın tipik belirtisi ani ve ağrısız işitme kaybıdır. Hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlı olarak hasta, etkilenen kulakta bazı sesleri daha az algılayabilir veya hiç algılayamayabilir.

Ani işitme kaybına sıklıkla başka semptomlar da eşlik eder; bunlar bazen bir tür uyarı işareti olarak işitme kaybından önce gelir:

  • Tinnitus (kulaklarda çınlama)
  • Kulakta basınç veya emici pamuk hissi
  • baş dönmesi
  • Kulak kepçesi çevresinde tüylülük hissi (periaural disestezi)

Ani işitme kaybından sonra işitme yeteneği her zaman basit bir şekilde azalmaz. Bazen işitme kaybının yerine veya ona ek olarak başka rahatsızlıklar da ortaya çıkabilir. Örneğin bazı hastalar etkilenen taraftaki sesleri ve gürültüleri aşırı yüksek olarak algılarlar. Sese karşı bu aşırı duyarlılığa hiperakuzi denir.

Diğer hastalar ise ses algısının değiştiğini (dysacusis) bildirmektedir. Bazen hastalıklı taraftaki sesler sağlıklı tarafa göre daha düşük veya daha yüksek algılanır (diplacusis). Ağrı, ani işitme kaybının tipik bir belirtisi değildir ve genellikle ani işitme kaybına eşlik eden kulaktaki basınç hissi gibi başka şeyler tarafından tetiklenir.

Etkilenenler bazen hafif bir işitme kaybının farkına bile varmazlar. Daha sonra genellikle yalnızca belirli işitme testleri sırasında fark edilir. Ancak şiddetliyse ani işitme kaybının belirtileri genellikle yaşam kalitesini ciddi şekilde bozar.

İşitme kaybı: nedenleri ve risk faktörleri

Ani işitme kaybının nedenleri henüz bilinmemektedir. Ancak uzmanlar, ani sensörinöral işitme kaybının tetikleyicileri arasında aşağıdaki faktörlerin olduğundan şüpheleniyor:

  • Kokleanın dolaşım bozuklukları
  • Kokleadaki bazı hücrelerin arızası
  • İç kulak iltihabı
  • Otoimmün hastalıklar
  • Endolenfatik hidrops (iç kulakta belirli bir sıvının anormal artışı)

Endolenfatik hidrops, birçok KBB uzmanı tarafından gerçek bir işitme kaybı olarak görülmemektedir. Doğal iç kulak sıvısının birikmesinden kaynaklanır ve genellikle düşük ses frekanslarını tek başına etkiler. Genellikle kısa sürede kendiliğinden kaybolur ve bu nedenle herhangi bir özel tedavi gerektirmez.

İç kulaktaki dolaşım bozuklukları bazen (servikal) omurgadaki sorunlardan kaynaklanır ve bu durumlarda ani işitme kaybının dolaylı nedeni de budur.

Migren hastası olan kişilerde ani işitme kaybı riski artar.

Akut işitme kaybının diğer nedenleri

Akut işitme kaybı her zaman gerçek işitme kaybından kaynaklanmaz. Aşağıdaki nedenler bazen kendiliğinden işitme kaybını da tetikleyebilir:

  • Kulakta yabancı cisim veya su
  • Dış kulak kanalının veya kulak zarının “kulak kiri” (serum) nedeniyle tıkanması
  • Orta kulaktaki kulak zarı veya kemikçiklerde yaralanmalar
  • Orta kulakta sıvı birikmesi, kanama veya süpürasyon
  • Orta kulak ile dış işitsel kanal arasındaki dengesiz basınç farkı (örneğin uçakta basınç eşitlemesinin olmaması)

Ani işitme kaybı: Ne zaman doktora başvurulmalı?

Ani işitme kaybı, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durum olarak değerlendirilmez. Doktora gitmenin ne kadar acil olduğu, işitme kaybının ciddiyetine, eşlik eden semptomlara, önceki hastalıklara ve hastanın bireysel acı düzeyine bağlıdır. Çoğu durumda ani işitme kaybı ayaktan veya evde tedavi edilir.

Sadece ağır vakalarda veya işitme kaybının ilerlemesi durumunda hastalar tedavi için hastaneye kaldırılır.

İşitme kaybı: muayeneler ve teşhis

Ani işitme kaybının ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora gitmeniz önerilir. Bir KBB uzmanı işitme kaybının kapsamını ve türünü belirleyecek ve akut işitme kaybının diğer olası nedenlerini ekarte edecektir.

Bunu genel bir kulak burun boğaz muayenesi (KBB muayenesi) takip eder. Doktor, otoskopi (kulak mikroskobu) kullanarak kulak kanalını ve kulak zarını herhangi bir hasar açısından inceler.

İşitme testi de önemlidir: Weber testinde doktor diyapazona vurur ve onu hastanın kafasının üstüne yerleştirir. Daha sonra hastadan titreşen diyapazonun sesini hangi tarafta daha yüksek duyduğunu belirtmesi istenir.

Ton odyometrisi kullanılarak yapılan işitme testi sırasında KBB doktoru hastaya farklı frekanslardaki sesleri (hoparlör veya kulaklık aracılığıyla) çalar. Daha sonra ses seviyesi, hasta söz konusu sesi zorlukla duyabilene kadar (“işitme eşiği”) kademeli olarak azaltılır. Bu şekilde üretilen bir işitme eğrisi (odyogram), işitme kaybının hangi frekans aralığını etkilediğini ve ne kadar belirgin olduğunu göstermek için kullanılabilir.

Timpanometri sırasında orta kulağın fonksiyonunu kontrol etmek için dış işitsel kanala özel bir prob yerleştirilir. (Şüphelenilen) işitme kaybı için rutin muayeneler aynı zamanda denge hissi testini ve kan basıncı ölçümünü de içerir.

İleri incelemeler

Bireysel vakalarda, olası ani işitme kaybını açıklığa kavuşturmak için daha ileri tetkikler yararlı olabilir.

Örneğin iç kulağın işlevi otoakustik emisyonların (OAE) ölçülmesiyle kontrol edilebilir.

Beyindeki spesifik bir tümörün (serebellopontin açı tümörü) işitme sorunlarının nedeni olduğunu dışlamak için bazen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gerekli olabilir.

İşitme kaybı: tedavi

Ani işitme kaybının gerçek nedenleri bilinmediğinden ani işitme kaybının nedensel tedavisi de yoktur. Ancak ani işitme kaybı için bazı tedavi seçeneklerinin (prednizolon veya diğer "kortizonlar" gibi ilaçlar) bir dereceye kadar etkili olduğu bilinmektedir. Başka yöntemler olmasına rağmen bunların etkinliği uzmanlar arasında tartışmalıdır.

Hamilelik sırasında işitme kaybı nadirdir, bu nedenle hamile kadınlar için standart bir tedavi yoktur. Doğmamış çocuğun olası sakatlığı nedeniyle tedavi önceden doktorla ayrıntılı olarak tartışılır.

İpucu: Her hasta, akut işitme kaybı tedavisinin çeşitli seçenekleri ve riskleri hakkında doktorlarından tavsiye almalıdır. Daha sonra bireysel vakada hangi tedavinin en umut verici göründüğüne birlikte karar verecekler.

Hastayı pek etkilemeyen hafif ani işitme kaybının mutlaka tedavi edilmesi gerekmez. Bazen birkaç gün beklersiniz; çoğu durumda ani işitme kaybı kendiliğinden düzelir. Ancak bireysel vakalarda bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceği ve ne zaman gerçekleşeceğini tahmin etmek mümkün değildir.

İşitme kaybı: tedavi seçenekleri

Kortizon

Akut ani işitme kaybının tedavisi için öncelikle prednizolon gibi yüksek dozda glukokortikoidler (“kortizon”) önerilmektedir. Aktif bileşenler genellikle birkaç gün boyunca tabletler veya infüzyonlar halinde uygulanır. Dozaj, ilgili ülkenin geçerli yönergelerine dayanmaktadır.

İlaç, tablet veya infüzyon şeklinde uygulandığında genellikle tüm vücutta etkili olduğundan, buna sistemik tedavi denir. Kan şekeri seviyesinin yükselmesi gibi vücudun farklı bölgelerinde yan etkilerin ortaya çıkma ihtimali vardır.

Sistemik kortizon tedavisinin yeterli fayda sağlamadığı durumlarda kortizonun doğrudan kulağa enjekte edilmesi (intratimpanik uygulama) seçeneği mevcuttur. Bu durumda, ilacın pratik olarak sadece lokal bir etkisi vardır ve bu da sistemik yan etkileri önler. Ancak doğrudan kulağa kortizon uygulanmasının ağrı, baş dönmesi, kulak zarında hasar (kulak zarı delinmesi) veya orta kulak iltihabı gibi başka sonuçların ortaya çıkma riski vardır.

Uzmanlar, ani işitme kaybı için glukokortikoidlerin etkinliğinin, ilacın antiinflamatuar ve dekonjestan özelliklerinden kaynaklandığına inanıyor.

Oksijen terapisi

Diğer ilaçlar

Ani işitme kaybı için bazen kan damarlarını genişleten (vazodilatörler) veya kanın akış özelliklerini iyileştiren (reolojik ilaçlar) ilaçlar tavsiye edilir. Ancak etkinliğine dair kanıt bulunmaması ve olası yan etkiler nedeniyle bu tür preparatlar, ani işitme kaybının tedavisi için meslek kuruluşları tarafından artık önerilmemektedir.

Aynı durum bazen ani işitme kaybının tedavisi için de sunulan asiklovir gibi antiviral ilaçlar için de geçerlidir. Bugüne kadar yapılan çalışmalarda bu tedavinin herhangi bir faydası bulunamamıştır. Akupunktur veya homeopati gibi diğer alternatif tedavi yöntemlerinin de bugüne kadar etkili olduğuna dair bir kanıt bulunmuyor.

cerrahlık

Tam işitme kaybı veya ileri derecede işitme kaybı durumunda koklear implant düşünülür. İşitme kaybının ardından operasyon kapsamında kulağın dış kısmındaki alıcıdan gelen sesleri iç taraftaki işitme sinirine ileten küçük bir cihaz yerleştirilir. “Alıcı” geleneksel bir işitme cihazına benzer.

Ani işitme kaybı için ev ilaçları

Yatıştırıcı çaylar stresi azaltmak için ev ilaçları olarak kullanılabilir. Ancak ani işitme kaybına karşı yardımcı olmazlar.

Dinlenin ve sigarayı bırakın

Uzmanlar genellikle ani işitme kaybı sonrasında bol bol dinlenmeyi öneriyor. Görünüşe göre stres, gelişiminde önemli bir rol oynuyor. Bu nedenle ani işitme kaybı olan hastalar genellikle doktorları tarafından bir süre hastalık iznine alınır ve ani işitme kaybının ardından hemen işe dönmemeleri gerekir.

Ani işitme kaybı sonrasında genellikle spor yapılabilir. Ancak şunları sağlamak önemlidir:

  • Spor kulaklarınızı yormaz (örneğin dalış sırasında basınç dengelemede olduğu gibi)
  • Spor size ekstra stres yaratmaz
  • Ani işitme kaybının belirtileri yaralanma riskinde artışa yol açmaz (baş dönmesi ve denge sorunları gibi)

Sigara içenlerde ani işitme kaybı riski daha yüksek olduğundan, dinlenmenin yanı sıra nikotinin tamamen bırakılması, yani sigaranın bırakılması önemle tavsiye edilir.

İşitme kaybı: hastalığın seyri ve prognoz

Ani işitme kaybının seyri ve prognozu büyük ölçüde işitme kaybının başlangıçta ne kadar şiddetli olduğuna, kötüleşip kötüleşmediğine ve işitme kaybının hangi frekans aralığında meydana geldiğine bağlıdır:

  • En olumlu prognoz, yalnızca düşük veya orta frekans aralığını etkileyen veya yalnızca hafif bir işitme kaybının eşlik ettiği işitme kaybıdır.
  • İşitme kaybı daha da ilerlerse prognoz kötüleşir.
  • İşitme kaybına denge bozukluklarının da eşlik ettiği hastalarda prognoz genellikle olumsuzdur.

Ani işitme kaybının bireysel vakalarda nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek mümkün değildir. Aynı durum işitme kaybının süresi için de geçerlidir. Prensip olarak özellikle hafif işitme kaybı genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden iyileşir. Öte yandan, ciddi bir işitme kaybının ardından sıklıkla uzun süreli, hatta ömür boyu süren işitme sorunları (işitme kaybı) gelir.

İşitme kaybı: tekrarlama riski

Ani işitme kaybı olan hastaların er ya da geç başka bir ani işitme kaybı yaşama (tekrarlama) riski yaklaşık yüzde 30'dur. Yüksek tansiyon veya sürekli stres gibi mevcut risk faktörlerine sahip kişiler özellikle risk altındadır. Ayrıca, düşük veya orta frekans aralığında ani işitme kaybı olan hastalar, hastalığın tekrarlamasına özellikle yatkındır.

İşitme kaybı: önleme

Ani işitme kaybını kesin olarak önlemek mümkün değildir. Ancak kişisel riskinizi azaltma fırsatınız var. Mümkünse sigara ve stres gibi risk faktörlerinden kaçının.

Örneğin şeker hastalığınız varsa doktorunuzla düzenli tıbbi kontroller yaptırdığınızdan emin olun.