Saman Nezlesi Tedavisi: Ne Yardımcı Olur?

Saman nezlesi tedavisi: Semptomatik tedavi

Saman nezlesi önemsiz bir şey değil, etkilenenleri ciddi şekilde etkileyebilecek bir hastalıktır. Örneğin, tedavi edilmemiş polen alerjisi olan okul çocuklarının polen mevsiminde tüm notlarını düşürme olasılıkları yüzde 40 daha fazla.

Alerji hastaları bu nedenle saman nezlesinin sinir bozucu ve çoğu zaman şiddetli semptomlarını öylece kabullenmemelidir. Çoğu durumda, ilaç yardımıyla etkili bir şekilde hafifletilebilirler. Kullanılan preparatlar inflamatuar haberciler olan histamin ve lökotrienleri hedef alır. Bunlar alerjik reaksiyonun bir parçası olarak özel bağışıklık hücreleri (mast hücreleri) tarafından salınır ve saman nezlesi semptomlarını tetikler.

Saman nezlesi ilaçları, inflamatuar habercilerin etkisini veya salınmasını engeller. Semptomatik saman nezlesi tedavisinde aşağıdaki ilaçlar bazen kombinasyon halinde kullanılır:

antihistaminikler

Antihistaminikler, vücut hücrelerinin yüzeyindeki inflamatuar haberci histaminin kenetlenme bölgelerini (reseptörlerini) bloke eder. Bu da etkisini göstermesini engeller. İlaçlar çok hızlı bir şekilde, genellikle yaklaşık bir saat sonra etkisini gösterir.

Geçmişte antihistaminikler çoğu zaman insanları yoruyordu ve bu da özellikle trafikte çok tehlikeliydi. Bununla birlikte, ikinci ve üçüncü nesil antihistaminikler olarak adlandırılanların bu tür yan etkileri çok azdır veya hiç yoktur. Etkileri genellikle yaklaşık 24 saat sürer.

Kortizon

Kortizon vücutta birçok görevi yerine getiren endojen bir hormondur. Güçlü antiinflamatuar etkisi saman nezlesi tedavisinde de kullanılıyor: Kortizon benzeri maddeler (glukokortikoidler) kullanılıyor.

Glukokortikoidler genellikle saman nezlesi için lokal olarak (burun spreyleri olarak) ve daha az sıklıkla sistemik olarak (tabletler halinde) kullanılır. Lokal etkili kortizon preparatları (beklometazon veya budesonid burun spreyi gibi) ile neredeyse hiç yan etki beklenmez.

Kortizonlu burun spreyleri orta ila şiddetli saman nezlesi semptomlarının tedavisinde ilk tercihtir. Bir burun spreyindeki kortizon ve antihistaminik azelastinin kombinasyonunun özellikle etkili olduğu düşünülmektedir.

Semptomlar uykunun bozulmasına, okulda veya işte konsantrasyon eksikliğine, günlük yaşamda bozulmalara veya diğer rahatsız edici şikayetlere yol açıyorsa orta ila şiddetli olabilir. Ancak alerjisi olanlar hafif semptomlarda bile antihistaminiklere alternatif olarak kortizonlu spreyleri de kullanabilirler.

Lökotrien reseptör antagonistleri

Dekonjestan burun spreyleri ve burun durulamaları

Dekonjestan burun spreyleri, burun şişip kapandığında saman nezlesinden hızlı bir rahatlama sağlar. Ancak en fazla bir hafta kullanılması gerekmektedir. Aksi takdirde burun mukozasının kuruması ve alerjik reaksiyonların kötüleşmesi riski vardır. Ayrıca dekonjestan preparatların kendisi de inflamasyonu (rinitis medikamentoza) tetikleyebilir.

Nazal durulamalar aynı zamanda semptomatik saman nezlesi tedavisinin bir parçasıdır: nazal mukozayı polenlerden temizlerler.

Gün içerisinde tuzlu su solüsyonlu burun spreyleri çok uygundur. Ancak eczanelerde ve eczanelerde bulunan burun duşuyla burnun durulanması çok daha etkilidir. Bununla alerjik semptomlar sıklıkla önemli ölçüde hafifletilebilir.

Tahriş olmuş burun (mukus) derisinin bakımı için hastalar dekspantenol içeren bir merhem uygulayabilirler.

Mast hücre stabilizatörleri (kromonlar)

Sözde kromonlar (kromoglizik asit, nedokromil gibi) mast hücrelerini "stabilize eder", böylece artık inflamatuar haberci maddeler salmazlar. Düşük etkinlikleri nedeniyle mast hücre stabilizatörleri saman nezlesi için standart tedavinin bir parçası değildir ve en çok istisnai durumlarda kullanılır.

Kromonların çeşitli formları mevcuttur (burun spreyi, göz damlası, ölçülü doz inhalerleri, yutulacak kapsüller). Yalnızca lokal olarak etki ederler; bu aynı zamanda kapsül formunda bulunan kromoglizik asit için de geçerlidir. Bu, etkisini yalnızca bağırsaktaki mukoza üzerinde gösterir, ancak vücuda emilmez.

Saman nezlesi tedavisi: Spesifik immünoterapi (SIT, “duyarsızlaştırma”)

Spesifik immünoterapi (SIT), saman nezlesi tedavisi için şu anda semptomların kökeninin mekanizmasını (aşırı bağışıklık reaksiyonu) hafifleten tek seçenektir. Bu nedenle doktorlar nedensel saman nezlesi tedavisinden de söz ediyor. Prosedürün kendisi, spesifik immünoterapi, alerjene spesifik immünoterapi (AIT) olarak da adlandırılır. Polen alerjisi durumunda saman nezlesinin hiposensitizasyonu, saman nezlesinin duyarsızlaştırılması veya saman nezlesi aşısından da söz edilir.

Bu tedavi yönteminde bağışıklık sistemi, aslında zararsız olan alerjenlere (polen proteinleri) yavaş yavaş alıştırılır ve sonuçta onlara daha az "hassas" tepki verir.

Birçok büyük bilimsel çalışmanın gösterdiği gibi, duyarsızlaştırmanın etkisi özellikle saman nezlesinde çok iyidir.
Saman nezlesi durumunda, alerjiye neden olan maddeden (alerjinin temizlenmesi) kaçınmak zordur, çünkü polenler genellikle havada yüzlerce kilometre uçar ve etkilenen kişiler kendilerini bundan pek koruyamazlar. Bu nedenle duyarsızlaştırma, alerjisi olan kişilerin yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir.
Çoğu durumda saman nezlesi bir süre sonra alerjik astıma dönüşür. Başarılı saman nezlesi duyarsızlaştırma, bu sözde aşama değişikliğini önleyebilir.

Saman nezlesi için duyarsızlaştırma: Nasıl çalışır?

Saman nezlesi duyarsızlaştırmanın prensibi, alerjiye neden olan maddenin (alerjen) artan dozlarda vücuda verilmesidir. Bu şekilde, bağışıklık sisteminin tabiri caizse buna alışması ve sonunda alerjenle artık savaşmaması gerekir. Bu alışkanlığın tam olarak nasıl gerçekleştiği henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak saman nezlesi için duyarsızlaştırmanın başarısı tartışılmaz.

Saman nezlesi için duyarsızlaştırmayı kim yapar?

Saman nezlesinin duyarsızlaştırılması bu amaç için özel olarak eğitilmiş doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Bunlar genellikle dermatologlar, kulak burun boğaz (KBB) doktorları veya göğüs hastalıkları konusunda uzmanlaşmış dahiliye uzmanlarıdır. Tedaviyi genellikle doktorun ofisinde ayakta tedavi bazında yürütürler. Ancak özellikle şiddetli alerjilerde veya kısa süreli tedavilerde (aşağıya bakınız) yatarak tedavi gerekli olabilir.

Spesifik immünoterapi çok nadir durumlarda hayatı tehdit eden alerjik reaksiyonlara (anafilaktik reaksiyonlar) yol açabileceğinden, hekimin böyle bir acil durumu tedavi etmek için uygun bilgiye ve ilaca sahip olması gerekir.

Duyarsızlaştırma ne zaman ve ne kadar süreyle yapılır?

Hiposensitizasyona tam olarak ne zaman başlanacağı, tedavi edilen hastanın hangi tür polene alerjisi olduğuna bağlıdır. Farklı bitkiler polenlerini yılın farklı zamanlarında salgılarlar ve bu saman nezlesi tedavisinde doktorun bunu dikkate alması gerekir.

Normalde saman nezlesinin duyarsızlaştırılmasına "kişisel" alerjen sezonunun başlangıcından birkaç ay önce ve dolayısıyla genellikle sonbaharda başlanır.

Saman nezlesi için duyarsızlaştırma kimler için uygundur?

Saman nezlesi tedavisi olarak duyarsızlaştırma prensip olarak her yaşta mümkündür. Ancak çocuklarda genellikle yalnızca beş yaşından itibaren kullanılır. Bunun nedenlerinden biri, küçük çocuklar için sistematik verinin az olması ve terapi sonucunda ortaya çıkabilecek anafilaktik reaksiyonların burada fark edilmesinin çok daha zor olmasıdır.

Prensip olarak çocukluk çağında saman nezlesinin duyarsızlaştırılması çok etkilidir. Ancak bazı kişilerde yaşlanıncaya kadar saman nezlesi gelişmez. Saman nezlesinin duyarsızlaştırılması için kesin bir üst yaş sınırı yoktur. Önemli olan genel fiziksel durumun iyi olmasıdır. Şüphe durumunda doktorunuz sizin durumunuza özel immünoterapinin mümkün olup olmadığını size söyleyecektir.

Saman nezlesinin duyarsızlaştırılması kimler için uygun değildir?

Tedavinin potansiyel risklerinin beklenen faydaları aştığı durumlarda saman nezlesinin duyarsızlaştırılması tavsiye edilmez. Bu durumlar örneğin şunları içerir:

mevcut kanser
Bağışıklık sisteminin ciddi hastalıkları (otoimmün hastalıklar veya ilaçların veya AIDS gibi hastalıkların neden olduğu edinilmiş bağışıklık bozuklukları)
kontrolsüz astım
ağır psikiyatrik hastalıklar

Kadınlar hamilelik sırasında hiposensitizasyona başlamamalıdır. Ancak polen alerjisi için halihazırda başlanmış olan AIT, iyi tolere edildiği takdirde devam ettirilebilir.

Saman nezlesi için duyarsızlaştırma: Tam olarak nasıl çalışıyor?

Saman nezlesi için duyarsızlaştırmayı düşünmeden önce iki şeyden emin olmak gerekir: Birincisi, şikayetlerin gerçekten alerjik olmasıdır. İkincisi, hangi polenin onları tetiklediği. Bu konuda daha fazla bilgiyi Saman nezlesi: Muayeneler ve tanı başlığı altında okuyabilirsiniz.

Duyarsızlaştırma başlamadan önce açıklayıcı bir konsültasyon yapılır: Doktor hastayı prosedür ve nedensel saman nezlesi tedavisinin olası riskleri ve yan etkileri hakkında bilgilendirir. Desensitizasyon düşük riskli bir prosedür olsa da çok nadir durumlarda aşırı alerjik reaksiyon (anafilaktik reaksiyon) meydana gelebilir.

Açıklayıcı konsültasyon sırasında doktor ayrıca hastaya tıbbi geçmişini (anamnez) soracaktır. Bu, belirli bir durumda saman nezlesi tedavisi için duyarsızlaştırmanın güvenli olup olmadığını değerlendirmesine yardımcı olur. Görüşmeden sonra hasta, doktorun kendisini tedavi ve olası yan etkileri konusunda bilgilendirdiğini teyit eden bir form imzalamalıdır.

Deri altı immünoterapi (SCIT).

SCIT'de hekim çok ince iğneli (26G iğne) bir şırınga kullanır. Doktor, cilt bölgesini dezenfekte ettikten sonra alerjeni üst kolun arkasındaki deri kıvrımına enjekte eder. Delinme çok kısa süreliğine acı verir; Enjeksiyon sırasında hasta en fazla hafif bir basınç hissi duyar.

Güvenlik nedeniyle, alerjik aşırı reaksiyon durumunda hastanın enjeksiyondan sonra en az 30 dakika muayenehanede kalması gerekir. Enjeksiyon yerinde lokal kızarıklık ve şişlik normaldir. Ancak gözle görülür derecede rahatsızlık hisseden herkes derhal doktora veya sağlık personeline haber vermelidir.

30 dakikanın sonunda doktor, hastanın evine gitmesine izin verilmeden önce enjeksiyon bölgesini tekrar kontrol edecektir. Bu enjeksiyonlar genellikle birkaç ay boyunca haftada bir kez yapılır. Gereken toplam enjeksiyon sayısı kullanılan preparata bağlıdır.

Dilaltı immünoterapi (SLIT)

SLIT'te doktor alerjeni damla veya tablet şeklinde hastanın dilinin altına yerleştirir. Mümkünse XNUMX-XNUMX dakika kadar orada kalır, bu da hastanın o kadar süre yutkunmaması gerektiği anlamına gelir. Bundan sonra en az beş dakika hiçbir şey içmemelidir. İlk uygulama doktor gözetiminde yapılır. Daha sonra hasta kendi başına SLIT yapabilir.

Deri altı immünoterapi (SCIT).

30 dakikanın sonunda doktor, hastanın evine gitmesine izin verilmeden önce enjeksiyon bölgesini tekrar kontrol edecektir. Bu enjeksiyonlar genellikle birkaç ay boyunca haftada bir kez yapılır. Gereken toplam enjeksiyon sayısı kullanılan preparata bağlıdır.

Dilaltı immünoterapi (SLIT)

SLIT'te doktor alerjeni damla veya tablet şeklinde hastanın dilinin altına yerleştirir. Mümkünse XNUMX-XNUMX dakika kadar orada kalır, bu da hastanın o kadar süre yutkunmaması gerektiği anlamına gelir. Bundan sonra en az beş dakika hiçbir şey içmemelidir. İlk uygulama doktor gözetiminde yapılır. Daha sonra hasta kendi başına SLIT yapabilir.

Son yıllarda saman nezlesi tedavisinde homeopatinin etkinliği üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır. Ancak çoğu durumda bu çalışmalar objektif hedef değerleri içermiyordu; bunun yerine denekler yalnızca homeopatinin etkinliğine ilişkin öznel algılarını belirttiler - ve bu pek doğrulanamaz ve çok çeşitli etkileyici faktörlere bağlıdır.

Bu nedenle Hindistan'da yapılan bir çalışmada farklı bir yaklaşım benimsenmiştir (Gosh ve diğerleri, 2013). Homeopati tedavisinin bir sonucu olarak laboratuvar değerlerinde doğrulanabilir değişiklikler keşfetmeyi başardı: Çeşitli homeopatik ilaçlarla (Natrium muriaticum, Allium cepa ve Euphrasia officinalis dahil) bir yıllık saman nezlesi tedavisi, sözde IgE antikorlarının ve eozinofilik maddelerin konsantrasyonunu azalttı. deneklerin kanındaki granülositler (beyaz kan hücrelerinin bir alt grubu). Bu parametreler genellikle saman nezlesi gibi alerjik hastalıklarda yükselir.

Ancak çalışma 34 denekle çok küçüktü. Saman nezlesinde homeopatinin etkinliğini kanıtlamak için daha fazla sayıda denekle yapılan daha fazla bilimsel çalışmaya ihtiyaç vardır.

Organotropik homeopati

Bazı doktorlar saman nezlesi tedavisini organotropik homeopati (endikasyona dayalı homeopati) olarak adlandırılan uygulama alanı olarak görüyor.

Bir yandan, tedavi dolayısıyla ilgili hastaya çok daha az bireysel olarak uyarlanır. Öte yandan homeopatinin bu yönü hızlı bir tedaviye olanak sağlar. Kendi kendine tedavinin de mümkün olma olasılığı daha yüksektir.

Ancak prensip olarak saman nezlesi için homeopatiyi doktor veya homeopat tavsiyesi olmadan kullanmamalısınız.

Saman nezlesi için homeopati: sık kullanılan preparatlar

Uygulama alanı	Uygulama alanı
Galphimia glauca	Sulu, kaşıntılı gözler ve şiddetli hapşırma atakları için. Polen mevsiminden altı ila sekiz hafta önce başlayarak önleyici olarak da alınabilir.
Allium cepa (mutfak soğanı)	Özellikle burundaki şikayetler: yanma, sulu burun akıntısı
Euphrasia (Göz Parlaklığı)	Özellikle gözlerde şikayetler: gözlerde yanma, sulanma
Wyethia helenoides	Boğazda veya boynun derinliklerinde kaşıntı
Arundo mauritanica (su borusu)	Kulaklarda kaşıntı

Bu homeopatik ilaçlar genellikle D6 veya D12 gücünde kullanılır. Hastalar günde yaklaşık üç ila beş kez beş globül almalıdır. Şikayetler çok şiddetliyse hasta altı ila on saat boyunca her saat başı beş globül alabilir. İkinci günden itibaren dozu normal seviyeye indirir (her beş damla için günde üç ila beş kez).