Saman nezlesi: Nedenleri, ipuçları

Kısa bir bakış

  • Açıklama: Bazı bitki polenlerine karşı alerji. Saman nezlesinin diğer isimleri: pollinosis, pollinosis, polen alerjisi, mevsimsel alerjik rinit.
  • Belirtileri: Burun akıntısı, gözlerde kaşıntı ve sulanma, hapşırma atakları.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Savunma sisteminin polen proteinlerini tehlikeli görüp onlarla savaşmasına neden olan bağışıklık sisteminin yanlış düzenlenmesi. Alerjiye eğilim genetik olarak belirlenir. Muhtemelen hastalığın başlangıcına çeşitli faktörler katkıda bulunmaktadır (örn. aşırı hijyen, tütün dumanı).
  • Teşhis: Tıbbi öykünün alınması, alerji testleri (örn. prick testi, RAST).
  • Tedavi: Semptomları hafifletmek, alerjenle teması azaltmak için ilaç tedavisi (örn. gündüz yerine geceleri havalandırma, pencerelere polen perdeleri takma); Hiposensitizasyon yoluyla nedensel tedavi (spesifik immünoterapi)
  • Prognoz: Çoğunlukla saman nezlesi yaşam boyu devam eder ve tedavisiz artar. Ayrıca zemin değişikliği de mümkündür (alerjik astım gelişimi). Ancak uygun tedavi ile semptomlar hafifletilebilir ve komplikasyonlar önlenebilir.
  • Önleme: Alerjiye eğilim önlenemez ancak alerjinin gelişmesine katkıda bulunan faktörler önlenebilir. Bu, örneğin hamilelikte ve doğumdan sonra sigara içilmemesi, çocuk için dumansız ortam, ilk dört ila altı ay boyunca tam emzirme anlamına gelir.

Avrupa'da ortalama dört kişiden birinin, genellikle belirli polenlerin tetiklediği alerjik rinit hastası olduğu tahmin edilmektedir. Böyle bir polen alerjisi (pollinoz, saman nezlesi) en yaygın alerji şeklidir.

Tüm alerjilerde olduğu gibi, saman nezlesinde de vücudun bağışıklık sistemi aslında zararsız olan maddelere aşırı tepki verir; ancak adından da anlaşılacağı gibi samana değil, havadaki belirli bitki polenlerinin proteinlerine (çeşitli çimen ve ağaç polenleri gibi).

Bu tür polenler tüm yıl boyunca havada bulunmaz, yalnızca ilgili bitkilerin çiçeklenme döneminde bulunur. Bu nedenle saman nezlesi belirtileri yılın yalnızca belirli aylarında ortaya çıkar. Bu nedenle saman nezlesine mevsimsel alerjik rinit (= mevsimsel alerjik rinit, alerjik rinit) da denir.

Tüm yıl boyunca saman nezlesi benzeri semptomlarınız varsa, muhtemelen saman nezlesi değil, başka bir alerji biçiminiz vardır (örneğin toz akarlarına karşı).

Saman nezlesi: belirtiler

Saman nezlesi olmayan kişiler, polen alerjisinin semptomlarının gerçekte ne kadar üzücü olduğunu çoğu zaman hayal bile edemezler: Kaşıntılı, sulu gözler ve şiddetli hapşırma atakları ile burun akıntısı, etkilenen kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde kısıtlar.

Saman nezlesinin tipik belirtileri hakkında önemli olan her şeyi Saman nezlesi belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.

Saman nezlesi: Nedenleri ve risk faktörleri

Tüm alerjilerde olduğu gibi saman nezlesi (polen alerjisi) belirtileri de bağışıklık sisteminin aşırı tepkisinden kaynaklanır: Vücudun savunması yanlışlıkla zararsız proteinleri tehlikeli olarak sınıflandırır ve onlarla bir patojen gibi savaşır:

Bu süreçte, mast hücreleri adı verilen bazı bağışıklık hücreleri, polen proteinleriyle karşılaştıklarında inflamatuar haberciler (histamin, lökotrienler) salgılarlar. Bunlar daha sonra tipik saman nezlesi semptomlarına neden olur: polen proteinleri vücuda esas olarak mukoza zarlarından girdiğinden gözler, burun ve boğaz etkilenir.

Çoğu zaman saman nezlesi olan kişilerde belirli gıdalara karşı da alerji gelişir. Doktorlar daha sonra çapraz alerjiden bahseder.

Bağışıklık sisteminin düzensizliği nasıl gelişir?

Polen alerjisinin gelişiminde rol oynayan süreçler artık iyi anlaşılmıştır. Ancak sonuçta saman nezlesini neyin tetiklediğine dair yalnızca varsayımlar vardır. Bazı risk faktörleri muhtemelen saman nezlesinin gelişimine büyük bir kesinlikle katkıda bulunur:

Kalıtım

  • Aile üyelerinden herhangi birinin alerjisi yoksa çocuklarda alerji riski yüzde 5 ila 15 civarındadır.
  • Ebeveynlerden birinin alerjisi varsa risk yüzde 20 ila 40 civarındadır.
  • Her iki ebeveynin de alerjisi varsa, çocuğun da alerji geliştirme olasılığı yaklaşık yüzde 40 ila 60'tır.
  • Her iki ebeveynin de aynı alerjisi varsa çocuğun alerji riski yüzde 60 ila 80 civarındadır.

Dahası, alerjiye yatkın kişilerde genellikle tek bir alerji yoktur. Örneğin, nörodermatit hastaları sıklıkla saman nezlesine yatkındır ve polen alerjisi olan birçok kişi de hayvan tüylerini tolere edemez.

Aşırı hijyen

Çocukluk döneminde bağışıklık sisteminin ne kadar zorlandığı, alerjilerin (saman nezlesi vb.) gelişmesinde de rol oynaması mümkündür. Hijyen hipotezi olarak adlandırılan hipotez, çocuklukta hijyen çok belirgin olduğunda vücudun savunmasının yeterince zorlanmadığını ve dolayısıyla bir noktada zararsız maddelere karşı da etki gösterdiğini varsayar.

Tütün dumanı ve diğer hava kirleticiler

Ortam havasında bulunan ve solunum yollarını tahriş eden maddeler (ince toz, sigara dumanı, araba egzozu vb.) alerji (saman nezlesi vb.) ve astım gelişimine katkıda bulunabilir. Örneğin, sigara içen ebeveynlerle büyüyen çocukların daha sonra astım, saman nezlesi veya diğer alerjilere yakalanma riski çok yüksektir.

Ancak hamilelik sırasında sigara içmek bile çocuk için tehlikelidir. Tütün dumanının içerdiği maddeler, doğmamış çocukta (örneğin akciğerlerde) çok sayıda malformasyona ve gelişim bozukluklarına yol açabilir. Bu nedenle anne adayının hamilelik döneminde kesinlikle sigara içmemesi gerekmektedir. Doğumdan sonra sigara içmek genellikle çocuğun yanında tabu olmalıdır.

Giderek daha fazla insan saman nezlesinden muzdarip

Alerji derneklerinin uzmanları saman nezlesi (polen alerjisi) vakalarının artmaya devam edeceğinden şüpheleniyor. Bunun bir sebebini iklim değişikliğinde görüyorlar:

Dünya çapında artan sıcaklıklar birçok bitkinin polen sezonunu önemli ölçüde uzatıyor. Havadaki yüksek karbondioksit (CO2) içeriği de bitkileri eskisinden daha fazla polen salmaya teşvik ediyor.

İnce toz veya ozon kirliliğinden kaynaklanan hava kirliliği, polen proteinlerinin insanlarda daha şiddetli reaksiyonları tetiklemesine de neden olur. Mainz'daki Max Planck Kimya Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, örneğin huş ağacı poleninin ozonla (O3) kimyasal reaksiyona girmesi nedeniyle iki ila üç kat daha agresif olduğunu varsayıyor.

Saman nezlesi: muayeneler ve tanı

Saman nezlesi (pollinoz) şüphesi için doğru irtibat kişisi ek olarak “alergoloji” unvanına sahip bir doktordur. Bunlar genellikle alerji uzmanı olarak ek eğitim almış dermatologlar, kulak burun boğaz (KBB) doktorları, akciğer uzmanları, dahiliye uzmanları veya çocuk doktorlarıdır.

Ilk danışma

İlk ziyarette hekim öncelikle hastanın tıbbi öyküsünü (anamnezini) detaylı bir görüşmeyle alır. Çoğu durumda, belirtilerin tanımına dayanarak saman nezlesinin neden olup olmadığını zaten değerlendirebilecektir. Hekimin olası soruları şunlar olabilir:

  • Hangi şikayetleriniz var?
  • Şikayetler tam olarak ne zaman, yani günün ve mevsimin hangi saatinde ortaya çıkıyor?
  • Semptomlar nerede ortaya çıkıyor – açık havada mı yoksa sadece iç mekanda mı?
  • Bilinen herhangi bir alerjiniz var mı?
  • Nörodermatit veya astımınız var mı?
  • Anne-babanız veya kardeşlerinizde astım, saman nezlesi veya nörodermatit gibi alerjik hastalıklar var mı?
  • Nerede yaşıyorsunuz (kırsal bölgede, işlek bir yolun yanında vb.)?

Saman nezlesi olup olmadığını doktor sadece anamnez görüşmesiyle nispeten güvenilir bir şekilde belirleyebilir. Tetikleyici alerjeni belirlemek ise bazen çok zordur ve dedektiflik işine benzemektedir.

İlk adım polen takvimine bakmaktır. Burada, belirli bir bölgedeki çeşitli bitkilerin genellikle polenlerini salgıladığı zamanlar listelenmiştir: Örneğin, Ocak ayı başlarında tipik saman nezlesi belirtileri gösteren herkes muhtemelen kızılağaç ve/veya fındık polenine karşı aşırı duyarlıdır.

Sınavlar

Doktor, ilk konsültasyondan sonra hastayı muayene eder. Özellikle buruna (iç ve dış) ve gözlere bakar.

Bir kişinin alerjisi olan polen türünü veya türlerini belirlemek için çeşitli teşhis testleri mevcuttur. Bu alerji testleri arasında cilt testi, provokasyon testi ve gerekirse polen proteinlerine karşı antikorlar (IgE antikorları) için kan testi yer alır.

Deri testi veya provokasyon testinden üç gün önce hasta, alerjik reaksiyonları baskılayan ilaçları (örneğin kortizon veya antihistaminikler) almayı bırakmalıdır. Aksi halde test sonucu hatalı olacaktır. Doktor daha detaylı bilgi verecektir.

Prick testi

Pricktest makalesinde bu cilt testi türü hakkında daha fazla bilgi edinin.

intradermal test

Polen alerjisinden şüphelenilen durumlarda prick testi kesin sonuç vermezse test solüsyonu ince bir iğne kullanılarak cilde de enjekte edilebilir.

provokasyon testi

Hekim şüphelenilen maddeyi hastanın burnuna, bronş mukozasına veya göz konjonktivasına uygular. Reaksiyon pozitifse mukoza zarları şişer ve rahatsızlık oluşur. Bu test daha ileri, bazen ciddi alerjik reaksiyonlara (anafilaktik şoka kadar) yol açabilir. Bu nedenle işlem sonrasında hastanın en az yarım saat tıbbi gözetim altında kalması gerekmektedir.

Antikorlar için kan testi

“RAST” testi, hastanın kan serumunda polen proteinlerine karşı belirli antikorların (immünoglobulin E, IgE) bulunup bulunmadığını belirlemek için kullanılabilir. Durum böyleyse, bu belirli alerjenlere karşı duyarlılığın göstergesidir; ancak buna mutlaka alerji semptomlarının da eşlik etmesi gerekmez.

Çocuklarda saman nezlesi

Bebeklerde ve küçük çocuklarda da saman nezlesi görülebilir. Genellikle doktor bunlara deri ve provokasyon testi yapmaz. Her iki prosedür de çocuklar için hoş değildir. Ayrıca yavrular genellikle şiddetli bir şekilde direnir.

Hamilelik sırasında saman nezlesi

Saman nezlesi: tedavi

Polen alerjisini tedavi etmek için doktorun çeşitli seçenekleri vardır. Birçok hastaya saman nezlesi semptomlarını hafifleten ilaçlar verilir. Hafif semptomlarda tablet formundaki antihistaminikler ilk tercihtir. Orta ve şiddetli saman nezlesi semptomları için, genellikle antihistaminiklerle birlikte kortizonlu burun spreyi kullanılır.

Saman nezlesi tedavisi için başka bir seçenek de hiposensitizasyondur (aynı zamanda spesifik immünoterapi olarak da bilinir). Bu, etkilenen kişinin bağışıklık sistemini yavaş yavaş polen proteinlerine alıştırmaya yönelik bir girişimdir.

Saman nezlesi – Terapi makalesinde çeşitli tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Saman nezlesi semptomlarının önlenmesi

Polen alerjisi olan biri olarak saman nezlesi semptomlarından kaçınmak için ilk etapta kritik polenlerden mümkün olduğunca uzak durmalısınız. Ancak bu, özellikle yüzlerce kilometre havada yüzdükleri için pek de kolay değil. Bu nedenle, söz konusu bitkiler ikamet yerinde henüz çiçek açmamış olsalar bile saman nezlesi semptomlarını tetikleyebilirler. Ancak aşağıdaki ipuçları alerjenle teması mümkün olduğunca sınırlamaya yardımcı olabilir:

Polen tahminlerine dikkat edin

Polen takvimi alın

Polen takvimi, saman nezlesi hastalarına semptomları ne zaman deneyimleyebilecekleri konusunda yaklaşık bir rehber sağlar. Bu, örneğin tatil planlaması için çok yararlı olabilir. Polen takvimleri de hemen hemen tüm eczanelerde ücretsiz olarak satılıyor.

Seyir mesafesi

Fırsatı olanlar, söz konusu bitkilerin henüz çiçek açmadığı veya “kendi” bitkilerinin polen mevsiminde artık çiçek açmadığı bölgelere seyahat etmelidir. Alternatif olarak polen alerjisi olanlar, bu bitkilerin hiç bulunmadığı bölgelere, örneğin 1,500 metrenin üzerindeki yüksek dağlara, kıyı bölgelerine veya adalara da seyahat edebilirler. Orada havadaki polen genellikle düşüktür.

Gün içerisinde pencereleri kapalı tutun

Polen sayımları genellikle gün içinde en yoğundur. Bu nedenle saman nezlesinden şikayetçi olan kişilerin gündüzleri pencereleri kapalı tutması, geceleri ise havalandırmayı tercih etmesi gerekir. Daha sonra içeriye daha az polen girer.

Hava filtreli klimalar

Hava filtreli klimalar alerjisi olanlar için oldukça faydalı olabilir. Diğer şeylerin yanı sıra iç mekan havasını polenlerden temizlerler. Ancak sistemin düzenli olarak bakımının yapılması önemlidir. Arızalı veya kirli filtreler ayrıca havayı alerjenlerle kirletebilir.

Penceredeki polen ekranları

Yatak odasını polensiz tutun

Yatak odası dışında sokak kıyafetlerinizi çıkarıp, yatmadan önce saçlarınızı yıkarsanız polenlerin yatak odasına yayılmasını önlemiş olursunuz. Yeni yıkanmış çamaşırlar (çarşaf gibi) polenlerin üzerine yapışabileceğinden kurumaya bırakılmamalıdır.

Polenlerden arınmış yaşam alanları

Polen mevsiminde saman nezlesi hastalarının evlerini her gün temizlemeleri yararlı olabilir. Mümkünse polenlerin karıştırılmaması gerekir (örneğin süpürme sırasında). Zeminleri ve mobilyaları nemlendirmek daha iyidir.

Sürüş sırasında polen koruması

Polen alerjisi olanlar arabada havalandırmayı kapatmalı ve camları kapalı tutmalıdır. Birçok otomobil modelinde havalandırma sistemlerini polen filtreleriyle yenilemek de mümkündür.

Güneş yerine yağmuru kullanın

Yağmur havadaki polen konsantrasyonunu azaltır. Bu nedenle saman nezlesi olan kişiler yağmur duşunu ve hemen sonrasındaki zamanı yürüyüş için kullanmayı tercih etmelidir.

Saman nezlesi: hastalığın seyri ve prognoz

Pek çok kişi saman nezlesine nispeten erken dönemde, yani çocukluk veya ergenlik döneminde yakalanır. Ancak sonuçta yaşamın herhangi bir aşamasında ilk kez ortaya çıkabilir.

Saman nezlesi önlenebilir mi?

Alerjiye yatkınlık (atopi) kalıtsaldır. Ancak bir alerjinin gerçekten ortaya çıkıp çıkmaması diğer faktörlere bağlıdır. Örneğin annenin hamilelik ve emzirme dönemindeki beslenmesi çocuklarda alerji riskini etkilemektedir. Uzmanlar ayrıca bebeklerin ilk dört ila altı ay boyunca tamamen anne sütüyle beslenmesini ve tamamlayıcı gıdaların verilmesinden sonra da emzirmeye devam edilmesini öneriyor. Bu aynı zamanda saman nezlesi gibi alerjileri de önleyebilir.

Alerji – Önleme makalesinde başka hangi önlemlerin alerjiyi önlemeye yardımcı olduğunu öğrenebilirsiniz.