Yaygın Anksiyete Bozukluğu: Açıklama
Yaygın Anksiyete Bozukluğu, etkilenen kişinin günün büyük bölümünde endişelerle meşgul olmasıyla karakterize edilir. Örneğin hastalıktan, kazadan, işe geç kalmaktan, işe gidememekten korkuyorlar. Olumsuz düşünceler birikir. Etkilenenler, soruna bir çözüm bulamadan korkulan senaryoları kafalarında tekrar tekrar canlandırıyorlar.
Sürekli gerginlik aynı zamanda vücudu da etkiler; dolayısıyla fiziksel şikayetler Yaygın Anksiyete Bozukluğunun görünümünün bir parçasıdır.
Yaygın Anksiyete Bozukluğu ne kadar yaygındır?
Anksiyete bozuklukları genel olarak en sık görülen ruhsal hastalıklar arasındadır. Uluslararası çalışmalara göre yaşam boyu anksiyete bozukluğuna yakalanma riski (yaşam boyu yaygınlık) yüzde 14 ila 29 arasındadır.
Hastalık genellikle yetişkinlikte ortaya çıkar. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir.
Yaygın anksiyete bozukluğu nadiren tek başına ortaya çıkar
Anksiyete bozukluğu olan kişilerde sıklıkla intihar riski de artar.
Yaygın anksiyete bozukluğu: belirtiler
Yaygın kaygı genellikle günlük şeylerle ilgilidir. Gelecekte yaşanabilecek olumsuz olaylara dair endişe ve korkuyu herkes bilir.
Endişe hakkında endişelenme
Yaygın Anksiyete Bozukluğunda sürekli endişe, eninde sonunda o kadar yaygın hale gelebilir ki, bu durumdan mustarip olan kişiler, endişelerden kendileri de korkmaya başlarlar. Örneğin sağlıkları açısından kendilerine zarar verebileceklerinden korkuyorlar. Buna daha sonra “meta-endişeler” adı verilir.
Fiziksel belirtiler
Yaygın Anksiyete Bozukluğunun çok karakteristik bir özelliği fiziksel semptomlardır. Bunlar büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, hastalar sıklıkla aşağıdakilerden muzdariptir:
- titreyen
- Kas gerginliği
- mide bulantısı, ishal gibi gastrointestinal problemler
- Kalp çarpıntısı
- Baş dönmesi
- Uyku bozuklukları
- Konsantrasyon sorunları
- sinirlilik
- sinirlilik
Kaçınma ve güvence
Yaygın Anksiyete Bozukluğu olan kişiler, örneğin aile üyeleriyle iletişime geçerek, onların iyi olduğunu öğrenerek endişelerini azaltmaya çalışırlar. Çoğu zaman başkalarından her şeyin yolunda olduğuna ve endişelenecek bir şey olmadığına dair güvence ararlar. Bazı hastalar kendilerini daha fazla kaygıdan korumak için haber duymaktan da kaçınırlar.
Yaygın Anksiyete Bozukluğu: Depresyondan Farkı
Depresyondan muzdarip insanlar, Yaygın Anksiyete Bozukluğu olan hastalarla benzer olumsuz düşüncelere sahiptir. Ancak depresyondan farklı olarak Yaygın Anksiyete Bozukluğunda endişeler geleceğe yöneliktir. Depresyonda düşünceler geçmiş olaylar etrafında dönme eğilimindedir.
Yaygın Anksiyete Bozukluğu: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Ancak uzmanlar, bir kişinin (genelleştirilmiş) anksiyete bozukluğu geliştirmesinden yalnızca kendilerinin sorumlu olmadığına inanıyor. Daha ziyade, anksiyete bozukluğunun gelişmesine neden olduğu düşünülen şeyin, genetik "duyarlılık" ile diğer faktörler veya mekanizmaların etkileşimi olduğu düşünülmektedir. Aşağıdaki olası etkiler tartışılmaktadır:
Psikososyal faktörler
ebeveynlik tarzı
Ebeveynlerin ebeveynlik tarzı da çocukların patolojik kaygı geliştirip geliştirmeyeceği üzerinde etkili olabilir. Örneğin, aşırı korumacı ebeveynlerin çocukları daha yüksek düzeyde kaygı gösterirler.
Sosyoekonomik faktörler
Ancak her iki durumda da gözlemlenen ilişkinin doğası gereği nedensel olup olmadığı, yani işsizliğin gerçekten kaygı bozuklukları riskini artırıp artırmadığı açık değildir.
Öğrenme teorisi açıklamaları
Kaygı bozukluklarının gelişimine olası bir açıklama olarak öğrenme teorisi modelleri de vardır. Bu tür modeller kaygının hatalı bir öğrenme süreci olarak geliştiğini varsayar:
Endişe verici düşünceleri bastırmaya çalışmak gibi başka mekanizmalar da katkıda bulunabilir.
Psikodinamik açıklamalar
Bazı uzmanlar, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkan çatışmaların, uygunsuz (nevrotik) çözüm girişimlerine yol açtığında kaygı bozukluğu belirtilerine neden olduğuna inanıyor.
Nörobiyoloji
Görünüşe göre nörotransmiterler anksiyete bozukluklarında da rol oynuyor. Bu açıdan anksiyete hastaları, yapılan çalışmalarda da görüldüğü gibi, sağlıklı kontrollere göre çok sayıda farklılık göstermektedir.
Yaygın Anksiyete Bozukluğu: Muayeneler ve Tanı
Yaygın anksiyete bozukluğu olan kişiler sıklıkla pratisyen hekime başvururlar. Ancak bunun nedeni genellikle stresli, kalıcı kaygı değildir; çoğu kişi, kaygı bozukluğuna eşlik eden fiziksel şikayetler (örn. uyku bozuklukları, baş ağrıları veya karın ağrısı) nedeniyle yardım arar. Hastalar nadiren kaygılarını da bildirdikleri için çoğu pratisyen hekim psikolojik nedenleri gözden kaçırır.
Detaylı görüşme
Doktorunuz sizi bir psikosomatik kliniğine veya psikoterapiste yönlendirebilir. Terapist, stresli şikayetlerinizin kökenine daha detaylı inmek için sizinle konuşabilir. Özel anketler bu süreçte yardımcı olabilir. Örneğin terapist size aşağıdakileri sorabilir:
- Son zamanlarda ne sıklıkla gergin veya gergin hissettiniz?
- Sık sık huzursuz hissediyor ve hareketsiz oturamıyor musunuz?
- Sık sık kötü bir şeyin olabileceğinden mi korkuyorsunuz?
ICD-10'a göre teşhis
Uluslararası Hastalıklar ve İlgili Sağlık Sorunları Sınıflandırması'na (ICD-10) göre, aşağıdaki kriterler karşılandığında Yaygın Anksiyete Bozukluğu ortaya çıkar:
En az altı aydır günlük olaylar ve sorunlarla ilgili gerginlik, endişe ve korku mevcut olup aşağıdaki bulgular ortaya çıkmıştır:
- Göğüs veya karın bölgesindeki semptomlar (nefes almada zorluk, kaygı hissi, göğüste ağrı, karında rahatsızlık hissi)
- psikolojik belirtiler (baş dönmesi, gerçek dışılık hissi, kontrolü kaybetme korkusu, ölüm korkusu)
- genel semptomlar (sıcak basması veya soğuk titreme, parestezi)
- Gerginlik belirtileri (gergin kaslar, huzursuzluk, boğazda yumru hissi)
Ayrıca etkilenenler sürekli olarak kendilerinin veya yakınlarının bir kaza geçirmesi veya hastalanması gibi endişeler yaşıyor. Mümkünse tehlikeli olarak algıladıkları faaliyetlerden kaçınırlar. Ayrıca yukarıda açıklandığı gibi sürekli endişeleri (“meta-endişeler”) hakkında endişelenirler.
Diğer nedenlerin dışlanması
- Astım veya KOAH gibi akciğer hastalıkları
- göğüste sıkışma (anjina pektoris), kalp krizi veya kalpte aritmi gibi kardiyovasküler hastalıklar
- Migren, multipl skleroz gibi nörolojik hastalıklar
- hipoglisemi, hipertiroidizm, aşırı potasyum veya kalsiyum veya akut aralıklı porfiri gibi hormonal bozukluklar
- benign paroksismal pozisyonel vertigo (benign paroksismal pozisyonel vertigo) gibi diğer klinik tablolar
Gerekirse, örneğin akciğer fonksiyonunun test edilmesi ve/veya kafatasının görüntülenmesi (manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi aracılığıyla) dahil olmak üzere ileri tetkikler yararlı olabilir.
Yaygın anksiyete bozukluğu: tedavi
Ancak yaygın anksiyete bozukluğu olan kişiler terapiye girdiğinde anksiyete belirtileri tespit edilip azaltılabilir. Sonuç olarak, etkilenenler yaşam kalitesi kazanıyor ve çoğu zaman profesyonel ve sosyal hayata yeniden katılabiliyorlar.
Yaygın anksiyete bozukluğu psikoterapi ve ilaçla tedavi edilebilir. Hekimler tedaviyi planlarken mümkünse etkilenen kişinin isteklerini de dikkate alır.
Yaygın anksiyete bozukluğu: psikoterapi
Uzmanlar öncelikle bir terapi biçimi olarak bilişsel davranışçı terapiyi (BDT) önermektedir. BDT'nin başlangıcına kadar veya ek olarak aradaki boşluğu kapatmak için BDT tabanlı bir İnternet müdahalesi bir seçenektir.
Bilişsel Davranışçı Terapiye olası bir alternatif psikodinamik psikoterapidir. KVT'nin işe yaramadığı, mevcut olmadığı veya anksiyete hastasının bu tedavi şeklini tercih ettiği durumlarda kullanılır.
Bilişsel davranışçı terapi
Endişeler birbirini güçlendirir ve giderek güçlenir. Yaygın anksiyete bozukluğu olan kişiler aynı zamanda endişelerinin nedenlerini de ararlar. Bu nedenle önemli bir başlangıç noktası dikkati olumsuz uyaranlardan uzaklaştırmaktır. Hasta bunları sorgulamayı ve bunların yerine gerçekçi düşünceleri koymayı öğrenir.
KVT Tabanlı İnternet Müdahalesi
KVT tabanlı internet müdahalesi Yaygın Anksiyete Bozukluğunun tek tedavisi olarak uygun değildir. Bununla birlikte, hastalar terapistleriyle Bilişsel Davranışçı Terapiye başlayana kadar kendi kendine yardım rehberliği sağlayabilir. Aynı zamanda terapötik tedaviyi de destekleyebilir.
Psikodinamik terapi
Ayakta tedavi süresi, yaygın anksiyete bozukluğunun ciddiyetine, eşlik eden bozukluklara (depresyon, bağımlılık gibi) ve psikososyal koşullara (örn. aile desteği, iş durumu) bağlıdır.
Yaygın anksiyete bozukluğu: ilaç tedavisi
İlaç tedavisi için öncelikle aşağıdaki ajanlar önerilir:
- Seçici serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): Venlafaksin ve duloksetin tedavi için uygundur. Nörotransmiterler serotonin ve norepinefrinin etkisini uzatırlar.
Gerektiğinde yaygın anksiyete bozukluğunda da pregabalin kullanılabilir. Antiepileptikler adı verilen ilaç grubuna aittir.
Bazen Yaygın Anksiyete Bozukluğu olan kişilere başka ilaçlar da verilir; örneğin, SSRI'lar veya SNRI'lar işe yaramazsa veya tolere edilmezse opipramol.
İlacın etkisi, hasta ilacı almaya başladıktan birkaç hafta sonrasına kadar başlamaz. Tedavi etkili olduktan ve hastanın semptomları düzeldikten sonra ilaç tedavisine en az altı ila on iki ay daha devam edilmelidir. Bu, tekrarlamaların önlenmesi içindir.
Bazı durumlarda ilacın daha uzun süre kullanılması gerekebilir; örneğin, yaygın anksiyete bozukluğu özellikle şiddetli ise veya ilaç kesildikten sonra anksiyete belirtileri yeniden ortaya çıkarsa.
Yaygın anksiyete bozukluğu: Kendi başınıza yapabilecekleriniz
Yaygın Anksiyete Bozukluğunuz varsa, tıbbi tedaviyi desteklemek için yapabileceğiniz çok şey vardır ve kaygının rahatsız edici semptomlarını ve dönüp dolaşan düşünceleri daha iyi yönetmek için kendiniz de birçok şey yapabilirsiniz.
Gevşeme teknikleri
Şifalı bitkilerle tedavi (fitoterapi)
Gerginlik, sinirlilik ve uyku bozuklukları gibi belirtilere karşı bitkisel ilaç (fitoterapi) çeşitli tedavi seçenekleri sunmaktadır. Örneğin sakinleştirici, rahatlatıcı ve uykuyu teşvik edici bir etkiye sahiptirler:
Eczaneden hazır preparatlar
Çay gibi şifalı bitkiler
Çay hazırlamak için çarkıfelek, lavanta & Co. gibi şifalı bitkileri de kullanabilirsiniz. Burada da eczanelerden temin edilen şifalı çaylar kontrollü miktarda aktif madde sunmaktadır: Bunlar aynı zamanda fitofarmasötiklere aittir ve çay poşetleri halinde veya gevşek formda mevcuttur.
Çarkıfelek, melisa ve diğer şifalı bitkilerden yapılan sakinleştirici çay gibi şifalı çay karışımları da pratiktir.
Başka ilaçlar alıyorsanız, bitkisel preparatların kullanımını doktorunuz veya eczacınızla görüşün. Size uygun bir preparat seçmeniz konusunda tavsiyelerde bulunabilir ve ilaçlarınız arasındaki olası etkileşimleri değerlendirebilir.
Yaşam Tarzı
Bu arada egzersiz genellikle tavsiye edilir çünkü stres hormonlarını azaltır; aslında stres sırasında (ve kaygı vücut için başka bir şey değildir) bu hormonlardan daha büyük miktarlarda salınır. Bu yüzden fiziksel olarak aktif olun!
Yaygın anksiyete bozukluğu: hastalığın seyri ve prognozu
Yaygın anksiyete bozukluğu sıklıkla kronik bir seyir izler. Hastalık ne kadar erken tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar artar. Ancak prognoz diğer anksiyete bozukluklarına göre daha kötüdür.
Arkadaşlar ve akrabalar ne yapabilir?
Birisi yaygın anksiyete bozukluğundan muzdarip olduğunda, partnerler, akrabalar ve arkadaşlar genellikle bundan etkilenir ve endişelere dahil olurlar. Genellikle etkilenen kişiye güvence vermeye çalışırlar (“Hayır, bana hiçbir şey olmayacak!”). En iyi ihtimalle, bu onlara kısa vadede yardımcı olabilir, ancak endişelerini gerçekten ortadan kaldırmaz.
Yaygın anksiyete bozukluğu olan kişilerin akrabaları ve arkadaşlarının, gerektiğinde kendi kendine yardım gruplarından ve danışma merkezlerinden yardım ve tavsiye almaları daha iyidir. Bu konuda bilgi “psychenet – ruh sağlığı ağı” tarafından sağlanmaktadır: www.psychenet.de.