Safra Taşı Çıkarma: Cerrahi, İlaç ve Daha Fazlası

Safra kanalındaki safra taşları

Safra kanalında "sessiz" safra taşı olması durumunda, hekim ve hasta, tedavinin bireysel faydalarını ve olası risklerini göz önünde bulundurarak, çıkarılmasının gerekli veya tavsiye edilebilir olup olmadığına birlikte karar vermelidir. Safra kanalı taşları da kendi kendine kaybolabileceğinden bazen bu sadece bir bekleme durumudur.

Safra yolu taşları rahatsızlığa neden oluyorsa, genellikle endoskopik yöntemlerle çıkarılır: Aynı zamanda safra kanalı taşlarını teşhis etmek için de kullanılan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) adı verilen işlem sırasında, doktor özel aletler yardımıyla taşları çıkarır. tel döngüler. Daha büyük taşlarda, öncelikle taşları mekanik olarak kırmak (mekanik litotripsi) veya safra kanalını yerinde şişirilmiş küçük bir balon kullanarak genişletmek (endoskopik balon dilatasyonu) gerekli olabilir. Her ikisi de ERCP sırasında yapılabilir.

ERCP ile safra kanalı taşlarının alınamadığı hastalarda safra kesesinde de taş varsa cerrahi müdahale düşünülmelidir.

Safra kesesinde safra taşları

Safra kesesindeki “sessiz” safra taşları genellikle tedavi gerektirmez. Çok büyük safra kesesi taşları (çap > 3 cm) istisnadır; bu durumda tedavi düşünülmelidir çünkü bu büyük taşlar safra kesesi kanseri riskini artırır. Aynı nedenden ötürü, çok nadir görülen “porselen safra kesesi” (safra kesesinin alınması) için, herhangi bir belirti vermese bile genellikle tedavi önerilmektedir. Safra kesesi taşları kronik safra kesesi iltihabına neden olduğunda porselen safra kesesi gelişebilir. Bu komplikasyonun belirli biçimleri safra kesesi kanseri riskini önemli ölçüde artırır.

Safra Taşları: Cerrahi

Safra taşı ameliyatı sırasında safra kesesinin içindeki taşlar da dahil olmak üzere tamamı çıkarılır (kolesistektomi). Biliyer kolik ve komplikasyonları kalıcı olarak önlemenin tek yolu budur.

Günümüzde safra kesesi, örneğin karın boşluğunda komplikasyon veya yapışıklık olması durumunda, büyük bir karın kesisi (açık ameliyat) yoluyla nadiren çıkarılır. Bunun yerine safra taşı ameliyatı günümüzde genellikle laparoskopi yoluyla yapılmaktadır: Geleneksel yöntemde cerrah, hastanın karın duvarında (genel anestezi altında) üç ila dört küçük kesi yapar. Bunlar aracılığıyla cerrahi aletleri yerleştirir ve safra kesesini çıkarır. Bu laparoskopik kolesistektomiden sonra hastalar genellikle açık ameliyattan sonra daha çabuk iyileşir ve hastaneden daha erken ayrılabilirler.

Bu arada laparoskopik kolesistektominin başka çeşitleri de vardır. Burada cerrahi aletler ya göbek deliği bölgesinden yapılan tek bir kesiden (tek port tekniği) ya da vajina gibi doğal açıklıklardan (NOTES = Natural Orifices Transluminal Endoskopik Cerrahi) karın boşluğuna sokulur.

Safra taşlarının çözülmesi (litoliz)

Bu tıbbi safra taşı tedavisinin dezavantajları: Tabletlerin daha uzun bir süre (birkaç ay) alınması gerekir. Tedavi hastaların sadece bir kısmında başarılı olmaktadır. Ayrıca tabletlerin kesilmesinden sonra sıklıkla yeni safra taşları hızla oluşur. Bu nedenle UDCA yalnızca hafif rahatsızlığa neden olan ve/veya nadiren koliğe neden olan safra taşlarını çıkarmak için kullanılmalıdır.