Parmak kapanı doğumu: Artıları ve eksileri

Uyku hastalığı: Açıklama

Uyku hastalığı (trypanosomiasis), tek hücreli parazit Trypanosoma brucei'den kaynaklanır. Hastalığın iki türü vardır: Batı Afrika ve Doğu Afrika varyantları:

  • Doğu Afrika formu, tüm uyku hastalığı vakalarının yalnızca yüzde ikisini oluşturuyor. Çok hızlı ilerlemektedir. Bu da teşhis ve tedaviye çok az zaman kaldığı anlamına geliyor. Ancak uyku hastalığının bu türü çoğunlukla hayvanları, nadiren de insanları etkiler.
  • Uyku hastalığının Batı Afrika türü daha yaygındır, daha yavaş ilerler ve bazen enfeksiyondan yıllar sonra teşhis edilebilmektedir.

Hastalığın iki formunun coğrafi sınırları giderek bulanıklaşıyor. Örneğin bir Doğu Afrika ülkesi olan Uganda'da her iki form da halihazırda farklı bölgelerde görülüyor. Veri elde etmek zor olsa da Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Orta Afrika Cumhuriyeti tropik hastalıktan özellikle etkileniyor. Ancak veriler farklı sağlık sistemlerinden geldiğinden uyku hastalığının bu bölgedeki diğer ülkelerde de mevcut olduğu varsayılabilir.

Tripanozomlar, örneğin sıtmanın etken maddesi gibi protozoan ailesine aittir. Sıtmaya benzer şekilde uyku hastalığı da kişiden kişiye bulaşamaz. Aksine, hastalığın patojenleri kan emen çeçe sineğinin ısırması yoluyla insanlara bulaşır.

Uyku hastalığının Batı ve Orta Afrika varyantı, Trypanosoma brucei gambiense alt türünden kaynaklanırken, Doğu Afrika varyantı, Trypanosoma brucei rhodesiense alt türünden kaynaklanır.

Uyku hastalığı: belirtiler

Bir çeçe sineği tarafından ısırıldıktan ve tripanozomların aktarılmasından sonra, ısırık bölgesinde bir ila üç hafta (rhodensiense alt türü) veya haftalar ila aylar (gambiense alt türü) içinde ağrılı, iltihaplı bir kızarıklık gelişebilir. Doktorlar buna tripanozom şansı adını veriyor. Enjeksiyon bölgesi sıklıkla yüz veya boyun bölgesindedir.

Son olarak tripanozomlar merkezi sinir sistemine saldırır (meningoensefalitik aşama). Sonuç olarak, uyku-uyanıklık ritminde isimsiz rahatsızlıklar ortaya çıkar. Ayrıca felç, kasılmalar veya Parkinson benzeri semptomlar (katılık = kas sertliği, titreme = titreme, ataksi = hareket koordinasyonunda bozulma) meydana gelebilir. Davranış bozuklukları ve sinirlilik de ortaya çıkar. Sonunda hasta komaya girer ve ölür.

Hastalığın bu genel seyri uyku hastalığının her iki türünde de görülmektedir. Ancak ayrıntılarda bazı farklılıklar vardır:

Batı Afrika uyku hastalığı

Doğu Afrika uyku hastalığı

Doğu Afrika uyku hastalığı (neden olan ajan: Trypanosoma brucei rhodesiense) temel olarak daha yaygın olan Batı Afrika formunun hızlı ve daha ciddi bir çeşididir. Ateş ve titremenin yanı sıra ağrılı, iltihaplı bir delinme bölgesi, çeçe sineği tarafından ısırıldıktan günler veya haftalar sonra belirgin hale gelebilir. Parazitler hızla lenfatik ve kan sistemlerini enfekte ederek tüm vücuda yayılır. Lenf düğümlerinin, karaciğerin ve dalağın şişmesi yalnızca birkaç hafta sonra hissedilebilir hale gelir. Haftalar, aylar sonra sinirlilik, uyku bozuklukları ve felç ortaya çıkabilir. Birkaç ay sonra hasta komaya girer ve çoklu organ yetmezliğinden ölür.

Uyku hastalığı: nedenleri ve risk faktörleri

Uyku hastalığına parazit (protozoon) Trypanosoma brucei neden olur ve iki alt türü vardır: T. b. Rhodesiense ve T. b. kumar. Kan emen çeçe sineğinin ısırıkları yoluyla ya enfekte hayvanlardan (alt tür rhodesiense) ya da enfekte insanlardan (alt tür gambiense) sağlıklı insanlara bulaşırlar.

Tripanozomlar düzenli olarak yüzeylerini değiştirdikleri için bağışıklık sistemi tarafından yeterince hızlı tanınmazlar. Bu sözde antijenik değişiklik, insan bağışıklık sisteminin uyku hastalığı karşısında neden bu kadar çaresiz kaldığını açıklıyor.

Uyku hastalığı: muayeneler ve tanı

Almanya'daki hastalar, ateş, baş ağrısı, uzuvlarda ağrı, lenf düğümlerinde şişlik gibi belirtilerle doktora başvurduklarında ve yakın zamanda Afrika'da uzun süre kaldıklarını söylediklerinde (kısa tatilciler değil) uyku hastalığından şüpheleniliyor. Tipik hastalar).

Tanı, hastanın vücudundaki tripanozomların tespit edilmesiyle doğrulanabilir. Bu amaçla doktor enjeksiyon bölgesinden örnek materyal, kan örneği veya beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği alıp analiz için laboratuvara gönderebilir.

Uzman bir hekimin (tropikal tıp uzmanı) uyku hastalığını teşhis ve tedavi etmesi gerekir.

Uyku hastalığı: tedavi

Uyku hastalığı: beyin istilasından önce tedavi

Tripanozomlar henüz merkezi sinir sistemine saldırmamışsa pentamidin ve suramin ilaçları kullanılır. Tek hücrelilerle savaşırlar ancak toksisiteleri nedeniyle bazı yan etkileri vardır. Her iki ilaç da sırasıyla İkinci Dünya Savaşı öncesinde ve sırasında geliştirildi.

Uyku hastalığı: Sinir sistemi istilasının tedavisi

Beyin zaten uyku hastalığından etkilenmişse daha fazla ilaç kullanılması gerekir. Bunun nedeni pentamidin ve suraminin kan-beyin bariyerini geçememesi ve dolayısıyla beyinde etki göstermemesidir. Bu ilaçların bir kısmı kanser ve HIV tedavisinde de kullanılan kemoterapötik ajanlardır. Ne yazık ki bu ilaçlar ciddi yan etkilere neden olabilir:

  • Melarsoprol: arsenik bileşiği. Tripanozomları öldürür, ancak vakaların yaklaşık yüzde üç ila onunda ölümcül olan beyin hasarı gibi tehlikeli yan etkileri vardır. İlaç şu anda AB ve İsviçre'de onaylanmadı.

Uyku hastalığı: hastalığın seyri ve prognoz

Tedavi edilmezse uyku hastalığı genellikle ölümcüldür. Ancak hastalık erken teşhis edilir ve tutarlı bir şekilde tedavi edilirse doktorlar çoğu zaman hastaları tedavi edebilir. Ancak bu çoğu zaman aylar, yıllar süren bir süreçtir. Düzenli kan alımı ve omurilik delikleri, tedavinin başarısını garanti altına almak için izlemenin bir parçasıdır.

Uyku hastalığına karşı kullanılan ilaçların çoğu uzun süre mevcut değildi. Uyku hastalığına karşı en önemli ilaçların etkilenen ülkelere ücretsiz olarak ulaştırılabilmesi amacıyla 2001 yılından bu yana Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ile bazı özel ilaç firmaları arasında işbirliği yapılıyor. Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) bu işbirliğinin lojistiğinden sorumludur. Bu sayede uyku hastalığı vakalarının sayısı önemli ölçüde azaldı.

Uyku hastalığı: önleme

Uyku hastalığına karşı bir aşı bulunmadığından riskli bölgelere seyahat ederken kişinin kendini böcek ısırıklarından etkili bir şekilde koruması gerekir. Buna uzun pantolon ve uzun kollu giymek ve böcek kovucu kullanmak da dahildir.