Femur fıtığı: Belirtileri, Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Çoğunlukla asemptomatiktir; kasık bölgesinde şişlik, kasık bölgesinde uyluğa yayılan spesifik olmayan ağrı, muhtemelen idrar retansiyonu veya kanlı idrar, bağırsak tıkanıklığı ve ilgili semptomlar mümkündür - bu durumda hayati tehlike söz konusudur
  • Tedavi: Ciddiyete bağlı olarak açık veya minimal invazif kapalı cerrahi
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Bağ dokusunun zayıf olması, geçirilmiş kasık fıtığı ameliyatı, risk faktörleri: çoğul gebelik, obezite, bağ dokusu metabolik bozukluğu; Akut tetikleyici: Şiddetli öksürme, ıkınma veya ağır kaldırma
  • Teşhis: Tıbbi öykü, palpasyon, muhtemelen ultrason muayenesi
  • Prognoz: Ameliyatla iyi tedavi edilebilir, nüks nadirdir; tedavi edilmezse bağırsak tıkanıklığı nedeniyle hayati tehlike oluşturan bir durum mümkündür
  • Önleme: Spesifik bir önleme yoktur; Ağır yükleri kaldırırken belirli taşıma teknikleri genel olarak fıtığı önler

Femur fıtığı nedir?

Tüm fıtıkların yaklaşık yüzde beşi femoral fıtıklardır. Femur fıtıkları kadınlarda erkeklere göre üç kat daha sık görülür ve özellikle yaşlı kadınları etkiler. Femoral fıtıkların yaklaşık yüzde 40'ında fıtık kesesi tanı anında zaten hapsedilmiştir. Kadınların yüzde dokuzu, erkeklerin ise yüzde 50'si aynı anda kasık fıtığı sorunu yaşıyor.

Semptomlar neler?

Femur fıtıkları genellikle başlangıçta herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ağrı ortaya çıkarsa, genellikle karakteristik değildir ve kasık bölgesinde bulunur. Ağrı, özellikle fiziksel efor sırasında uyluğa yayılır ve kasıkta şişlik gelişir.

Bazen şişlik orada bulunan bir lenf düğümüyle karıştırılır. Fıtık kesesi sıkışırsa ağrı sıklıkla kasık, karın ve uyluğun iç kısmına yayılır.

Mesanenin bir kısmının fıtık kesesi içinde kalması durumunda bazı durumlarda idrar retansiyonu veya kanlı idrar meydana gelebilir. Bağırsak kısımlarının sıkışması durumunda fıtık kesesi bölgesinde kızarıklık ve şişlik olur ve bağırsak tıkanıklığı (ileus) belirtileri ortaya çıkar.

Kadınlarda yumurtalıkların bir kısmının femur fıtığı içinde sıkışıp kalması mümkündür ve bu da kendini spesifik olmayan bir ağrı olarak gösterir.

Femur fıtığı nasıl tedavi edilebilir?

Kendi kendine kaybolmadığı için doktorlar her zaman femur fıtığı üzerinde ameliyat yapar. Küçük fıtık deliği nedeniyle bağırsak bölümleri kolaylıkla sıkışabilir. Daha sonra acil olarak ameliyat gerekli olabilir.

Femur fıtığı tek başına mı yoksa kasık fıtığı ile birlikte mi ortaya çıktığına göre farklı cerrahi teknikler kullanılır. Geleneksel açık cerrahiye ek olarak, doktorlar aynı zamanda anahtar deliği tekniğini (minimal invaziv) kullanarak da ameliyat yaparlar. Cerrah, karın bölgesinde yalnızca çok küçük kesiler açarak aletlerini bu kesilerden yerleştirir.

Açık cerrahi

Açık uyluk fıtığı ameliyatında cerrah fıtık kesesini ya kasık bölgesinden ya da uyluk bölgesinden açar. Doktor daha sonra fıtık kesesini çıkarır, içindekileri geri iter ve fıtığı kapatır.

İzole femur fıtığı

İzole femoral fıtık durumunda cerrah kasık kanalını açmadan ameliyat yapar. Kesi kasık bağının altında çapraz olarak yapılır. Fıtık geri itildikten sonra fıtık deliğini diker.

Kapalı çalışma

Komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi yara enfeksiyonu veya kanama da mümkündür. Nadir durumlarda emboli (damar tıkanması) meydana gelebilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Femur fıtığı, karın duvarı dokusundaki zayıf bir noktadan kaynaklanır. Bu, optimum stabilite sağlayan karın kası ve aponevrozlar ve fasyalar gibi bağ dokusu yapılarından oluşur. Ancak kasık bölgesinde aponevroz veya kas tarafından desteklenmeyen ve dolayısıyla doğal bir zayıf noktayı temsil eden “boşluklar” vardır.

Femoral fıtıkta bu "önceden belirlenmiş kırılma noktası", uyluk damarlarının bulunduğu kasık bağının arkasında bulunur. Karındaki aşırı basınç ve zayıf bağ dokusu femur fıtığına yol açabilir.

Bazı kişilerde neden femur fıtığı geliştiği henüz belli değil. Ancak femoral fıtığı destekleyen çeşitli nedenler vardır.

Bunlar arasında özellikle tekrarlanan gebelikler, obezite ve yaşla birlikte artan kollajen zayıflığı yer alır. Marfan sendromu ya da Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı klinik tablolarda doğuştan kollajen metabolizma bozukluğu vardır.

Diğer şeylerin yanı sıra, kadın cinsiyet hormonunun bağ dokusu üzerindeki etkisi, femoral fıtıktan etkilenen kadınların oranının genellikle daha ileri yaşlarda daha yüksek olmasına yol açmaktadır.

Öksürmek, ıkınmak veya ağır kaldırmak karın içindeki basıncı artırarak zayıf noktalardan doku sızıntısına neden olabilir.

Muayeneler ve teşhis

Femur fıtığı oluşması durumunda cerrahi ve iç organ cerrahisi uzmanına başvurmalısınız. Doktor önce tıbbi geçmişinizi alacak ve ardından sizi yakından muayene edecektir. Doktorun sorabileceği olası sorular şunlardır:

  • Ne zamandır semptomlarınız var?
  • Daha önce bir ameliyat geçirdiniz mi?
  • Acı yayılıyor mu?
  • Kollajen metabolizma bozukluğuyla ilişkili eşlik eden bir hastalığınız var mı?

Doktor femoral fıtığı siz yatarken ve ayaktayken inceleyecektir. Sizden bir kez sertçe basmanızı isteyecek. Kasık bağının altında bir fıtık kesesi hissedilebiliyorsa tanı koymak kolaydır; aşırı kilolu hastalarda palpasyon genellikle zordur.

Doktor, daha büyük fıtıklarda femoral fıtığı kasık fıtığından ayırmak için ultrason muayenesi (sonografi) kullanır. Şişmiş lenf düğümleri de bu şekilde dışlanabilir.

Hastalığın seyri ve prognoz

Femur fıtığı genellikle iyi tedavi edilebilir. Fıtığın tekrarlaması çok sık görülen bir durum değildir ve yüzde bir ila on arasındadır.

Akut bağırsak tıkanıklığı durumunda hayati risk söz konusu olduğundan acil ameliyat gerekir.

Önleme