Östrojen Eksikliği: Belirtileri, Nedenleri

Östrojen eksikliği: Açıklama

Östrojen eksikliğinde vücuttaki östrojen konsantrasyonu (östradiol gibi) çok düşüktür. Bu, öncelikle kadın üreme sisteminin gelişmesinden ve düzenlenmesinden ve ayrıca ikincil cinsel özelliklerin (memeler gibi) gelişiminden sorumlu olan bir grup steroid hormondur.

Erkeklerde de az miktarda östrojen bulunur. Burada hormonlar diğer şeylerin yanı sıra kemik sağlığı ve yağ metabolizması için de önemlidir.

Bu seks hormonlarının oluşumu ve görevleri hakkında daha fazla bilgiyi Östrojen makalesinde okuyabilirsiniz.

Östrojen eksikliği: belirtiler

Östrojen eksikliği, genel sağlığı ve refahı etkileyen çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Aşağıdaki liste östrojen eksikliğinde tipik olarak ortaya çıkan en yaygın semptomları içermektedir:

Düzensiz veya eksik adet dönemleri.

Östrojen kadınlarda adet döngüsünün düzenlenmesinde kritik bir rol oynar. Bu nedenle düşük östrojen seviyeleri sıklıkla düzensiz veya zayıf adet dönemlerine neden olur. Bazen adet dönemi tamamen durur (amenore).

Bu değişiklikler etkilenen kadınlar için çok stresli olabilir. Ayrıca kadınların doğurganlığını da etkilerler.

Sıcak basmaları ve gece terlemeleri

Ayrıca ani sıcaklık ve terleme hissi (bazen çarpıntı ile birleşerek) uykuyu bozar. Gün içerisinde kadınlar genellikle yorgun ve sinirli olurlar.

Bununla birlikte, hormonal değişime her zaman sıcak basması eşlik etmez; bazı kadınlar muhtemelen dolaşım sorunları nedeniyle üşüme hissettiklerini de bildirirler.

İdrar ve cinsel yollarda kuru, daha ince mukozalar

Östrojen eksikliği, özellikle idrar ve cinsel sistemde (ürogenital sistem) mukoza zarlarını değiştirir. Daha ince, daha kuru ve daha az elastik hale gelirler.

İdrar yolu için sonuçlar

İdrar yolunda meydana gelen değişiklikler idrara çıkma sorunlarına neden olabilir: Mukozanın kuruması üretrada kaşıntı ve yanmaya neden olabilir. Daha sık olarak, etkilenenlerde idrara çıkma isteği de artar, ancak idrar yaparken yalnızca küçük miktarlarda idrar atarlar (pollakiüri).

Östrojen eksikliğinin bir sonucu olarak mukoza zarının incelmesi, örneğin mesanede (sistit) iltihaplanmayı da teşvik edebilir.

Genital sistem için sonuçlar

Östrojen eksikliği ayrıca vajina dokusunun kurumasına ve küçülmesine (atrofi) neden olur. Bu, etkilenen kadınlar için cinsel ilişkiyi rahatsız edici veya ağrılı hale getirebilir.

Katkıda bulunan diğer bir faktör de östrojen eksikliğinin vajinadan akıntıyı değiştirmesidir. Genellikle incelir ve daha az kayganlaşır.

Daha kırılgan kemikler

Östrojen yüksek kemik yoğunluğu ve dolayısıyla güçlü kemikler için gereklidir. Kemik oluşturan hücrelerin (osteoblastlar) ve kemiği parçalayan hücrelerin (osteoklastlar) aktivitesini düzenler.

Bu nedenle östrojen seviyeleri düşük olduğunda kemik yoğunluğu azalır. Böylece kemikler daha kırılgan hale gelir ve osteoporoz riski (sırt ağrısı, çok fazla kuvvet uygulanmasa bile kemik kırılmaları gibi sonuçlarla birlikte) artar.

Psikolojik belirtiler

Östrojen ruh halini ve duygusal refahı düzenlemede rol oynar.

Buna göre östrojen eksikliği ruh hali değişimlerine, depresif duygudurum ve kaygıya katkıda bulunur. Sonuç olarak, mağdurların sosyal ilişkileri ve iş performansları sıklıkla zarar görüyor.

Kognitif bozukluk

Kandaki östrojen seviyesi çok düşükse bu durum bilişsel işlevler ve hafıza üzerinde olumsuz etki yaratır. Östrojen eksikliği, Alzheimer hastalığı ve diğer demans türleri riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Kardiyovasküler riskler

Östrojenin, örneğin elastik kan damarlarına katkıda bulunarak (kan basıncının düzenlenmesi için önemlidir) ve lipit metabolizmasını olumlu yönde etkileyerek kardiyovasküler sistem üzerinde koruyucu bir etkisi vardır.

Östrojen eksikliği bu nedenle kalp hastalığı, felç ve diğer kardiyovasküler problemlerin riskini artırabilir.

Kilo artışı

Ancak menopozdaki kadınlarda kilo alımı yalnızca östrojen eksikliği nedeniyle değil, aynı zamanda bazal metabolizma hızının azalması ve açlığın artmasıyla da tetiklenebilir. Son adet döneminden (menopoz) önceki dönemde daha sık ortaya çıkan dokularda su tutulması (ödem) da sıklıkla tartıda okunan kilonun artmasına neden olur.

Ağrı

Östrojen eksikliği pelvik taban kaslarını ve bağlarını zayıflatabilir, bu da karın ağrısına ve rahatsızlığa neden olabilir. Ancak bu konudaki çalışma kanıtları belirsizdir.

Östrojen eksikliği aynı zamanda intervertebral disklerin yaşlanmasının hızlanmasıyla da ilişkilidir ve bu da sıklıkla sırt ağrısını tetikler.

Ayrıca östrojen eksikliği, östrojenin anti-inflamatuar özelliklere sahip olması nedeniyle eklem ağrısı ve iltihaplanmaya katkıda bulunur.

Saç dökülmesi

Östrojenler saç büyümesinde ve sağlıklı cildin korunmasında rol oynar. Bu nedenle östrojen eksikliğinde saçlar incelir ve daha kırılgan hale gelir. Bazı durumlarda bu, gözle görülür saç dökülmesine neden olur.

Yutma güçlüğü ve horlama

Ancak şu ana kadar, menopoz sırasındaki hormonal değişikliklerin (östrojen eksikliği gibi) tam olarak hangi mekanizmalar yoluyla yutma güçlüğüne neden olabileceği açık değildir.

Bazı menopozal kadınlar da daha sık horladıklarını veya uyku apnesi sendromundan muzdarip olduklarını bildirmektedir. Östrojen eksikliğinin bu şikayetleri tetikleyip tetiklemediği henüz kanıtlanamamıştır.

Östrojen eksikliği: tedavi

Östrojen eksikliğinin tedavi edilip edilmeyeceği ve nasıl tedavi edileceği bireysel duruma bağlıdır. Belirleyici faktörler, örneğin düşük östrojen seviyesine neyin sebep olduğu ve ortaya çıkan semptomların ne kadar şiddetli olduğudur.

Prensip olarak östrojen eksikliğini telafi etmenin çeşitli yolları vardır:

Hormon replasman tedavisi (HRT).

HRT, özellikle menopoz semptomları olan kadınlarda östrojen eksikliğini düzeltmek için en yaygın tedavi yöntemidir. Ancak amaç hormon seviyelerini menopoz öncesi seviyelere getirmek değildir.

Daha ziyade amaç, östrojen eksikliğinin rahatsız edici semptomlarının azalmasını sağlayacak kadar kandaki östrojen seviyesini arttırmaktır.

Bunu başarmak için hastalara hap, yama, jel, krem ​​veya vajinal halka şeklinde östrojen (genellikle progesteronla birlikte) verilir. Bu, sıcak basması, gece terlemesi ve vajinal kuruluk gibi östrojen eksikliğinin hoş olmayan belirtilerini hafifletebilir, böylece etkilenenlerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Hormon replasman tedavisinin, sıkıntılı menopoz semptomlarından muzdarip birçok kadın için güvenli ve etkili bir tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Ancak aynı zamanda riskler de taşır:

Örneğin HRT, kan pıhtılaşması riskini artırır ve bunun sonucunda felç veya pulmoner emboli gibi damar tıkanması meydana gelir. Bazı kanserlerin (meme kanseri gibi) riski de artar.

Ancak bu riskler, doktorların hormon tedavisini kadının tıbbi geçmişine ve mevcut risk faktörlerine (örneğin hormon preparatının türü ve dozajına) göre bireysel olarak uyarlamasıyla azaltılabilir.

Hormon Replasman Tedavisi makalesinde HRT'nin yararları ve riskleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Lokal östrojen tedavisi

Vajinal bölgede kuruluk ve doku atrofisi gibi lokal semptomlardan şikayetçi olan kadınlar için saf vajinal östrojen preparatı etkili bir tedavi olabilir.

Vajinal krem, vajinal tabletler veya vajinal halka yoluyla vajinal doku doğrudan düşük dozda östrojen alır. Bu, minimum sistemik yan etkiyle östrojen eksikliğinin lokal semptomlarını hafifletebilen lokal hormon miktarının artmasına olanak tanır.

İstisna: Yüksek dozda estradiol kremleri

Sonuç olarak, diğer hormon replasman tedavisi türlerinde olduğu gibi, örneğin meme ve yumurtalık kanseri ve kan pıhtılaşması riskinde artış gibi sistemik yan etkiler ortaya çıkabilir.

Bunun dışında bazı kadınlar lokal östrojen uygulamasına örneğin geçici kaşıntı, ciltte yanma ve/veya deri döküntüsü gibi tepkiler verir.

Yüksek doz estradiol vajinal kremleri yalnızca maksimum dört hafta boyunca tek bir tedavi döngüsü için kullanmalısınız. Halihazırda başka bir hormon replasman tedavisi ilacı (örn. hormon tabletleri) kullanıyorsanız bunları kullanmaktan da kaçınmalısınız.

Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler).

SERM'ler, çeşitli dokularda östrojenin kenetlenme bölgeleri (reseptörler) üzerinde seçici olarak etki eden bir ilaç sınıfıdır. Böylece, geleneksel HRT ile ilişkili riskler olmadan, kemik kaybı gibi östrojen eksikliğinin belirli semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olabilirler.

Bu ajan grubunun bir temsilcisi raloksifendir. Menopoz sonrası kadınlarda osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için onaylanmıştır.

Biyo-özdeş hormon replasman tedavisi (BHRT)

Ancak BHRT'nin güvenliğinin ve etkinliğinin henüz net olarak kanıtlanmadığını unutmamak gerekir.

Östrojen eksikliği: Kendi başınıza yapabilecekleriniz

Östrojen eksikliği nedeniyle ateş basması, uyku bozuklukları ve kilo alma gibi belirtilerden şikayetçiyseniz bu konuda kendiniz de bir şeyler yapabilirsiniz.

Sağlıklı yaşam tarzı

Sağlıklı bir yaşam tarzı, östrojen eksikliğinin bazı semptomlarını hafifletmeye ve genel refahı artırmaya yardımcı olabilir. Anlamlı eylemler şunları içerir:

  • Düzenli egzersiz
  • dengeli beslenme
  • stres yönetimi / stres azaltma
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak

Bu stratejilerin hormon dengesi üzerinde olumlu etkisi vardır.

Şifalı Bitkiler

Soya ve kırmızı yonca gibi bazı bitkiler fitoöstrojenler içerir. Bunlar östrojen benzeri etkilere sahip bitki bileşikleridir. Bu nedenle örneğin soya veya kırmızı yonca özleri içeren besin takviyeleri menopoz semptomlarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.

Menopoz öncesi ve sonrası ile ilgili mevcut kılavuza göre, fitoöstrojenler gerçekten de faydalı olabilir. Ancak veriler belirsizdir ve birçok preparatın güvenliği belirsizdir.

Sıcak basmalarına karşı etkili bir yardımcı olarak sıklıkla bahsedilen bir başka şifalı bitki. karayılan otu (Cimicifuga)'dır. Tıbbi bitkinin standartlaştırılmış özleri, menopoz semptomlarını hafifleten ilaçlar olarak resmi olarak onaylanmıştır.

Alternatif tıp

Akupunktur veya yoga gibi bazı alternatif yöntemlerin de östrojen eksikliği semptomlarını hafifletebildiği söyleniyor. Bu yöntemlerin etkinliği henüz net olarak kanıtlanmamıştır.

Yine de bazı kadınlar bunlara güveniyor ve bunları kullanıyor; çoğunlukla bütünsel bir tedavi planının parçası olarak diğer önlemlere (hormon replasman tedavisi gibi) ek olarak.

Östrojen eksikliği: nedenleri ve risk faktörleri

Çeşitli nedenler ve risk faktörleri östrojen eksikliğinin gelişmesini kolaylaştırır. En yaygın olanları:

Menopoz

Menopoz, kadının doğurganlık (üreme) yıllarının sonunu işaret eden doğal bir biyolojik süreçtir: Yumurtalıklardaki östrojen üretimi giderek azalır.

Bir noktada son adet dönemi (menopoz) meydana gelir. Bu genellikle 45 ila 55 yaşları arasında olur.

Erken menopoz

Doktorlar, yumurtalıkların 40 yaşından önce işlevini yitirmesi ve dolayısıyla östrojen üretiminin de durması durumunda erken menopozdan söz ederler. Bunun için başka bir terim birincil yumurtalık yetmezliğidir (POF).

İlişkili östrojen eksikliği, genç kadınlarda, "normal" menopoz sırasında yaşlı kadınlarda ortaya çıkan vajinal kuruluk ve sıcak basması gibi aynı semptomları tetikleyebilir.

Tıbbi tedaviler

Çok az östrojenden çeşitli tıbbi prosedürler de sorumlu olabilir.

Örneğin, yumurtalıklardan biri veya her ikisi de cerrahi olarak çıkarılırsa (ooferektomi veya yumurtalık ameliyatı denir), bu doğal olarak östrojen üretimini azaltır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi aynı etkiye sahip olabilir.

Ancak bu tedaviler genellikle kanser veya endometriozis gibi çeşitli durumların tedavisinde zorunludur.

Hipogonadizm

Hipogonadizm terimi, gonadların (yumurtalıklar, testisler) yetersiz aktivitesini ifade eder. Özellikle yumurtalıklarda bu durum sınırlı hormon üretimiyle, yani östrojen eksikliğiyle ilişkilidir.

Hipogonadizm, Turner sendromu gibi konjenital bozukluklara veya polikistik over sendromu (PCOS) gibi edinilmiş bozukluklara bağlı olabilir. Ergenlerde ergenliğin gecikmesine neden olur. Bazı durumlarda kısırlık ve çeşitli sağlık sorunları da gelişiyor.

Olumsuz yaşam tarzı faktörleri

Bazen östrojenin çok düşük olmasının nedeni sağlıksız bir yaşam tarzıdır.

Örneğin aşırı kilo kaybı, aşırı egzersiz ve yeme bozuklukları vücudun hormonal dengesini bozar. Bu, diğer şeylerin yanı sıra düşük östrojen seviyelerine neden olabilir.

Genetik faktörler ve otoimmün hastalıklar

Örneğin otoimmün ooforitte bağışıklık sistemi yumurtalıklara saldırarak dokunun iltihaplanmasına neden olur. Sonuç olarak yumurtalıklar zamanından önce başarısızlığa uğrar (birincil yumurtalık yetmezliği, POF) – östrojen seviyeleri düşer.

Östrojen eksikliği: muayeneler ve teşhis

Östrojen eksikliğini tespit etmek için tıbbi öykünün kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, fizik muayene ve laboratuvar testleri ve bazen başka testler de gereklidir. Amaç, hormon eksikliğinin altında yatan nedeni belirlemek ve benzer semptomlara neden olan diğer olası koşulları dışlamaktır.

Tıbbi geçmiş

Doktor öncelikle tıbbi geçmişinizi (anamnez) alacaktır. Bu, adet döngünüz, menopozun başlangıcı, önceki ameliyatlar ve herhangi bir tıbbi geçmişiniz hakkındaki bilgileri içerebilir.

Doktor ayrıca belirtileriniz hakkında size detaylı sorular soracaktır. Bunlar hormonal dengesizlik hakkında daha spesifik bilgi sağlayabilir.

Fiziksel Muayene

Doktor, fiziksel muayeneye dayanarak genel sağlığınızı değerlendirecek ve östrojen eksikliğinin gözle görülür belirtilerini (örneğin, kuru mukoza zarları, saç dökülmesi) arayacaktır.

Laboratuvar testleri

Daha sonra genellikle çeşitli hormon düzeylerini ölçmek için kan testleri planlanır. En yaygın olarak östrojen, progesteron, folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormonun (LH) kan seviyeleri belirlenir.

Ek olarak, östrojen eksikliğine benzer semptomları olan durumları dışlamak için genellikle tiroid fonksiyon testleri ve diğer hormonlar gereklidir.

Görüntüleme çalışmaları

Bazı durumlarda görüntüleme çalışmaları östrojen eksikliğinin daha ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olabilir.

Örneğin, yumurtalıkların görselleştirilmesi ve yapı ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi için ultrason muayenesi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir. Bu, polikistik over sendromu (PCOS) veya östrojen eksikliğine neden olabilecek tümörler gibi durumların tespit edilmesine yardımcı olabilir.

Ek testler

Östrojen eksikliğinin otoimmün veya genetik bir nedenden şüpheleniliyorsa tanıyı doğrulamak için ek testlere ihtiyaç vardır.

Örneğin bir karyotip analizi, gonadlarda hipogonadizme ve dolayısıyla östrojen eksikliğine neden olan Turner sendromu gibi bir kromozomal anormalliğin tespit edilmesine yardımcı olur.