Özofagus kandidiyazı: Tedavi, belirtiler

Kısa bir bakış

  • Tedavi: Yemek borusu Candida'sı antifungal ilaçlarla (antimikotikler) (aktif madde genellikle flukonazol) iyi bir şekilde tedavi edilebilir.
  • Belirtileri: Pamukçuk özofajiti sıklıkla neredeyse hiç belirtiye neden olmaz. Bazen ağrılı yutma problemleri, göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi ve/veya mide bulantısı şeklinde kendini gösterir.
  • Nedenleri: Candida maya mantarları yemek borusunun mukoza zarını istila eder ve iltihaplar.
  • Risk faktörleri: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar), diğer bağışıklık yetersizlikleri, şiddetli fiziksel stres, yemek borusundaki yapısal değişiklikler ve mide asidi üretiminin bozulması hastalığı tetikler.
  • Muayene: Doktor yemek borusunu inceler ve mukozadan sürüntüler alır.

Pamukçuk özofajiti nedir?

Pamukçuk özofajitinde, yemek borusunun mukoza zarı, maya mantarlarının enfeksiyonu nedeniyle iltihaplanır. Pamukçuk, Candida maya mantarlarının neden olduğu hastalıklar için ortak bir terimdir. Özofajit, yemek borusunun iltihaplanması anlamına gelir.

Maya Candida albicans en sık yemek borusunu iltihaplandırır. Normal ağız florasının bir parçasıdır ancak duyarlı kişilerde hızla yayılabilir. Pamukçuk özofajiti, iyi işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde nadirdir.

Pamukçuk özofajiti nasıl tedavi edilir?

Doktorlar pamukçuk özofajitini antifungal adı verilen antifungal ilaçlarla iyi bir şekilde tedavi edebilirler. Genellikle 14 ila 21 günlük bir süre için flukonazol tabletleri reçete ederler. Gerekirse, örneğin hastanede aktif madde içeren infüzyonlar da veriyorlar. Semptomlar genellikle bir haftalık tedaviden sonra iyileşir.

Bazen Candida mantarları flukonazole dirençlidir. Bu durumlarda başka antifungal ajanlar da mevcuttur (örn. kaspofungin veya amfoterisin B).

Doktorlar her zaman bağışıklık sistemini zayıflatan ve pamukçuk özofajitini teşvik eden hastalığı tedavi eder. Bazen doktorlar böyle bir hastalığı ancak pamukçuk özofajitinin açıklanamaz bir şekilde ortaya çıkması nedeniyle keşfederler. Örneğin HIV enfeksiyonu varsa bunun hızla tedavi edilmesi gerekir. Doktorlar, pamukçuk özofajitinin tekrarını önlemek için yemek borusundaki hasarı hedefe yönelik müdahalelerle tedavi eder.

Pamukçuk özofajit için ev ilaçları

Ev ilaçları en iyi ihtimalle geleneksel tıbbi tedaviyi destekleyebilir, ancak onun yerini alamaz. Tedaviyi kendi başınıza en iyi şekilde nasıl destekleyebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Pamukçuk özofajitinin belirtileri nelerdir?

Pamukçuk özofajiti her zaman semptomlara neden olmaz ve bu nedenle asemptomatiktir. Diğer durumlarda şu şekilde kendini gösterir:

  • Yutma güçlüğü (yutma güçlüğü),
  • Yutma sırasında ağrı (odinofaji),
  • göğüs kemiğinin arkasında yanma.

Diğer olası semptomlar üst karın bölgesinde ağrı, iştahsızlık ve kilo kaybına neden olan mide bulantısıdır. Şiddetli vakalarda mukoza kanaması olur ve etkilenenlerde kan kusar veya dışkıları siyah olur.

Candida enfeksiyonu, mukoza zarlarında oluşan beyazımsı bir kaplama ile karakterize edilir. Bazı hastalarda bu zaten ağızda ve boğazda açıkça görülmektedir. Yemek borusunun da etkilenip etkilenmediği ancak özofagoskopi sırasında görülebilir.

Pamukçuk özofajiti ne kadar tehlikelidir?

Pamukçuk özofajiti kolayca tedavi edilebilir ve etkilenenler genellikle antifungal ilaç tedavisiyle bir hafta sonra semptomsuz kalır. Yemek borusundaki mantar enfeksiyonu iki ila üç hafta sonra geçer. Enfeksiyonun nedeni belli değilse doktorlar bunu özellikle araştırır. Bunun nedeni Candida'nın sağlıklı insanlarda normalde bu şekilde yayılmamasıdır.

Başka bir sorun: direnç. Bireysel aktif bileşenlerin artık Candida'ya zarar vermemesi giderek daha yaygın hale geliyor. Sonuç olarak ilk tedavi işe yaramayabilir, Candida büyüyüp yayılmaya devam edebilir. Doktorlar daha sonra mümkün olan en kısa sürede başka bir aktif maddeye geçiyorlar. Bunun için çeşitli alternatifler vardır, dolayısıyla pamukçuk özofajit tedavisi hala başarılıdır.

Pamukçuk özofajiti nasıl gelişir?

Pamukçuk özofajiti Candida mantarlarından kaynaklanır, bu nedenle Candida özofajiti olarak da anılır. Candida, çevrenin her yerinde bulunabilen maya mantarlarıdır. Mantarlar sindirim sisteminde mikrobiyomun (“doğal flora”) bir parçası olarak herhangi bir soruna neden olmadan yaşarlar. Bağışıklık sistemi onları kontrol altında tutar.

Ancak bağışıklık sistemi zayıfsa Candida kontrolden çıkıp hızla çoğalabilir. Maya mantarı daha sonra mukoza zarlarına saldırır ve onları iltihaplandırır. İnsanlarda pamukçuk özofajiti gibi hastalıklara neden olan esas olarak Candida türü Candida albicans'tır. Bilinen albicans dışı patojenler arasında Candida glabrata ve Candida tropikalis yer alır.

Pamukçuk özofajiti doğrudan bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, neden olan Candida maya mantarları, örneğin öpüşme sırasında bir kişiden diğerine geçer ve mukoza zarlarında kolonize olur. Hastalığın kendisi ancak mantarlar yayılabildiğinde gelişir.

"Kortizon" ve diğer sözde bağışıklık bastırıcılar gibi ilaçlar bağışıklık sistemini baskılar. Sadece tabletler değil aynı zamanda “kortizonlu” spreyler de (örn. KOAH veya astım için) mantarların yayılmasını kolaylaştırabilir. Kemoterapi ise bağışıklık hücrelerini yok ederek bağışıklık sistemini bozar.

Antibiyotikler ayrıca pamukçuk özofajitini de teşvik edebilir. Doğal mukoza florasındaki (mikrobiyom) bakterilere saldırarak buradaki dengeyi bozarlar. Bu mantarların büyümesini ve yayılmasını kolaylaştırır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalıklarda pamukçuk özofajiti

Bağışıklık sistemini zayıflatan ve mantar enfeksiyonlarına karşı daha duyarlı hale getiren bazı hastalıklar da vardır. Bunlar şunları içerir:

  • doğuştan immün yetmezlikler
  • HIV / AIDS
  • Kan kanseri ve lenf bezi kanseri
  • Diabetes mellitus
  • yetersiz beslenme

Stres ve duygusal gerginlik de bağışıklık sistemine ağır bir yük getirebilir ve pamukçuk özofajitini teşvik edebilir.

Özofagus hastalıklarına bağlı artan risk

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi her zaman pamukçuk özofajitinin nedeni değildir. Bazı hastalıklar yemek borusunu etkileyerek yapısını ve fonksiyonunu bozar. Bu, mukoza zarını ve yerel savunmasını zayıflatabilir. Bu hastalıklar arasında örneğin

  • Özofagus duvarındaki çıkıntılar (divertikül) ve daralmalar (striktürler)
  • Değişen mide asidi (muhtemelen daha az mikropu ortadan kaldırır)
  • Yemek borusunun hareketliliğinin bozulduğu nadir bir hastalık olan akalazya
  • Yutmayı zorlaştıran sinir hastalıkları (örneğin felç sonrası veya Parkinson hastalığı ile birlikte)

Doktor pamukçuk özofajitini nasıl teşhis eder?

Doktorlar pamukçuk özofajitini yemek borusunun endoskopisi yardımıyla teşhis eder. Özofagoskopi adı verilen bu işlem sırasında ağızdan kameralı bir tüp yerleştirilerek üst sindirim sisteminin mukozası incelenir.

Kandidiyaz tipik olarak silinemeyen veya durulanamayan beyaz plakla karakterize edilir. Bazen ağızda veya boğazda zaten görülebilirler. Mukoza zarı çok hassas olabilir ve kolayca kanayabilir.

Doktorlar bu plak birikintilerinden örnekler alır ve bunlar daha sonra laboratuvarda daha yakından incelenir. Maya filamentleri mikroskop altında açıkça görülebilir. Bazı durumlarda, mukoza zarının daha derin katmanlarındaki bir istilayı tespit etmek için küçük doku örnekleri kullanılır. Laboratuvar ayrıca pamukçuk özofajitine karşı hangi antifungal ajanların etkili olduğunu kontrol etmek için swabları kullanabilir.