Epiglottit: Belirtileri ve tedavisi

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Hastalığın ani başlangıcı, şiddetli hastalık hissi, geveleyerek konuşma, yutkunmanın acıması veya mümkün olmaması, tükürük akması, nefes darlığı ve aniden boğulma meydana gelmesi (tıbbi acil durum)
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Çoğunlukla Haemophilus influenza tip B bakterisi ile enfeksiyon, daha nadiren Streptococcus pneumoniae veya Staphylococcus aureus; HiB'ye karşı yetersiz aşılama, özellikle yetişkinlerde bir risk faktörüdür.
  • Teşhis: Doktor tarafından görsel teşhis, boğulmayı önlemek için mümkün olduğunca az sayıda ileri tetkik, acil olarak hazırlanan suni solunum veya trakeotomi, nadiren trakeoskopi
  • Tedavi: Genellikle suni teneffüs, bakterilere karşı kan yoluyla antibiyotik verilmesi, iltihabı kontrol altına almak için kortizonlu preparatların uygulanması
  • Prognoz: Tedavi genellikle birkaç gün sonra sonuçsuz iyileşir, boğulma atakları vakaların yüzde on ila 20'sinde ölümcül olarak sonuçlanır.

Kısa bir bakış

Semptomlar: Hastalığın ani başlangıcı, şiddetli hastalık hissi, geveleyerek konuşma, yutkunmanın acıması veya mümkün olmaması, tükürük akması, nefes darlığı ve aniden boğulma meydana gelmesi (tıbbi acil durum)

Nedenleri ve risk faktörleri: Çoğunlukla Haemophilus influenza tip B bakterisi ile enfeksiyon, daha nadiren Streptococcus pneumoniae veya Staphylococcus aureus; HiB'ye karşı yetersiz aşılama, özellikle yetişkinlerde bir risk faktörüdür.

Teşhis: Doktor tarafından görsel teşhis, boğulmayı önlemek için mümkün olduğunca az sayıda ileri tetkik, acil olarak hazırlanan suni solunum veya trakeotomi, nadiren trakeoskopi

Tedavi: Genellikle suni teneffüs, bakterilere karşı kan yoluyla antibiyotik verilmesi, iltihabı kontrol altına almak için kortizonlu preparatların uygulanması

Prognoz: Tedavi genellikle birkaç gün sonra sonuçsuz iyileşir, boğulma atakları vakaların yüzde on ila 20'sinde ölümcül olarak sonuçlanır.

Ancak genel olarak vaka sayısı azalıyor; epiglotit artık nadir bir hastalık haline geldi.

Epiglottitin muhtemelen önde gelen tarihi kurbanlarından biri Amerika Birleşik Devletleri'nin ilk başkanı George Washington'dur.

Semptomlar neler?

Epiglottit her zaman acil bir durumdur. Bunun nedeni, akut solunum sıkıntısının genellikle hastalığın başlangıcından sonraki altı ila on iki saat gibi çok kısa bir süre içinde ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle belirtilerin başka bir hastalıktan kaynaklandığı ortaya çıksa bile hemen acil servise başvurun.

Aşağıdaki belirtiler mevcutsa epiglottitin mevcut olması muhtemeldir:

  • Etkilenen kişi çok hasta görünüyor ve konuşurken şiddetli boğaz ağrısından şikayet ediyor.
  • Ateş 39 santigrat derecenin üzerindedir ve aniden başlar.
  • Konuşma "pıhtılı"dır.
  • Yutma genellikle artık mümkün değildir.
  • Boyundaki lenf düğümleri şişmiş.
  • Bazı hastalar konuşmak istemez veya konuşamaz.
  • Nefes almak zordur ve horlamaya benziyor (hızlı nefes alma). Bunun nedeni kısmen boğazda tükürük gölünün oluşmasıdır.
  • Çene öne doğru uzatılmış ve ağız açıktır.
  • Etkilenen kişinin oturma pozisyonu öne eğik, başı ise geriye doğru eğiktir (araba koltuğu), çünkü bu şekilde nefes almak daha kolaydır. Etkilenen kişiler uzanmayı reddeder.
  • Hastalar soluk ve/veya mavi renktedir.
  • Nefes darlığının arttırılması

Epiglottitte yaşamı tehdit eden boğulma mümkündür; bu durumda derhal bir ambulans ve acil doktor çağırın!

Epiglottit ve psödokrup arasındaki fark

Ancak epiglottit hayatı tehdit eden bir durum olsa da psödokrup genellikle zararsızdır. Aşağıdaki farklılıklar mevcuttur:

epiglottitid

sözde grup

patojen

Çoğunlukla Haemophilus influenzae tip B bakterisi

Çoğunlukla virüsler, ör. parainfluenza virüsü

Genel durum

Şiddetli hastalık, yüksek ateş

Genellikle önemli ölçüde etkilenmez

Hastalığın başlangıcı

Aniden sağlığı bozuldu, hızla kötüleşiyor

Hastalığın yavaş ve artan başlangıcı

Tipik özellikler

Lazımlık dili, şiddetli yutma güçlüğü, etkilenen kişiler kendi tükürüklerini yutamazlar

Havlayan öksürük, ses kısıklığı, özellikle geceleri, ancak yutmada zorluk yok

Epiglottit ses kısıklığına veya öksürüğe neden olmaz.

Nedenleri ve risk faktörleri

Bazı vakalarda epiglottitten önce, soğuk algınlığı veya hafif boğaz ağrısı gibi önemsiz bir enfeksiyon görülür. Ancak çoğu durumda, hastalar mükemmel sağlıkları nedeniyle hastalanırlar. Çok daha yaygın olan psödokruptan farklı olarak epiglottitin mevsimsel bir görülme sıklığı yoktur; Epiglotit yılın her döneminde görülür.

Haemophilus influenzae tip B

Epiglottite neden olan Haemophilus influenzae tip B bakterisi, solunum yollarının (burun, boğaz, trakea) mukozasında kolonize olur ve burada iltihaba neden olabilir. Öksürme, konuşma veya hapşırma (damlacık enfeksiyonu) yoluyla bulaşır.

Kuluçka süresi, yani enfeksiyon ile ilk belirtiler arasındaki süre iki ila beş gündür. Geçmişte bakterinin yanlışlıkla gribin nedeni olduğu düşünülüyordu ve bu nedenle "influenza" olarak adlandırılıyordu.

Muayeneler ve teşhis

Henüz nefes almada zorluk yaşanmamışsa hekim fizik muayene yapar. Gelişme ihtimaline karşı suni teneffüs ve en azından oksijen verilmesine yönelik ekipmanlar her zaman hazır olmalıdır.

Doktor daha sonra ağız boşluğunu ve farenks'i bir spatula ile inceler. Çocuklarda dilin hafifçe itilmesiyle iltihaplı epiglot görülebilir.

Gerekirse laringoskopi veya trakeoskopi ve bronkoskopi gerekir. Epiglot gözle görülür derecede kırmızı ve şişmiş.

Hastanın nefesi kesiliyorsa ve mavi bir renk tonu (siyanoz) varsa, erken aşamada suni teneffüs (entübasyon) önerilir. Bunu yapmak için, hava yolunu güvence altına almak amacıyla ağız veya burun yoluyla boğaza bir solunum tüpü yerleştirilir.

Epiglottit nasıl tedavi edilir?

Epiglottit yatarak ve yoğun bakımda tedavi edilir. Hastanede hasta yakından takip ediliyor ve gerekirse suni solunum yapılıyor. Damar yoluyla yapılan infüzyonlar ona besin sağlar ve sıvı dengesini düzenler.

Ayrıca on günlük bir süre boyunca sefotaksim veya sefalosporinler gibi intravenöz antibiyotikler de alıyor. Ayrıca tedaviyi yapan hekim damar yoluyla kortizon (glukokortikoid) vererek epiglottaki iltihabın azalmasını sağlar. Epinefrinli bir pompa spreyi, akut solunum sıkıntısını hafifletmeye yardımcı olur.

Solunum durması yakınsa, etkilenen kişi derhal entübe edilir, bu da epiglottit nedeniyle zor olabilir. Ayrıca adrenalin spreyi de uygulanır.

Kural olarak, hasta yaklaşık iki gün boyunca yapay olarak havalandırılır. 24 saatten fazla şikayet oluşmadığı sürece taburcu edilmez.

Acil doktor gelene kadar alınması gereken önlemler

Acil doktor gelene kadar epiglottit durumunda hastayı sakinleştirmelisiniz çünkü gereksiz heyecan çoğu zaman nefes darlığını daha da kötüleştirir. Bu nedenle hiçbir durumda boğazınıza bakmaya çalışmayın.

Temiz hava sağlamak için pencereleri açın. Açık, daraltıcı giysiler. Hastanın benimsemek istediği duruşa dikkat edin.

Arabacının gövdesinin öne doğru eğildiği, kolların uyluklardan desteklendiği ve başın yukarıya dönük olduğu koltuk çoğu zaman nefes almayı kolaylaştırır.

Hastalığın seyri ve prognoz

Zamanında tedavi ile semptomlar birkaç gün içinde iyileşir ve epiglottit sekel bırakmadan iyileşir. Epiglotit çok geç fark edilir veya tedavi edilirse ölümcül olabilir.

Önleme

Haemophilus influenzae tip B bakterisi ağırlıklı olarak epiglottitin tetikleyicisi olduğundan, HiB aşısı olarak adlandırılan aşı etkili bir koruma sağlar.

Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO), tüm bebeklere yaşamın ikinci ayından itibaren aşı yapılmasını önermektedir. Genellikle hepatit B, tetanoz, difteri, çocuk felci ve boğmacaya karşı aşılarla birlikte altılı aşı olarak yapılır.

STIKO'nun Haziran 2'den bu yana önerdiği azaltılmış 1+2020 aşılama planına göre bebeklere HiB aşısı yaşamın ikinci, dördüncü ve on birinci aylarında yapılıyor. Prematüre bebeklere ise dört aşı yapılır (yaşamın üçüncü ayında ek bir aşı).

Temel aşılamanın tamamlanmasından sonra takviye aşılarına gerek yoktur. Epiglottiti etkili bir şekilde önlemek için yeterli aşı koruması oluşturmak için temel aşılama önemlidir.

Haemophilus influenzae tip B'ye karşı aşılama hakkında daha fazla bilgi için Hib aşısı makalemize bakın.