Ensefalit: Tetikleyiciler, Belirtiler, Tedavi

Kısa bir bakış

  • Ensefalit nedir? Beyin iltihabı. Menenksler de iltihaplanırsa doktorlar buna meningoensefalit adını verir.
  • Nedenleri: Çoğunlukla virüsler (örneğin herpes virüsleri, TBE virüsleri), daha az yaygın olarak bakteriler, mantarlar, parazitler veya bir otoimmün hastalık.
  • Teşhis: Başlangıçta sorgulama, fizik muayene, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT), elektroensefalografi (EEG) temelinde. Kan ve beyin omurilik sıvısının analizi sonrasında patojenler açıkça belirlenebilir.
  • Tedavi: Tetiğe bağlı olarak; viral ensefalit durumunda infüzyon yoluyla viral ilaçlar (virüstatikler); ek olarak semptomatik tedavi (ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler).

Ensefalit: Açıklama

Ensefalit, beyin iltihabı için kullanılan tıbbi terimdir. Buna genellikle virüsler neden olur. Ancak ensefalite bakteri, mantar veya parazit gibi diğer patojenler de neden olabilir. Nadir durumlarda hastanın kendi savunma sistemi sağlıklı beyin dokusuna saldırır (otoimmün reaksiyon).

Çoğu durumda iltihap akuttur, yani hastalık hızla ortaya çıkar ve hızla ilerler. Ancak subakut sklerozan panensefalit (SSPE) ve ilerleyici kızamıkçık panensefalit (PRP) gibi kronik beyin iltihapları da vardır. Neredeyse sadece çocuklarda ve ergenlerde görülürler ve tedavi edilemezler. Otoimmün ensefalit de genellikle akut vakalardan daha yavaş gelişir.

Ensefalit: belirtiler

Hastalarda genellikle başlangıçta ateş, baş ağrısı, yorgunluk, kas ağrıları ve mide bulantısı gibi genel grip benzeri hastalık belirtileri görülür. Daha sonra ensefalitin spesifik semptomları gelişir. Belirtiler şunları içerir:

  • Bilinç bozukluğu (örn. bilinç kaybı veya kafa karışıklığı).
  • Ani konsantrasyon ve hafıza kaybı.
  • Kusma
  • Nörolojik bozukluklar (örn. konuşma, dil, koku ve/veya tat bozuklukları, göz hareketlerinde kısıtlama, bireysel ekstremitelerde felç)
  • Nöbetler
  • Menenksler de iltihaplanmışsa (meningoensefalit): boyun ve/veya sırtta ağrılı sertleşme (menenjismus)

Ani yüksek ateş, mide bulantısı, baş ağrısı, bilinç kaybı gibi uyarı belirtileri görüldüğünde derhal hastaneye götürülün!

Ensefalit: Nedenleri ve risk faktörleri.

Ensefalite genellikle virüsler neden olur. Çoğunlukla virüsler önce vücudun başka bir kısmına bulaşır ve kızamıkçık, kızamık, kabakulak veya üç günlük ateş gibi hastalıkları tetikler. Daha sonra virüsler beyne girer.

Almanya'da ensefalit esas olarak aşağıdaki virüslerden kaynaklanır:

  • Herpes simpleks virüsleri
  • Varisella zoster virüsleri
  • Ebstein-Barr virüsleri
  • Kızamık virüsleri
  • Kabakulak virüsleri
  • Kızamıkçık virüsleri
  • Enteroviruslar
  • TBE (erken yaz meningo ensefaliti) virüsleri

Dünya çapında ensefalitin olası etkenleri olan başka virüsler de vardır:

  • Lyssavirüsler (kuduz)
  • Batı Nil virüsleri
  • Arbovirüsler (Japon ensefaliti)
  • Zika virüsleri
  • Ebola virüsleri

Ensefalit – Enfeksiyon

Ancak başka bulaşma yolları da mümkündür: TBE virüsleri (yaz başında meningoensefalitin etken maddesi) kene ısırıkları yoluyla insanlara bulaşır. Hayvan ısırıkları (örneğin yarasalar) insanlara kuduza neden olan lyssavirüsleri bulaştırabilir. (Alt)tropikal bölgelerde sivrisinekler sıklıkla ensefalite neden olan virüslerin yayılmasına katkıda bulunur. Enfekte kan yoluyla enfeksiyon da mümkündür.

Ensefalitin diğer nedenleri

  • Bakteriler (örneğin frengi, tüberküloz veya Lyme hastalığının patojenleri)
  • Parazitler (örneğin solucanlar veya toksoplazmoz patojenleri)
  • Mantarlar
  • otoimmün hastalıklar (örneğin multipl skleroz)

Bakteriler beyne ya kan yoluyla (örneğin kafada daha önce bir iltihaplanma olması durumunda), deri yoluyla (örneğin kafadaki deri çıbanı yoluyla) ya da doğrudan (örneğin kafadaki ameliyat sırasında) ulaşır. KAFA).

Özel durum: Avrupa uyku hastalığı (ensefalit lethargica)

Nedeni halen belirsiz olan bir beyin iltihabı, sözde Avrupa uyku hastalığıdır (ensefalit uyuşukluğu). Esas olarak dünya çapında 1917 ile 1927 yılları arasında meydana geldi. Etkilenen kişiler çok uykuludur ve Parkinson hastalığına benzer hareket bozukluklarından muzdariptir.

Not: Hastalık, Afrika uyku hastalığı (triponozomiyaz) ile karıştırılmamalıdır. Çeçe sineklerinin ısırıkları yoluyla vücuda giren parazitlerden kaynaklanır. Bununla birlikte, ensefalit aynı zamanda hastalığın ikinci aşaması için de tipiktir.

Ensefalit için risk faktörleri

Ensefalit: muayeneler ve tanı

Ensefaliti teşhis etmek için doktor hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini sorar. Bunu yaparken hem hastaya hem de yakınlarına (dış anamnez) sorar. Bu gereklidir çünkü ensefaliti olan kişilerin düşünme, algılama ve iletişim kurma yetenekleri sınırlıdır. Doktor, diğer şeylerin yanı sıra baş ağrısı ve yüksek ateş gibi tipik şikayetleri de sorar. Ayrıca aşağıdaki gibi başka sorular da sorar:

  • Yakın zamanda viral bir enfeksiyon geçirdiniz mi?
  • Bir böcek tarafından mı sokuldunuz?
  • Tatil gezisinde miydiniz?
  • Ensefaliti olan kişilerle temasınız oldu mu?

Kan ve beyin omurilik sıvısı muayeneleri

Doktor ensefalitten şüpheleniyorsa hastadan kan ve beyin omurilik sıvısı (BOS) alır. Beyin omurilik sıvısı beyin ve omurilikten akar ve bazı patojenleri içerebilir. Doktor lomber ponksiyon yoluyla bu sıvının bir örneğini alır. Bu, hastanın omurilik kanalına lomber omurga seviyesinde bir iğnenin yerleştirilmesini içerir.

Görüntüleme

Doktor ayrıca beyin kanaması veya beyin apsesi gibi diğer beyin hastalıklarını dışlamak için kafanın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını da gerçekleştirir. Bazen bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da yapar. Ancak bu genellikle yalnızca hastalık ilerledikçe gözle görülür değişiklikler gösterir.

Ayrıca doktor elektroensefalografi (EEG) gerçekleştirir. Bu, iltihabın beyin fonksiyonunu etkileyip etkilemediğini ve nasıl etkilediğini erken bir aşamada belirlemesine olanak tanır. İstisnai durumlarda patojeni EEG aracılığıyla da tespit eder.

Ensefalit: Tedavi

Enfeksiyöz ensefalitin tedavisi

Bakterilerin neden olduğu bir iltihaplanma erken bir aşamada göz ardı edilemiyorsa, doktor ayrıca çeşitli antibiyotikleri (bakterilere karşı ilaçlar) doğrudan damar içine de uygular. Ancak beyin iltihabının nedeni açıkça belirlendiğinde, doktor uygun olmayan ilaçları kullanmayı bırakır ve mümkünse spesifik olarak patojeni hedef alan ilaçları uygular.

Otoimmün ensefalit tedavisi

Bazı durumlarda otoimmün ensefalite karşı bu tedavi yeterli olmamaktadır. Doktorlar daha sonra rituximab veya siklofosfamid gibi bağışıklık sistemini yavaşlatan diğer ilaçları uygularlar. Bir kanser otoimmün reaksiyonları tetikliyorsa, söz konusu kanser tedavisi de yardımcı olabilir.

Ensefalitin semptomatik tedavisi

Ensefalit: hastalığın seyri ve prognoz

Ensefalitin iyileşme şansı hastalığın ciddiyetine, buna neden olan patojene ve tedavinin ne kadar çabuk başlatıldığına bağlıdır. Mide bulantısı, baş ağrısı ve bilinç kaybıyla birlikte ani yüksek ateş gibi uyarı işaretlerinin ciddiye alınması ve derhal hastanede açıklığa kavuşturulması önemlidir.

Avrupa'da nadiren görülen mikroplar da özellikle sorunludur. Bunlar kuduz, Japon ensefaliti ve Batı Nil hastalığının patojenlerini içerir. Onlara karşı özel bir tedavi yoktur. Daha sıklıkla ölümcüldürler (neredeyse her zaman kuduz) veya kalıcı beyin hasarına neden olurlar.

Altta yatan bir otoimmün hastalık ile ensefalitin prognozu çoğunlukla iyidir.

Komplikasyonlar

Ensefalit, örneğin nöbetin devam etmesi (status epileptikus) veya beyinde şişme (serebral ödem) gelişmesi durumunda komplike hale gelebilir. Bu komplikasyonlar potansiyel olarak hayatı tehdit edicidir.

Ensefalit: Önleme

Buna, TBE virüslerinin sıklıkla keneler tarafından bulaştığı bölgelerde (TBE bölgeleri) yaşayanlar için TBE'ye karşı aşılama da dahildir. Ayrıca, Güneydoğu Asya'da daha uzun süre kalmayı veya kırsal bölgelere seyahat etmeyi planlıyorlarsa, Güneydoğu Asya'ya seyahat edenlerin Japon ensefalitine karşı aşı yaptırmaları da tavsiye edilir.