Ebola: Enfeksiyon Riski, Belirtiler

Ebola: Açıklama

Ebola (Ebola ateşi), hemorajik ateşler olarak adlandırılan ciddi bir viral enfeksiyondur. Bunlar ateş ve kanama eğiliminin artması (iç kanama dahil) ile ilişkili bulaşıcı hastalıklardır. Risk bölgesi öncelikle tıbbi bakımın genellikle yetersiz olduğu ekvatoral Afrika'dır.

Ebola virüsü ile ilk enfeksiyon 1970'lerde Sudan ve Kongo'da tanımlandı. O zamandan bu yana Ebola salgınları tekrarlandı. Geçmişte hastalık çoğunlukla enfekte kişilerin sıkı izolasyonu yoluyla kontrol altına alınabiliyordu ve bu da daha büyük salgınları önlüyordu. Ayrıca ölüm oranının yüksek olması da yayılmasını sınırlıyor. Ölüm genellikle yalnızca birkaç gün sonra gerçekleşir. Bugüne kadar Ebola tedavisine yönelik tek tip standartlar mevcut değil.

Ebola'nın yarattığı büyük tehlike nedeniyle patojenin olası bir savaş ajanı olduğu tartışılıyor. Ancak şu ana kadar böyle bir kullanıma dair herhangi bir belirti bulunmuyor. Japon Aum tarikatının Japonya'daki terör saldırılarında Ebola virüslerini kullanma girişimi başarısız oldu.

Ebola virüsüne çok benzeyen bir patojen, yine kanamalı ateş olan Marburg virüsüdür. Her iki virüs de filovirüs ailesine aittir. Birbirinden net olarak ayırt edilemeyen benzer seyirli hastalıklara neden olurlar.

Ebola'nın bildirimi zorunlu

Ebola: Belirtileri

Enfeksiyon ile Ebola salgını arasında 2 ila 21 gün (ortalama sekiz ila dokuz gün) sürer. Belirtiler şunları içerir:

  • baş ağrısı ve ağrıyan uzuvlar
  • yüksek ateş (bu arada düşebilir, ancak hastalık daha sonra sıklıkla daha şiddetli seyreder)
  • konjonktivit
  • bulantı
  • deri döküntüsü

Ayrıca böbrek ve karaciğer fonksiyonları da bozulabilir.

Zaten hastalığın ortaya çıkmasından birkaç gün sonra, esas olarak mukoza zarlarından kaynaklanan ciddi iç ve dış kanamalar meydana gelebilir. Göz ve gastrointestinal sistemin yanı sıra diğer organlar da etkilenebilir.

Ebola ilerledikçe çeşitli organlar sıklıkla başarısız oluyor. Beyin iltihabı (ensefalit) de meydana gelebilir ve bu da prognozu daha da kötüleştirir. Hastalığın ciddi vakaları septik şoka benzer ve ölümcül olabilir. Ölüm nedeni sıklıkla kalp yetmezliğidir.

Hastalığın açıklanan seyri Ebola'ya özel değil! Diğer ciddi enfeksiyonlarda da ateş, kanama ve organ hasarı ortaya çıkar. Bu durum doktorların ilk etapta doğru tanı koymasını zorlaştırıyor.

Ebola: Nedenleri ve risk faktörleri

Hastalığa beş türü bilinen Ebola virüsü neden oluyor. Şu ana kadar bu viral suşlardan üçü insanlarda büyük hastalık salgınlarına neden oldu.

Hayvandan insana enfeksiyon

Bu nedenle hastalıklı hayvanların bir an önce karantinaya alınması gerekmektedir. Ölen hayvanların leşleri dikkatli bir şekilde imha edilmelidir. Bu hayvanların çiğ etleri tüketilmemelidir.

Diğer birçok tropik enfeksiyonun aksine, Ebola virüsünün sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaştığı bugüne kadar bilinmiyor.

Kişiden kişiye enfeksiyon

Kişiden kişiye Ebola enfeksiyonu genellikle yalnızca yakın temas yoluyla gerçekleşir. Nadir durumlarda Ebola virüsü öksürük yoluyla da bulaşabilir (damlacık enfeksiyonu).

Enfekte kişiler hastalık belirtileri devam ettiği sürece bulaşıcıdır. Kuluçka dönemindeki enfeksiyonlar (= enfeksiyon ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki aşama) şu ana kadar bildirilmemiştir.

Özellikle Ebola hastalarının yakınları ve bakıcıları da enfeksiyona yakalanma riski yüksek. 2000 yılında Uganda'da yaşanan salgın sırasında hemşirelerin yüzde 60'ına virüs bulaşmıştı. Bu nedenle Ebola hastalarının kesinlikle izole edilmesi gerekiyor. Her türlü fiziksel temastan ve çatal bıçak takımı gibi eşyaların paylaşılmasından kaçınılmalıdır.

Hastayla çok yakın fiziksel temasta bulunan kişiler (örn. hayat arkadaşları, çocuklar) da izole edilebilir. Her durumda, temasta bulunulan her kişinin vücut ısısı düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Ebola bölgelerine seyahat ederken enfeksiyon riski

Uzmanlara göre, Ebola'nın görüldüğü bölgelere (özellikle Orta Afrika'daki tropik yağmur ormanlarına) giden yolcularda genellikle enfeksiyon riski artmıyor. Yalnızca enfekte kişilerle yakın temasta bulunanlar yüksek risk altındadır. Bununla birlikte tüm tatilcilerin seyahate başlamadan önce gidilecek bölgedeki mevcut sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olmaları gerekmektedir.

Ebola'nın bildirimi zorunlu

Ebola için erken uyarı sistemleri büyük salgınları önlemek veya kontrol altına almak için gereklidir. Almanya, Avusturya ve İsviçre'de, şüpheli Ebola enfeksiyonu vakalarının bile doktorlar tarafından hastanın adı belirtilerek sorumlu sağlık otoritesine bildirilmesi gerekiyor.

Ebola: muayeneler ve tanı

Özellikle hastalığın erken evresinde Ebola ateşi ile sarıhumma, Lassa humması, dang humması ve hatta sıtma gibi diğer hastalıklar arasında ayrım yapmak zordur. Şüpheli vakalarda hastaların erkenden izole edilmesi gerekmektedir. Ebola virüsü açısından örnekler alınıp inceleniyor. Patojen öncelikle kanda tespit edilebildiği gibi aynı zamanda deride de tespit edilebilir. Virüse karşı antikorlar genellikle hastalığın ilerleyen dönemlerinde oluşur.

Yalnızca en yüksek güvenlik düzeyine sahip uzman laboratuvarların Ebola virüsüyle çalışmasına ve Ebola olduğundan şüphelenilen hastalardan alınan örnek materyali incelemesine izin veriliyor.

Ebola: Tedavi

Bugüne kadar Ebola'nın spesifik bir tedavisi bulunmuyor, bu nedenle ölüm oranı çok yüksek. Aynı şekilde standartlaştırılmış tedavi önerileri de yoktur. Antiviral bir ilaçla tedavi düşünülebilir ancak şu ana kadar benzer viral hastalıkların aksine pek başarılı olamadı.

Bununla birlikte, Ebola'ya karşı iki yeni antikor preparatı ile yapılan son araştırmalar umut veriyor: Mevcut sonuçlara göre, erken uygulandığında hastaların yüzde 90'a kadarını tedavi edebiliyorlar. ABD'de Ebola'ya karşı ilaç olarak zaten onaylandılar (sırasıyla Ekim ve Aralık 2020'de). Avrupa için (henüz) bir onay yok.

Burada bir Ebola enfeksiyonu şu ana kadar yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebiliyor. Mümkünse hastalara yoğun tıbbi bakım verilir. Elektrolitlerle birlikte yeterli sıvı alımı özellikle önemlidir. (Yaklaşan) organ yetmezliği durumunda, böbrek yetmezliği için diyaliz gibi organ değiştirme prosedürlerine hızlı bir şekilde başlanmalıdır.

Bazı durumlarda Ebola hastalarına, hastalıklı vücudu daha kolay etkileyebilen ikincil bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için antibiyotik de veriliyor. Sakinleştiriciler ayrıca hastaların kaygısını hafifletmek için de önemli olabilir. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını kontrol etmek de önemlidir.

Ebola: hastalığın seyri ve prognoz

Hastalığın genel olarak kötü prognozu, Ebola virüsünün yayıldığı bölgelerdeki sağlık sistemlerinin yeterince gelişmemiş olmasından da kaynaklanıyor. Semptomlar ve organ yetmezliği sıklıkla pahalı ve modern tedavi yöntemleri gerektirir ve bu yöntemler genellikle bu tür ülkelerde mevcut değildir.

Bu nedenlerden dolayı Ebola vakaların yüzde 25 ila 90'ında ölüme yol açıyor. Enfekte olanlar genellikle hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra ölürler. Ebola enfeksiyonundan sağ kurtulanlar sıklıkla psikoz ve karaciğer iltihabı (hepatit) gibi uzun vadeli sonuçlarla uğraşmak zorunda kalıyor.

Ebola: Önleme

Şu ana kadar AB'de ve diğer bazı ülkelerde Ebola'ya karşı iki aşı onaylandı:

Yetişkinlere kas içine enjeksiyon yoluyla uygulanabilen canlı bir aşı olan ilki 2019'da onay aldı (çocuklar için onay yok). Bu durumda tek doz aşı yeterlidir. Görünüşe göre bu, enfeksiyona karşı çok etkili bir şekilde koruyor. Ebola virüsüyle daha önce temas etmiş kişiler için bile aşı hala belirli bir koruma sağlıyor. Aşıya rağmen Ebola'ya yakalananlarda hastalık genellikle daha hafif seyrediyor. Canlı aşının etkisinin ne kadar süreceği henüz bilinmiyor.