Diabetes Mellitus: Belirtileri, Sonuçları, Nedenleri

Kısa bir bakış

  • Diyabet türleri: Diyabet tip 1, diyabet tip 2, diyabet tip 3, gebelik diyabeti
  • Belirtileri: Şiddetli susuzluk, sık idrara çıkma, kaşıntı, cilt kuruluğu, genel halsizlik, yorgunluk, bağışıklık sisteminin zayıflamasına bağlı enfeksiyonların artması, böbrek ve kalp-damar sisteminin ikincil hastalıklarına bağlı ağrı, duyu bozuklukları veya görme işlevinde bozulma gibi nörolojik bozukluklar
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Genetik faktörler, olumsuz yaşam tarzı (obezite, az egzersiz, sigara vb.), diğer metabolik hastalıklar, alkol veya uyuşturucu gibi maddeler ve ilaçlar
  • Muayene ve teşhis: Kan şekeri ve HbA1c ölçümü, oral glikoz tolerans testi (oGTT), otoantikor testi (tip 1 diyabet için)
  • Tedavi: Diyet değişiklikleri, düzenli fiziksel aktivite, kan şekeri düşürücü tabletler (oral antidiyabetikler), insülin tedavisi
  • Önleme: Çeşitli ve kalori açısından bilinçli bir diyetle sağlıklı yaşam tarzı, yeterli egzersiz, aşırı kiloyu azaltmak, mevcut hastalıkları tedavi etmek, ölçülü alkol tüketmek, sigarayı bırakmak

Diabetes mellitus nedir?

Diyabet olarak da bilinen Diabetes Mellitus, özellikle şeker metabolizmasının bozulduğu kronik bir hastalıktır. Sonuç olarak, etkilenen kişiler kalıcı olarak yüksek kan şekeri düzeyine (kronik hiperglisemi) sahip olur ve bu da çeşitli organlar üzerinde kalıcı zararlı etkiye sahiptir.

Açlık kan şekeri seviyesi kan serumunun desilitresinde (mg/dl) 100 ila 125 miligram glikoz arasında olduğunda doktorlar yüksek veya yüksek kan şekeri seviyesinden bahseder. 126 mg/dl ve üzeri değerler diyabeti gösterir. Karşılaştırma için: Sağlıklı insanlarda bu değer 80 mg/dl civarındadır.

Ne tür diyabet vardır?

Hastalığın nedenine ve başlangıç ​​zamanına bağlı olarak farklı diyabet türleri sınıflandırılabilir:

Tip 1 diyabetes mellitus

Tip 1 diyabet, bağışıklık sisteminin pankreasın belirli hücrelerine saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. Beta hücreleri olarak adlandırılan bu hücreler normalde şeker metabolizması için önemli olan insülin üretir. Sonuçta ortaya çıkan insülin eksikliği sonuçta şeker hastalığına yol açar.

Diyabetin bu türü esas olarak gençleri ve 16 ila XNUMX yaş arasındaki çocukları etkiler, ancak bazen yaşlı insanlarda da ortaya çıkabilir.

Bu diyabet türü hakkında daha fazla bilgiyi Diyabet tip 1 makalesinde bulabilirsiniz.

Tip 2 diyabetes mellitus

Tip 2 diyabet, şeker hastalarının çoğunu ve özellikle de yaşlı insanları etkiler; bu nedenle doktorlar bu hastalığa "erişkin başlangıçlı diyabet" adını verirler. Ancak artık giderek daha fazla genç insanda tip 2 diyabet var.

Tip 2 diyabet makalesinde diyabetin en yaygın şekli hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Tip 3 diyabetes mellitus

Tip 3 diyabet, daha az sıklıkla ortaya çıkan ve diğer hastalıkların, enfeksiyonların veya alkol veya uyuşturucu gibi zararlı maddelerin tüketiminin neden olduğu tüm diyabet türlerini içerir.

Bu nadir diyabet türleri grubu hakkında daha fazla bilgiyi Tip 3 diyabet makalesinde okuyabilirsiniz.

Gestasyonel diyabet

Hamilelik sırasında diyabet gelişirse, doktorlar diyabetin bu formuna gebelik diyabeti (veya tip 4 diyabet) adını verir. Çoğu durumda, çocuğun doğumundan sonra kaybolur, ancak bazı kadınlarda devam eder ve buna göre tedavi edilir.

Gebelik diyabeti hakkında bilmeniz gereken her şeyi Gebelik diyabeti makalemizde okuyabilirsiniz.

Çocuklarda diyabet

Diyabetik çocukların çoğunda tip 1 diyabet vardır. Ancak artık giderek daha fazla çocukta tip 2 diyabet gelişiyor. "Modern" yaşam tarzı, giderek daha fazla çocuk ve ergenin hastalık için temel risk faktörlerini taşımasına yol açtı: Bunlar obezite, egzersiz eksikliği ve sağlıksız beslenmedir.

Çocuklarda diyabetin nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Çocuklarda Diyabet makalesinde okuyabilirsiniz.

Diyabetin belirtileri ve sonuçları

Diabetes Mellitus'ta anormal derecede yüksek kan şekeri seviyeleri çok çeşitli semptomları tetikler. Bu hem diyabetin iki ana formu (tip 1 ve tip 2 diyabet) hem de daha nadir görülen formları için geçerlidir.

Artmış idrara çıkma dürtüsü

Kan şekeri düzeyleri kalıcı olarak yüksekse böbrekler idrarla daha fazla şeker (glikoz) atar (glukozüri). Şeker fiziksel olarak suya bağlandığından, etkilenen kişiler aynı zamanda büyük miktarlarda idrar (poliüri) atarlar; çok sık tuvalete gitmek zorunda kalırlar. Birçok şeker hastası, özellikle geceleri idrara çıkma konusunda rahatsız edici bir dürtüden muzdariptir. İdrar genellikle berraktır ve rengi yalnızca hafif sarıdır.

Poliüri, diyabetin tipik bir belirtisidir ancak başka nedenleri de olabilir. Örneğin, çeşitli böbrek hastalıklarında ve hamilelik sırasında idrara çıkma artışı meydana gelir.

Şeker hastalarının idrarındaki şeker, ona hafif tatlı bir tat verir. Diabetes Mellitus'un teknik terimi buradan gelir: "bal-tatlı akışı" anlamına gelir. Ancak doktorların tanı koymak için hastalarının idrarını tattığı günler çoktan geride kaldı. Günümüzde şeker içeriğini belirlemek için gösterge çubuklarıyla hızlı diyabet testleri kullanılıyor.

Güçlü susuzluk

Halsizlik, yorgunluk ve konsantrasyon sorunları

Düşük performans aynı zamanda diyabetin yaygın bir belirtisidir. Bunun nedeni, şeker hastalarının kanlarında enerji açısından zengin glikozun çok fazla olmasıdır. Ancak bu hücrelere girmez ve dolayısıyla enerji üretimi için kullanılamaz. Bu, hücrelerde enerji eksikliğine neden olur. Sonuç olarak, hastalar sıklıkla kendilerini zayıf hissederler ve fiziksel olarak daha az verimli olurlar.

Vücudun gün boyunca ihtiyaç duyduğu glikozun çoğu beyne gider. Bu nedenle glikoz eksikliği beyin fonksiyonunu bozar. Örneğin konsantrasyon düşüklüğüne, baş ağrılarına ve yorgunluğa neden olur ve hatta ciddi bilinç kaybı ve komaya bile yol açabilir.

Görsel rahatsızlıklar

Kaşıntı (kaşıntı) ve kuru cilt

Bazen diyabet kaşıntıyı tetikler ve birçok hastada cildin çok kurumasına neden olur. Bunun bir nedeni idrara çıkmanın artması nedeniyle fazla sıvı kaybıdır. Uzmanlar, şeker hastalarında artan kaşıntıdan sorumlu olabilecek başka mekanizmaların varlığından şüpheleniyor. Bir örnek, kan şekeri seviyeleri çok yüksek veya çok düşük olduğunda adrenal bezlerin kana daha fazla saldığı adrenalin ve kortizol gibi stres hormonlarıdır.

Kaşıntının gelişmesine katkıda bulunabilecek kan damarı duvarlarındaki değişiklikler de tartışılmaktadır.

Zayıflamış bağışıklık sistemi

Diyabetin sonuçlarının belirtileri

Tespit edilemeyen diyabet, iyi kontrol edilmeyen veya çoğu zaman çok yüksek olan kan şekeri düzeylerinin sonuçları vardır. Örneğin kan damarlarına ve sinirlere zarar vererek bazen çeşitli organ sistemlerinde ve vücut fonksiyonlarında ciddi bozukluklara yol açabilirler. Diyabet çoğu zaman ancak eşlik eden bu semptomlarla fark edilir hale gelir. Yeni başlayan veya ilerlemiş diyabet belirtileri arasında örneğin

Sinir hasarı (polinöropati)

Yüksek kan şekeri seviyeleri zamanla periferik sinir sistemine zarar verir. Hem motor (kasları kontrol eden), hem de hassas (hissetme) ve bitkisel (organları kontrol eden) sinir yolları etkilenir. Bu nedenle şeker hastalarında sıklıkla ağrı algısı bozulur. Örneğin derideki yaralanmaları ya da kalp krizini ağrı olarak algılamazlar. Hareketler sırasında kas koordinasyonu da sıklıkla zarar görür.

Kan damarlarında hasar (anjiyopatiler)

Yüksek kan şekeri seviyeleri genellikle önce küçük ve en küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) iç duvar tabakasında değişiklikleri (mikroanjiyopati) tetikler. Zamanla orta ve büyük kan damarları da etkilenir (makroanjiyopati). Damar hasarı dolaşım bozukluklarına ve hatta tamamen tıkanmaya neden olur. Bunun çeşitli organlar için sonuçları vardır. İşte en önemli örnekler:

  • Kalp: Kalp kasının yetersiz beslenmesi kalp yetmezliğine, koroner kalp hastalığına (KKH) veya kalp krizine yol açabilir.
  • Beyin: Beyindeki dolaşım bozuklukları kronik nörolojik bozukluklara, en kötü durumda ise felce neden olur.
  • Gözler: Gözün retinasındaki damar hasarı (diyabetik retinopati), "ışık parlaması", bulanık görme, renkli görmede bozulma ve sonuçta görme kaybı ve hatta körlük gibi semptomlara neden olur.
  • Cilt: Derideki damar hasarı, onu mikrop kolonizasyonuna (cilt enfeksiyonları) karşı daha duyarlı hale getirir ve diğer şeylerin yanı sıra bacaklardaki kahverengimsi lekelerden anlaşılabilen zayıf kan dolaşımına ve yara iyileşmesine neden olur. Alt bacak/ayak bölgesindeki kötü iyileşen kronik yaralar ve ülserler, doktorlar tarafından diyabetik ayak olarak anılır.

Diyabet ve depresyon

Tüm diyabet hastalarının yaklaşık dörtte biri depresif ruh hali veya depresyondan muzdariptir. Tetikleyici genellikle diyabetin kendisi ve etkilenenler üzerinde psikolojik baskı oluşturan geç etkilerdir.

Tersine, depresyonu olan kişilerin tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir. Depresyon, görünüşe göre hastanın hormonal sistemini ve metabolizmasını çeşitli sinyal yolları yoluyla diyabetin lehine olacak şekilde değiştiriyor.

Diyabet ve iktidarsızlık

Şeker hastalığına ne sebep olur?

Diabetes Mellitus'un her türlüsü, kan şekeri regülasyonunun bozulmasından kaynaklanır. Bunu anlamak için kan şekeri düzenlemesinin temellerini bilmeniz önerilir:

Yemekten sonra vücut, şeker (glikoz) gibi besin bileşenlerini ince bağırsak yoluyla kana karışır ve bu da kan şekerinin yükselmesine neden olur. Bu, pankreastaki belirli hücreleri (Langerhans beta adacık hücreleri) (kısaca beta hücreleri) insülin salgılaması için uyarır. Bu hormon, glikozun kandan vücut hücrelerine taşınmasını sağlar ve burada metabolizma için enerji tedarikçisi olarak görev yapar. İnsülin bu nedenle kandaki şeker seviyesini düşürür.

Diyabette bu kan şekeri regülasyonu (en azından) önemli bir noktada bozulur. Bozukluğun nerede mevcut olduğuna bağlı olarak doktorlar farklı diyabet türlerini birbirinden ayırır:

Tip 1 diyabetes mellitus

Tip 1 diyabet bu nedenle otoimmün bir hastalıktır. Neden oluştuğu henüz tam olarak bilinmiyor. Uzmanlar, genetik yatkınlığın ve çeşitli risk faktörlerinin (enfeksiyonlar gibi) bu diyabetin gelişimini kolaylaştırdığını varsaymaktadır.

Beta hücrelerinin yok edilmesi mutlak insülin eksikliğine neden olur. Tip 1 diyabetli kişiler bunu telafi etmek için hayatları boyunca kendilerine insülin enjekte ederler.

Bu diyabet formunun gelişimi, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi Tip 1 diyabet makalesinde okuyabilirsiniz.

Tip 2 diyabetes mellitus

Tip 2 diyabette kan şekeri düzenlemesindeki bozulmanın başlangıç ​​noktası vücut hücrelerindedir: Başlangıçta pankreas genellikle yeterli miktarda insülin üretir. Ancak vücut hücreleri giderek buna karşı duyarsız hale gelir. Bu insülin direnci göreceli bir insülin eksikliğini tetikler: Aslında yeterli insülin vardır ama yeterince etkili değildir.

Ancak bazı tip 2 diyabet hastalarında pankreas doğrudan çok az insülin üretir.

Tip 2 diyabet makalesinde diyabetin en yaygın şekli hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Tip 3 diyabetes mellitus

Tip 3 diyabet terimi altında özetlenen bazı nadir diyabet türleri vardır. Tip 1 ve tip 2 diyabetten farklı nedenleri vardır.

Bir örnek, tip 3a diyabet olarak da bilinen MODY'dir (gençlerde olgunluk başlangıçlı diyabet). Çocuklarda ve ergenlerde (25 yaşından önce) ortaya çıkan çeşitli diyabet türlerini içerir. Pankreasın beta hücrelerindeki bazı genetik kusurlardan kaynaklanırlar.

Tip 3b diyabet ise insülin etkisini bozan genetik bozukluklardan kaynaklanır. Diyabetin nedeni belirli kimyasallar veya ilaçlarsa doktorlar bunu tip 3e olarak adlandırır.

Bu nadir diyabet türleri grubu hakkında daha fazla bilgiyi Tip 3 diyabet makalesinde okuyabilirsiniz.

Bazı kadınlar hamilelik sırasında geçici olarak şeker hastası olurlar. Gebelik diyabetinin gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığı görülmektedir:

Hamilelik sırasında kadın vücudu daha fazla hormon, yani kortizol, östrojen, progesteron veya prolaktin gibi insülin antagonistleri salgılar. Buna ek olarak, etkilenen kadınların insülin duyarlılığının kronik olarak azaldığı görülüyor: vücut hücreleri insüline daha az tepki veriyor. Bu hamilelik sürecinde artar.

Hamilelik sırasında diyabet hakkında daha fazla bilgiyi Gestasyonel diyabet makalesinde okuyabilirsiniz.

Diabetes Mellitus nasıl tespit edilebilir?

Bu nedenle birçok kişi kendine şu soruyu soruyor: “Diyabet hastalığını nasıl anlarım? Şeker hastalığım varsa hangi belirtilere dikkat etmeliyim?” Aşağıdaki sorulardan bir veya birkaçına "evet" yanıtı veriyorsanız, bu konuyu doktorunuzla konuşun:

  • Olağandışı bir fiziksel efor sarfetmediğiniz halde, sıklıkla susadığınızı ve normalden çok daha fazla su içtiğinizi hissediyor musunuz?
  • Geceleri bile sık sık ve büyük miktarlarda idrara çıkmanız mı gerekiyor?
  • Kendinizi sıklıkla fiziksel olarak zayıf ve yorgun mu hissediyorsunuz?
  • Ailenizde diyabet öyküsü var mı?

Doktor konsültasyonu ve fizik muayene

Doktor öncelikle tıbbi geçmişinizi (anamnez) oluşturmak için sizinle ayrıntılı olarak konuşacaktır. Örneğin size belirtilerinizi ayrıntılı olarak soracaktır. Farklı bir nedeni olduğundan şüphelendiğiniz şikayetleri de (konsantrasyon sorunlarına neden olan stres gibi) kendisine anlatmalısınız.

Konsültasyondan sonra fizik muayene yapılır. Burada doktor ellerinize ve ayaklarınıza ince dokunuşları ne kadar iyi hissedebildiğinize bakacaktır. Çok az duyu varsa veya hiç duyu yoksa, bu durum diyabetle ilişkili sinir hasarının (diyabetik polinöropati) göstergesi olabilir.

Kan şekeri ölçümü (diyabet testleri)

Kan şekeri seviyelerinin ölçülmesi, anlaşılır bir şekilde, diyabet için en bilgilendirici testtir. Aşağıdaki testler burada özel bir rol oynamaktadır:

  • Açlık kan şekeri: En az sekiz saat aç kaldıktan sonra kan şekerinin ölçülmesi
  • HbA1c: “Uzun süreli kan şekeri” olarak adlandırılan, hastalığın seyri açısından da önemli
  • Oral glikoz tolerans testi (oGTT): Hastanın belirli bir şeker solüsyonunu içtiği bir "şeker yükü testi"; doktor daha sonra belirli aralıklarla kan şekeri seviyesini ölçer

Diyabeti teşhis etmek için kan ve idrar testleri genellikle bir doktor tarafından yapılır. Meslekten olmayan herkesin evde bağımsız olarak yapabileceği bazı kendi kendine testler ticari olarak mevcuttur. Ancak güvenilir bir tıbbi teşhis sağlamazlar; test sonuçları anormal ise daha detaylı inceleme için doktora gidin.

Diyabet testleri konusuna ilişkin detaylı bilgiyi Diyabet testi metninde bulabilirsiniz.

Diyabet değerleri

Açlık kan şekeri, HbA1c veya oral glukoz tolerans testi sonuçları çok yüksekse diyabet mevcuttur. Peki “çok yüksek” ne anlama geliyor? Hangi eşik değerleri “sağlıklı”dan “bozulmuş glikoz toleransına” ve “diyabet”e geçişi işaret eder?

Çeşitli diyabet değerleri sadece diyabet tanısında belirleyici rol oynamakla kalmaz. Sonrasında da düzenli olarak izlenirler: Hastalığın ilerlemesini ve diyabet tedavisinin etkinliğini değerlendirmenin tek yolu budur. Kontrol ölçümlerinin bir kısmı hastanın kendisi tarafından yapılabilir (örn. kan şekeri ölçümü).

Sınır değerler ve kan şekeri, HbA1c ve oGTT'nin değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgiyi Diyabet değerleri makalesinde okuyabilirsiniz.

Tip 1 diyabet için antikor testi

Beta hücrelerine (adacık hücresi antikorları) veya insüline (insülin antikorları) karşı antikorların tespiti, otoimmün hastalık tip 1 diyabetin tanısında yardımcıdır. Bu otoantikorlar, birçok hastanın kanında, ilk semptomların ortaya çıkmasından çok önce tespit edilebilir.

İleri incelemeler

İleri tetkikler diyabetin olası sonuçlarını erken aşamada tespit etmeye yarar. Örneğin doktor el ve ayaklarınızdaki dokunma duyusunun normal olup olmadığını kontrol edecektir. Bunun nedeni artan kan şekeri seviyelerinin diğer şeylerin yanı sıra sinir yollarına zarar vermesidir. Zamanla bu durum duyu bozukluklarına neden olur.

Damar hasarı bazen gözlerin retinasını da etkiler. Bu nedenle doktor görme yeteneğinizin kötüleşip bozulmadığını kontrol edecektir. Bundan şüpheleniliyorsa göz doktoru özel bir göz muayenesi yapacaktır.

Şeker hastalığı tedavisi

İkincisi, diyabet tedavisi sıklıkla ek diyabet ilacı (antidiyabetik) gerektirir. Enjekte edilmesi gereken oral preparatlar (kan şekerini düşüren tabletler) ve insülin mevcuttur. Bireysel vakalarda hangi antidiyabetik ilaçların kullanılacağı diyabetin tipine ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Aşağıda çeşitli diyabet tedavisi önlemleri hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız:

Diyabet eğitimi

Diyabet tanısı konulduğu takdirde doktorlar hastaların diyabet eğitimine katılmalarını önermektedir. Orada hastalıklarıyla ilgili önemli her şeyi, olası semptomları ve sonuçları ve tedavi seçeneklerini öğreniyorlar. Eğitim sırasında şeker hastaları aynı zamanda ani komplikasyonların (hipoglisemi gibi) nasıl ortaya çıkabileceğini ve bu durumlarda ne yapılması gerektiğini de öğreniyor.

diyabet günlüğü

Böyle bir diyabet günlüğü özellikle "kırılgan diyabet" olarak adlandırılan tip 1 diyabet hastaları için tavsiye edilir. Bu, kan şekeri seviyelerinin büyük ölçüde dalgalandığı (kırılgan = kararsız) tip 1 diyabet için eski bir terimdir. Bu tür metabolik dengesizlikler bazen çok sayıda hastaneye yatışa yol açmaktadır.

diyabet diyeti

Çeşitli ve dengeli beslenme herkes için önemlidir, ancak özellikle diyabet hastaları için. Yemekten sonra kan şekerinin aşırı yükselmesinden ve ani hipoglisemiden kaçınmak önemlidir. Bu nedenle etkilenen kişilere genellikle diyabet teşhisi konduktan hemen sonra bireysel beslenme tavsiyesi verilir. Orada doğru ve sağlıklı beslenmeyi öğreniyorlar.

Hastalar bireysel beslenme önerilerini tutarlı bir şekilde uygularlarsa kan şekeri düzeylerinin düşmesine ve kontrol altında tutulmasına önemli katkı sağlarlar. Bu nedenle uyarlanmış bir diyet her diyabet tedavisinin bir parçasıdır.

Ekmek üniteleri

Karbonhidratlar diyabet hastalarının doğru beslenmesinde özel bir rol oynar. Yemekten sonra kan şekeri seviyesinin yükselmesinden esas olarak sorumludurlar. Bu nedenle kendilerine insülin enjekte eden hastaların, planlanmış bir öğündeki karbonhidrat miktarını doğru tahmin etmeleri özellikle önemlidir. Doğru insülin dozunu seçmenin tek yolu budur.

“Ekmek üniteleri” (BE) olarak adlandırılan birimler, bir gıdanın karbonhidrat içeriğini değerlendirmeyi kolaylaştırmak için kullanılır. Bir BE on iki gram karbonhidrata karşılık gelir. Örneğin bir dilim kepekli ekmek (60 gram) iki ekmek ünitesine sahiptir. Bir bardak havuç suyu bir BE sağlar.

Ekmek birimlerinin hesaplanması ve çeşitli yiyecekleri içeren BE tablosu hakkında daha fazla bilgiyi Ekmek birimleri makalesinde bulabilirsiniz.

Diyabet ve spor

Diyabet hastaları fiziksel aktiviteden çeşitli şekillerde faydalanır:

  • Kas çalışması doğrudan vücut hücrelerinin insülin duyarlılığını artırır. Bu, şekerin kandan hücrelere emilimini artırır. Düzenli egzersiz yapıyorsanız, ideal olarak kan şekeri düşürücü ilaçların (tablet veya insülin) dozunu azaltma olanağına sahipsiniz (yalnızca doktorunuza danışarak!).
  • Fiziksel aktivite refahı ve yaşam kalitesini artırır. Bu özellikle diyabet gibi kronik hastalıkları olan kişiler için önemlidir. Kronik hastalıklar psikolojik açıdan oldukça streslidir ve sıklıkla depresyona katkıda bulunur.

Bu nedenle doktorlar, şeker hastalarına günlük yaşamlarında yeterli egzersiz yapmalarını ve yaşlarına, fiziksel kondisyonlarına ve genel sağlık durumlarına uygun olarak düzenli egzersiz yapmalarını tavsiye ediyor. Hangi sporun sizin için en iyi olduğu ve egzersiz yaparken nelere dikkat etmeniz gerektiği konusunda doktorunuza veya spor terapistinize danışın.

Ağızdan diyabet ilacı

Tip 2 diyabet tedavisinin temeli yaşam tarzında bir değişikliktir. Her şeyden önce bu, diyet değişikliğinin yanı sıra düzenli egzersiz ve sporu da içerir. Bazen bu önlemler tip 2 diyabet hastalarının kan şekerini daha sağlıklı bir düzeye indirmek için yeterlidir. Aksi takdirde doktor ilave oral antidiyabetik ilaçlar yazacaktır. Bazı durumlarda deri altına enjekte edilen ilaçlar da kullanılır.

Tablet formunda farklı diyabet ilacı sınıfları vardır. Yüksek kan şekeri seviyelerini düşürmek için kullandıkları etki mekanizması bakımından farklılık gösterirler. Doktorlar çoğunlukla metformin ve sülfonilüreler (glibenklamid gibi) adı verilen ilaçları reçete eder.

Tip 1 diyabette doktorlar normalde oral antidiyabetik kullanmazlar – burada yeterli başarıyı elde edemezler. Yalnızca kalp hastalığı riski yüksek olan aşırı kilolu hastalar için faydalıdırlar.

Aynı zamanda gebelik diyabetinin tedavisi için de onaylanmamıştır çünkü aktif maddelerin çoğunun çocuk üzerinde zararlı etkileri olduğu göz ardı edilemez. Doktorlar, yalnızca çok nadir istisnai durumlarda ve kesinlikle gerekli olduğunda, hamile kadınlarda ciddi derecede yüksek kan şekeri düzeylerini düşürmek için metformin kullanırlar (“endikasyon dışı kullanım” olarak).

Hangi oral antidiyabetiklerin kullanıldığı hakkında daha fazla bilgiyi Diyabet tip 2 makalesinde bulabilirsiniz.

İnsülin tedavisi

Geleneksel insülin tedavisi

Geleneksel insülin tedavisinde insülin sabit bir programa göre genellikle sabah ve akşam uygulanır. Bu nedenle geleneksel insülin tedavisinin kullanımı kolaydır.

Ancak hastayı kısıtlar: olağan yemek planından büyük sapmalar mümkün değildir ve aşırı fiziksel aktivite bazen sorunlara yol açar. Bu nedenle geleneksel insülin tedavisi öncelikle oldukça katı bir günlük ve diyet planına uyabilen ve yoğunlaştırılmış insülin tedavisinin uygulanmasının çok zor olacağı hastalar için uygundur.

Yoğunlaştırılmış insülin tedavisi (BİT diyabet)

Yoğunlaştırılmış insülin tedavisi, fizyolojik insülin sekresyonunu mümkün olduğu kadar kesin bir şekilde taklit etmeye çalışır. Bu nedenle insülinin uygulanması geleneksel insülin tedavisine göre daha zordur. Temel bolus prensibine göre gerçekleştirilir:

Yoğun insülin tedavisi iyi bir eğitim ve çok iyi hasta işbirliği (uyum) gerektirir. Aksi halde insülin dozunun yanlış hesaplanması nedeniyle tehlikeli diyabet hipoglisemisi riski vardır.

Temel bolus konseptinin avantajı, doğru kullanıldığında çok iyi kan şekeri kontrolüne olanak sağlamasıdır. Hastalar ayrıca istediklerini yiyebilir ve diledikleri gibi egzersiz yapabilirler.

İnsülin pompası (“diyabet pompası”)

Doktorlar insülin pompasıyla diyabet tedavisini “sürekli deri altı insülin infüzyon tedavisi” (CSII) olarak adlandırıyor. Küçük cihaz, diyabet hastasının her zaman yanında taşıdığı (örneğin bel bandında) insülin rezervuarına sahip bir pompadan oluşur. Pompa, deri altı yağ dokusunda (genellikle karın bölgesinde) kalıcı olarak kalan ince bir tüp aracılığıyla küçük bir iğneye bağlanır.

İnsülin pompası, tip 1 diyabet hastalarını insülin şırıngalarıyla uğraşma zorunluluğundan kurtarır ve esnek yemek planlamasına ve spontan spor aktivitelerine olanak tanır. Bu özellikle genç hastalar için avantajlıdır. Ayrıca kan şekeri seviyeleri bu şekilde insülin enjeksiyonlarına göre daha stabil bir şekilde ayarlanabilmektedir. Birçok hasta “diyabet pompası” sayesinde yaşam kalitelerinin önemli ölçüde arttığını bildiriyor.

İnsülin pompası özel bir diyabet kliniğinde veya muayenehanesinde kurulur ve ayarlanır. Dozaj hataları hızla hayati tehlike oluşturabileceğinden hastalar pompanın nasıl kullanılacağı konusunda kapsamlı bir eğitim alır. Örneğin insülin pompası bozulursa veya hasta tıbbi nedenlerden dolayı uzun süre pompayı çıkarmak zorunda kalırsa, derhal insülin şırıngalarına geçiş yapılması gerekir.

Sürekli glikoz izleme (CGM)

Ancak hastaların en azından belirli durumlarda, örneğin egzersiz sonrası veya planlı insülin uygulamasından önce kendi kan şekerini ölçmeleri önemlidir. Bunun nedeni, doku glikozu (CGM tarafından kaydedilen) ile kan şekeri arasında doğal bir fark olmasıdır: her şeyden önce, doku glikozu, kan glikozunun yaklaşık beş ila 15 dakika, hatta muhtemelen biraz daha uzun bir süre gerisinde kalır. Örneğin fiziksel efordan sonra kan şekeri düşerse, doku ölçümü sıklıkla normal değerleri gösterir.

Insülinler

Doktorlar diyabet tedavisinde çeşitli insülinler kullanırlar. Bunların çoğu yapay olarak üretilen insan insülinidir. İnsan insülininin yanı sıra domuz insülini ve insülin analogları da mevcuttur. İnsülin analogları da yapay olarak üretilen aktif maddelerdir. Ancak yapıları insan insülininden ve dolayısıyla insan insülininden biraz farklıdır.

Çeşitli insülin preparatları ve bunların kullanımı hakkında daha fazla bilgiyi İnsülin makalesinde okuyabilirsiniz.

Terapiyi kolaylaştırmak için uzmanlar şu anda cilde uygulanan yamaları araştırıyor, terdeki glikoz seviyesini ölçüyor ve diyabet ilacı veya insülin veriyor. Ancak bunlar henüz deneme aşamasındadır.

“DMP – Diyabet” (Hastalık Yönetim Programı)

Diabetes Mellitus batılı sanayileşmiş ülkelerde en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Bu nedenle hastalık yönetimi programları giderek daha önemli hale geliyor. ABD'de ortaya çıktılar.

Bu, sağlık sigortası şirketleri tarafından, tedavi eden doktorların kronik hastalara yönelik standart, yakın planlı bir terapi ve bakım programı sunmasını kolaylaştırmak amacıyla düzenlenen bir konsepttir. Diyabet durumunda buna bilgi broşürleri, danışmanlık oturumları ve diyabet konusuna ilişkin eğitimler dahildir.

Şeker hastalığı tedavi edilemeyen kronik bir hastalıktır. Ancak terapi yardımıyla hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir ve semptomlar kontrol altına alınıp hafifletilebilir.

Hastalığın seyri ve prognozu bir diyabet türünden diğerine büyük farklılıklar gösterir. Hastalar, diyabetin tüm türlerinde tedavi önerilerini titizlikle uygulayarak (tedaviye uyum=uyum) hastalığın seyrine olumlu etki etmektedir. Bu, komplikasyonları önler ve diyabetle ilişkili komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

Şeker hastaları için düzenli doktor kontrolleri önemlidir. Bu şekilde örneğin diyabetin ikincil hastalıklarının belirtileri erken bir aşamada tanınabilir ve tedavi edilebilir.

Diyabetin tam tedavisi ancak gebelik diyabeti ile mümkündür: Hamileliğin olağanüstü hormonal durumu sonrasında kadının vücudu genellikle normal durumuna döner ve diyabet ortadan kalkar.

Diabetes Mellitus'ta yaşam beklentisi, uzun vadede kan şekerinin iyi kontrol edilip edilemediğine ve hastanın tedaviye ne kadar tutarlı uyum sağladığına bağlıdır. Yüksek tansiyon, kan lipit düzeylerinde artış veya böbrek zayıflığı gibi olası eşlik eden ve ikincil hastalıkların da önemli bir etkisi vardır. Profesyonelce tedavi edilirlerse, bunun yaşam beklentisi üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

diyabet komplikasyonları

Normal kan şekeri seviyeleri, hipoglisemi ve hiperglisemi arasındaki geçişler akıcıdır.

Uzun vadede, kötü kontrol edilen kan şekeri seviyeleri çoğu şeker hastasında ikincil hastalıkları tetikler. Örneğin, yüksek kan şekeri seviyeleri kan damarlarına zarar vererek (diyabetik anjiyopati) dolaşım bozukluklarına neden olur. Bu, örneğin "aralıklı topallama" (PAOD), böbrek hastalığı (diyabetik nefropati), göz hastalığı (diyabetik retinopati), kalp krizi veya felce neden olur. Diyabet hastalarında sinirler de sıklıkla hasar görür (diyabetik polinöropati). Bu, örneğin diyabetik ayak sendromuyla sonuçlanır.

Aşağıda diyabet komplikasyonları ve ikincil hastalıklar hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Bir öğünün atlanması veya yoğun egzersiz, ilaç buna göre ayarlanmadığı takdirde hipoglisemiyi de tetikleyebilir.

Kan şekeri düşük olan hastalar diğer şeylerin yanı sıra terler, titrer ve çarpıntı yaşarlar. Şiddetli hipoglisemi, çoklu organ yetmezliğine yol açabileceğinden yaşamı tehdit eder. Bundan şüpheleniyorsanız hemen ambulans çağırın.

Hiperosmolar hiperglisemik sendrom (HHS)

Bu ciddi metabolik raydan çıkma esas olarak yaşlı tip 2 diyabet hastalarında meydana gelir. İnsülin veya oral antidiyabetiklerin yanlış kullanılması durumunda bazı durumlarda insülin eksikliği ortaya çıkabilir. HHS daha sonra günler ila haftalar arasında yavaş yavaş gelişir:

Bir öğünün atlanması veya yoğun egzersiz, ilaç buna göre ayarlanmadığı takdirde hipoglisemiyi de tetikleyebilir.

Kan şekeri düşük olan hastalar diğer şeylerin yanı sıra terler, titrer ve çarpıntı yaşarlar. Şiddetli hipoglisemi, çoklu organ yetmezliğine yol açabileceğinden yaşamı tehdit eder. Bundan şüpheleniyorsanız hemen ambulans çağırın.

Hiperosmolar hiperglisemik sendrom (HHS)

Bu ciddi metabolik raydan çıkma esas olarak yaşlı tip 2 diyabet hastalarında meydana gelir. İnsülin veya oral antidiyabetiklerin yanlış kullanılması durumunda bazı durumlarda insülin eksikliği ortaya çıkabilir. HHS daha sonra günler ila haftalar arasında yavaş yavaş gelişir:

Ancak bu sözde glukoneogenez hiperglisemiyi daha da şiddetlendirir. Yağın parçalanması aynı zamanda asidik metabolik ürünler (keton cisimleri) de üretir. Ancak vücut bunların sadece bir kısmını kullanır. Geri kalanı kanda asit olarak kalır ve onu "aşırı asitlendirir", bu da asidoza neden olur.

Bu genellikle enfeksiyon gibi fiziksel stres durumlarıyla tetiklenir: Vücudun normalden daha fazla insüline ihtiyacı vardır. İnsülin tedavisi buna göre ayarlanmazsa metabolik raydan çıkma riski vardır. Aynı durum, örneğin hastaların insülin enjeksiyonunu unutması, insülinin çok düşük dozda verilmesi veya insülin pompasının arızalanması durumunda da meydana gelir.

Diyabetik ketoasidoz tıbbi bir acil durumdur! Etkilenenler hemen hastaneye kaldırılarak yoğun bakım ünitesinde tedavi altına alınıyor.

Bu metabolik dengesizliğin semptomları, nedenleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Diyabetik ketoasidoz makalemizden okuyabilirsiniz.

Diyabetik retinopati

Kötü kontrol edilen kan şekeri seviyeleri sıklıkla gözlerdeki retinanın küçük kan damarlarına zarar verir. Bu, doktorların diyabetik retinopati olarak adlandırdığı bir retina hastalığının gelişmesine yol açar.

Etkilenen hastalarda görme bozuklukları görülür ve görme yeteneği bozulur. Aşırı durumlarda kör olma riski vardır. Sanayileşmiş ülkelerde diyabetik retinopati, orta yaştaki körlüğün ana nedenidir ve tüm yaş gruplarında üçüncü en yaygın körlük nedenidir.

Retina hastalığı henüz çok ilerlememişse, lazer tedavisi bazen ilerlemeyi durdurmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Diyabetik nefropati

Diyabetik retinopati gibi, diyabetle ilişkili böbrek hastalığına da kan şekerinin kötü kontrol edilmesi nedeniyle küçük kan damarlarının hasar görmesi (mikroanjiyopati) neden olur. Böbreklerin işlevleri kısıtlanır, bu da artık kanı yeterince filtreleyemedikleri (detoksifikasyon) ve su dengesini gerektiği gibi düzenleyemedikleri anlamına gelir.

Diyabetik nefropatinin olası sonuçları böbrek kaynaklı yüksek tansiyon, dokuda su tutulması (ödem), lipometabolik bozukluklar ve aneminin yanı sıra kronik böbrek yetmezliğidir.

Diyabetik polinöropati

Kan şekerinin kalıcı olarak kötü kontrol edildiği diyabet, sıklıkla sinir hasarına ve işlev bozukluğuna yol açar. Diyabetik polinöropati olarak adlandırılan bu durum ilk olarak ayaklarda ve alt bacaklarda kendini gösterir; diyabetik ayak gelişir.

Diyabetik ayak

Diyabetik ayak sendromu, diyabete bağlı sinir ve damar hasarına bağlı olarak gelişir:

Sinir bozuklukları, ayak ve alt bacakta anormal duyuları (“oluşum” gibi) ve duyu bozukluklarını tetikler. İkincisi, hastaların yalnızca ısıyı, basıncı ve ağrıyı (örneğin çok dar ayakkabılardan) daha az algıladığı anlamına gelir. Ayrıca dolaşım bozuklukları da vardır (damar hasarı sonucu).

Bütün bunlar birlikte yara iyileşmesinin zayıf olmasına yol açar. Sonuç olarak, sıklıkla enfekte olan kronik yaralar gelişir. Kangren de meydana gelir ve doku ölür. En kötü durumda amputasyon gereklidir.

Ayaktaki bu diyabet komplikasyonları hakkında daha fazla bilgiyi Diyabetik ayak makalesinde okuyabilirsiniz.

Engellilik sertifikası

Şeker hastalığıyla yaşamak

Diabetes Mellitus, etkilenen kişilerin tüm yaşamını etkiler. Aile kutlamalarında alkol tüketimi gibi küçük şeylerle başlar ve aile planlaması, çocuk sahibi olma isteği gibi yaşamsal konulara kadar uzanır.

Seyahat birçok şeker hastası için de önemli bir konudur: Bir şeker hastası olarak uçakla seyahat ederken nelere dikkat etmeliyim? Yanıma hangi ilaçları ve tıbbi gereçleri almam gerekiyor? Nasıl saklanmalılar? Peki ya aşılar?

Diyabetle günlük yaşamla ilgili bu ve diğer soruların yanıtlarını Diyabetle Yaşamak makalesinde okuyabilirsiniz.

Diyabet önlenebilir mi?

Bazı durumlarda, özellikle tip 2 diyabet veya gebelik diyabetinde diyabet önlenebilir. Örneğin, sağlıklı bir diyet ve yeterli egzersizin, sağlıklı bir metabolik duruma ulaşmada büyük etkisi vardır. Bu, uzun vadede diyabete yol açan kalıcı hiperglisemi riskini azaltır.

Aşırı kiloluysanız, doktorlar daha iyi bir kondisyona sahip olmak ve diyabet riskini en aza indirmek için kilonuzu kaybetmenizi önerir.

Tip 1 diyabetin öncelikle genetik nedenleri olduğundan bu hastalığın önlenmesi mümkün değildir.