Dekstrometorfan: Etkileri ve Uygulamaları

Dekstrometorfan nasıl çalışır?

Dekstrometorfan beyin sapındaki öksürük merkezine baskı yaparak öksürük refleksini baskılar. Bunu, NMDA reseptörleri olarak adlandırılan reseptörleri bloke ederek (antagonize ederek) ve sigma-1 reseptörlerinde sinyalleri (agonizm) tetikleyerek yapar.

Dekstrometorfan, NMDA reseptörleri ile etkileşime girerek ağrı algısını baskılayabilir. Bu nedenle aktif madde bazı ülkelerde 2013 yılından bu yana bazı ağrılı sinir bozukluklarının (nöropatiler) tedavisinde de onaylanmıştır.

Kinidin sülfat ile kombinasyon halinde dekstrometorfan aynı zamanda psödobulbar duygulanım bozukluğunu tedavi etmek için de kullanılır. Bu, istemsiz ve ani kahkaha ve/veya ağlama ataklarıyla kendini gösteren duygusal bir dengesizliktir.

Olayın Arka Planı

Öksürük, yabancı cisimlerin hava yollarından dışarı atılmasında önemli bir reflekstir. Bunlar arasında bronş mukozasına zarar verebilecek bakteriler, virüsler veya duman parçacıkları bulunur. Bu tür yabancı maddeler bir miktar mukusla kaplanır ve şiddetli öksürük (üretken mukus) ile dışarı atılır.

Öte yandan kuru, tahriş edici öksürüğün özel bir fizyolojik faydası yoktur. Mukoza zarının tahrişini takiben beyin sapındaki öksürük merkezinin aşırı aktivitesi ile tetiklenir.

Emilim, parçalanma ve atılım

Dekstrometorfan vücutta dağıldıktan sonra karaciğerde parçalanır. Ortaya çıkan metabolik ürünler vücudu esas olarak böbrekler yoluyla (yani idrarla) terk eder.

Dekstrometorfan ne zaman kullanılır?

Dekstrometorfan kuru, irritabl öksürüğün tedavisi için Almanya, Avusturya ve İsviçre'de onaylanmıştır.

Bazı ülkelerde aktif madde nöronal ağrıyı tedavi etmek için ve kinidin sülfatla kombinasyon halinde psödobulbar duygulanım bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır. Almanya, Avusturya ve İsviçre'de bu endikasyonlar "etiket dışı kullanım" terimi kapsamına girmektedir.

Dekstrometorfan nasıl kullanılır?

Aktif madde farklı dozaj formlarında (meyve suyu, kapsül, pastil gibi) ve aktif maddenin farklı konsantrasyonlarında alınabilir. Önerilen dozaj öncelikle özel preparata ve hastanın yaşına bağlıdır.

Geciktirilmemiş dozaj formları (aktif bileşenin anında salındığı preparatlar) genellikle günde üç ila dört kez alınırken, geciktirilmiş preparatlar (aktif bileşenin gecikmeli salınımı olan preparatlar, örneğin sürekli salımlı tabletler) yalnızca bir veya iki kez alınır. bir gün.

Dekstrometorfanın yan etkileri nelerdir?

Hastalarda halüsinasyonlar ve bilinç bozuklukları çok nadir olarak gözlenmiştir (özellikle doz aşımı durumunda). Etkin maddenin kötüye kullanılması durumunda bağımlılık gelişebilir.

Aşırı doz

Dozun çok yüksek olması durumunda dekstrometorfan önemli algı bozukluklarına, öforiye ve kasıtsız uyuşukluğa neden olabilir ve bağımlılık riskini artırabilir. Aynı zamanda nefes almada zorluk, kan basıncında düşme, hareket bozuklukları (ataksi) ve kas krampları da olasıdır.

Etkin maddenin kullanımına bağlı olarak yan etkiler ya da belirtilmeyen belirtilerle karşılaşırsanız ya da yanlışlıkla çok fazla dekstrometorfan aldıysanız lütfen derhal doktorunuza danışınız ve gerekiyorsa onun tavsiyesi üzerine etkin maddeyi kullanmayı bırakınız.

Dekstrometorfan alırken nelere dikkat etmeliyim?

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda dekstrometorfan alınmamalıdır:

  • Etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
  • monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri) grubundan antidepresanlarla eş zamanlı tedavi
  • Bronşiyal astım
  • Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
  • Pnömoni (akciğer iltihabı)
  • Solunum disfonksiyonu

Etkileşimler

Dekstrometorfanı diğer ilaçlarla aynı anda alırsanız etkileşimler meydana gelebilir.

  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin, sertralin, sitalopram gibi SSRI'lar)
  • Seçici serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (venlafaksin ve duloksetin gibi SSNRI'lar)
  • Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, imipramin, klomipramin gibi)

Dekstrometorfan, CYP2D6 enzimi yoluyla metabolize edilir. Süreçte oluşan 3-metoksimorfinan, CYP2D6'nın bir inhibitörüdür. Bu nedenle CYP2D6'yı inhibe eden veya aktivitesini artıran maddelerin eş zamanlı alımı dekstrometorfanın etkisinin artmasına veya zayıflamasına neden olabilir. Tersine, dekstrometorfan da CYP2D6 yoluyla parçalanan ilaçların etkisini ve yan etkilerini artırabilir.

Bu özellikle antidepresanlar (SSRI, SSNRI, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar gibi), beta blokerler (metoprolol, nebivolol gibi), H2 reseptör antagonistleri (simetidin ve ranitidin gibi) ve bazı antihistaminikler (özellikle astemizol ve terfenadin).

Başka ilaçlar da alıyorsanız dekstrometorfan almanın güvenli olup olmadığını doktorunuza veya eczacınıza sorun.

Araç ve makine kullanma becerisi

Yaş kısıtlaması

Onaylanan minimum yaş, hazırlığa bağlıdır. Bir çocukta kuru, irritabl öksürük için dekstrometorfan kullanmak istiyorsanız, bu yaş grubu için hangi preparatın uygun olduğunu doktorunuza veya eczacınıza sormalısınız.

Hamilelik ve emzirme

Bugüne kadar, hamilelik sırasında dekstrometorfan kullanımını takiben çocuklarda malformasyonlar gibi teratojenik etkilere ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır. Hayvan çalışmaları da insanlara yönelik herhangi bir potansiyel riske işaret etmemektedir. Uzmanlara göre dekstrometorfan bu nedenle hamileliğin her aşamasında öksürük kesici (öksürük önleyici) olarak kullanılabilir. Ancak kullanımı birkaç gün ile sınırlandırılmalıdır.

Her ne kadar dekstrometorfan ve metabolitinin yalnızca küçük miktarları anne sütüne geçse de, üreticiler güvenlik nedenlerinden dolayı emzirme sırasında bunun kullanılmasını önermemektedir.

Ancak uzmanlar, emzirme sırasında sıvı alımının ve inhalasyon tedavisinin başarısız olmasından sonra kısa süreli tedavinin sorunsuz olduğunu düşünüyor. Ancak solunum baskılayıcı etkisi göz ardı edilemeyeceğinden, solunum sıkıntısı eğilimi olan emzirilen çocuklarda dikkatli olunması tavsiye edilir.

Dekstrometorfan ile ilaç nasıl elde edilir

Dekstrometorfan Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki eczanelerde reçetesiz satılmaktadır.