Duyarsızlaştırma: Ne zaman yardımcı olur?

Hiposensitizasyon nedir?

Hiposensitizasyona alerjen immünoterapisi (AIT), desensitizasyon veya spesifik immünoterapi (SIT) de denir. Daha nadiren “alerji aşısı” terimi kullanılır.

Terapinin adı da bu etki tarzından türetilmiştir: "hipo", "daha az" anlamına gelir ve "duyarlılık", bağışıklık sisteminin belirli bir maddeye karşı savunma reaksiyonunun gelişmesi anlamına gelir.

Sadece nedensel tedavi

Prensip olarak alerjiyi tedavi etmenin üç yolu vardır:

  • Maruz kalma profilaksisi: alerjiye neden olan maddeden kaçınma (alerjenden uzak durma)
  • Tıbbi tedavi
  • Hiposensitizasyon

Alerji sırasında vücutta neler olur?

İnsan bağışıklık sistemi, vücudu bakteri ve virüsler gibi zararlı etkilerden korumak için tasarlanmıştır. Bağışıklık sistemi bunları esas olarak yüzey yapılarından tanır ve gerektiğinde savunma maddeleri (antikorlar) oluşturur.

Neden bazı kişilerin belirli maddelere alerjisi varken diğerlerinin alerjisi olmadığı henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Bu bağlamda, hiposensitizasyon yaklaşımı en iyi şekilde alerjenle bir tür “yüzleşme terapisi” olarak tanımlanabilir.

Hiposensitizasyon ne zaman yapılır?

Hiposensitizasyon, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki durumlarda doktorlar tarafından tavsiye edilir:

  • Alerjik bronşiyal astım gibi ikincil hastalık riski varsa, yani alerjinin üst solunum yolundan alt solunum yoluna doğru değişmesi söz konusudur.
  • ilaç tedavisinin ciddi yan etkileri durumunda.

Etkinliğinin belirsiz olması ve olası advers reaksiyonlar nedeniyle, bugüne kadar çoğu durumda hayvan tüyü ve gıda alerjisine karşı hiposensitizasyon önerilmemektedir. Bununla birlikte, oral immünoterapi (OIT) artık AB ve İsviçre'de fıstık alerjisi olan 17 ila XNUMX yaş arası çocuklar ve ergenler için onaylanmıştır (aşağıya bakın).

Çocuklarda hiposensitizasyon

Hiposensitizasyon ne yapabilir?

Hiposensitizasyon olabilir

  • Mevcut bir alerjinin semptomlarını azaltır.
  • alerjik astım riskini azaltır.
  • Astımın hafif formlarının tedavisini destekler.
  • muhtemelen daha fazla tip I alerjinin gelişmesini önler.
  • alerji veya astım ilaçlarına olan ihtiyacın azaltılmasına yardımcı olur.

Hiposensitizasyon sırasında ne yaparsınız?

Alerjenin nasıl uygulandığına bağlı olarak doktorlar iki ana hiposensitizasyon biçimini birbirinden ayırır:

  • Deri altı immünoterapi (SCIT): Klasik hiposensitizasyonda alerjen deri altına enjekte edilir.
  • Dil altı immünoterapi (SLIT): Alerjen dil altına (tablet halinde) yerleştirilir veya damlatılır.

Deri altı immünoterapi (SCIT)

Her doz artışından önce hekim, bir önceki enjeksiyonun yan etkilerini dikkate alır ve gerekiyorsa aşı takvimini ayarlar. Gerekiyorsa oluşabilecek alerjik belirtilere karşı ilaç da yazabilir. Örneğin antihistaminikler kullanılır. Bunlar, ani tipte alerjik reaksiyonlarda anahtar rol oynayan vücudun kendi haberci maddesi olan histaminin etkisini engeller.

Dilaltı immünoterapi (SLIT)

Hiposensitizasyon süresi

Alerjen uygulamasının süresi altta yatan alerjiye bağlıdır. Ortalama tedavi süresi üç yıl olup yaban arısı zehiri alerjisinde üç ila beş yıldır. Arı zehiri alerjisi durumunda, hiposensitizasyon süresiz olarak gerçekleştirilir; hekimin uzun vadede düzenli olarak bir "idame aşısı" uygulaması gerekir.

Ayrıca doktor, söz konusu antijenle bir cilt testi yapabilir ve bağışıklık tepkisini belirlemek için hastadan kan alabilir: Tip I alerjik hastalarda, kanda genellikle spesifik immünoglobinler E (IgE) bulunur. Bu antikor sınıfı, ani tip alerjik reaksiyonların tetiklenmesinde önemli bir rol oynar. Kandaki IgE seviyesi azaldığında veya tamamen normale döndüğünde, hiposensitizasyonun başarıyla tamamlandığı kabul edilir.

Genel olarak, hiposensitizasyon çok güvenli bir prosedürdür. Yan etkiler, hapşırma, göz sulanması, şişme veya kaşıntı gibi uygulanan alerjene karşı alerjik reaksiyonları içerebilir.

Hiposensitizasyon ile mümkün olan daha şiddetli ancak kolayca tedavi edilebilen yan etkiler arasında vücudun her yerindeki kabarıklıklar (ürtiker = kurdeşen) ve boyun bölgesinde şişlik (Quincke ödemi, anjiyoödem) yer alır.

Hastanın nasıl tepki verdiğini gözlemlemek için genellikle her terapi seansından sonra gözlem amacıyla yarım saat muayenehanede kalması gerekir. Ayrıca söz konusu günde fiziksel stresten ve alkolden uzak durmalıdır.

Alerjisi olanlar ne zaman hiposensitizasyona başlamamalıdır?

Bu alerjilerden birinden şikayetçi olan her hastaya hiposensitizasyon uygulanmamalıdır. Hiposensitizasyon için en yaygın dışlama kriterleri şunlardır:

  • mevcut kanser
  • kardiyovasküler hastalık veya beta bloker almak
  • ciddi otoimmün hastalıklar veya immün yetmezlikler
  • kontrolsüz astım
  • tedavi edilmemiş kronik enfeksiyon (HIV veya hepatit C gibi)
  • ağır psikiyatrik hastalıklar
  • Tedaviye uyumun zayıf olması (uyum)
  • inflamatuar barsak hastalıkları ve ağız boşluğunda açık yaralar (SLIT sırasında)

Yukarıda belirtilen kontrendikasyonlardan biri mevcut olsa bile, bireysel vakalarda hiposensitizasyon mümkündür. Hastalara bu tedavinin yararlarını ve risklerini doktorlarıyla tartışmaları tavsiye edilir.