Deri derisinin dermatiti: Nedeni, seyri ve tedavisi

Kısa bir bakış

  • Açıklama: Gözün en dıştaki beyaz tabakasının (sklera da denir) iltihabı
  • Nedenleri: Diğer hastalıklar genellikle sklerite neden olur (örneğin romatizma gibi otoimmün hastalıklar); virüs, bakteri veya mantar enfeksiyonları daha az yaygındır.
  • Seyir: Episklerit genellikle 14 ila XNUMX gün sürer ve genellikle kendi kendine iyileşir. Sklerit genellikle kroniktir (aylar ila yıllar süren) ve bazen ciddi komplikasyonlara (örneğin görme bozukluğu) yol açar.
  • Belirtiler: ağrı, gözlerde kızarıklık, mavimsi renk değişikliği ve/veya skleranın şişmesi
  • Teşhis: Doktora danışma, göz muayenesi (örneğin yarık lamba ile), diğer hastalıkları dışlamak için kan testi
  • Tedavi: Doktor genellikle iltihabı lokal olarak göz damlası veya göz merhemiyle tedavi eder. Sebebe bağlı olarak bağışıklık baskılayıcılar, kortizon, ağrı kesiciler ve nadir durumlarda ameliyat da kullanılır.

Dermatit nedir?

Skleritte gözü çevreleyen en dıştaki beyaz lifli tabaka (sklera) iltihaplanır. Doktorlar gözdeki bu doku tabakasına “sklera” adını verir. Optik sinirin giriş noktasından gözün korneasına kadar uzanır.

Skleranın daha derinde mi yoksa yüzeysel tabakada mı iltihaplandığına bağlı olarak sklerit ve episklerit arasında bir ayrım yapılır.

Sklerit

Daha derindeki tabakada skleranın tamamı iltihaplanırsa buna sklerit adı verilir. Doktorlar “ön” ve “arka sklerit” arasında ayrım yapar. Ön sklerit, skleranın ön bölümünü etkiler ve genellikle dışarıdan fark edilmesi kolaydır. Posterior sklerit ise skleranın arka kısmındaki iltihaplanmayı ifade eder. Genellikle yalnızca etkilenen gözdeki ağrıyla fark edilir.

Sklerit, daha nadir görülen inflamatuar göz hastalıklarından biridir, sıklıkla komplikasyonlarla ilişkilidir ve hatta bazı durumlarda görmeyi tehdit eder. Sklerit sıklıkla 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülür. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir.

episklerit

Episkleritte sklera yüzeysel olarak iltihaplanır; daha doğrusu, sklera ile konjonktiva (episklera) arasındaki bağ dokusu tabakası. Episklerit genellikle zararsızdır ve kendi kendine iyileşir. Çoğunlukla genç erişkinlerde görülür ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Episklerit nasıl gelişir?

Sklerit: Nedenleri

Skleritten etkilenenlerin yaklaşık yarısında, dermis iltihabının nedeni otoimmün bir hastalıktır. Bunlar aşağıdaki gibi hastalıkları içerir:

  • Romatizma (romatoid artrit): Eklemlerin kronik iltihabı
  • Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD)
  • Wegener hastalığı (granülomatoz): Küçük deri nodülleriyle birlikte kan damarlarının kronik inflamatuar hastalığı
  • Lupus eritematozus (lupus hastalığı): Deri, eklemler, sinir sistemi ve organların iltihaplanmasıyla seyreden nadir kronik inflamatuar hastalık
  • Polikondrit: Kıkırdağın (genellikle eklemlerde) nadir görülen kronik iltihabı

Vücudun tüberküloz, frengi, zona (herpes zoster virüsü enfeksiyonu) veya Lyme hastalığı gibi bulaşıcı hastalıklara karşı gösterdiği bağışıklık reaksiyonları da çok daha az sıklıkla da olsa olası tetikleyicilerdir. Gut bazen dermatite de yol açar.

Episklerit: nedenleri

Doktorlar sıklıkla episkleritin net bir nedenini bulamazlar. Doktorlar, diğer şeylerin yanı sıra, stresin veya şiddetli fiziksel ve zihinsel zorlanmanın episkleriti tetiklediğinden şüpheleniyorlar. Bazen otoimmün hastalıklar da tetikleyici olabilir.

Risk faktörleri

Dermatit ne kadar sürer?

Enflamasyon, sklerit veya episkleritin mevcut olup olmamasına bağlı olarak farklı şekilde ilerler. Benzer semptomlar genellikle her iki formda da ortaya çıkar, ancak bunlar genellikle değişen şiddettedir.

Sklerit seyri

Skleritin seyri hastadan hastaya değişir. Başlangıçta genellikle yalnızca bir göz iltihaplanır. Ancak etkilenenlerin yaklaşık yüzde 50'sinde sklera iltihabı daha sonra ikinci gözde de ortaya çıkar.

Bazı insanlarda sklera iltihabı hafiftir: sklera daha sonra sadece hafifçe şişer.

Ancak skleritli her üç kişiden ikisinde iltihap kroniktir ve tekrar tekrar tekrarlanır. Bu vakalarda, inflamatuar bir dönem genellikle altı aydan altı yıla kadar iyileşmez. Şiddetli vakalarda iltihabın gözdeki dokuyu tahrip etmesi de mümkündür.

Yeterli tedavi olmadan kronik sklerit, etkilenen gözde kalıcı görme hasarına neden olur. Nadir durumlarda etkilenenler kör olur. Bu nedenle skleritin zamanında tanınması ve nedenine bağlı olarak uygun şekilde tedavi edilmesi özellikle önemlidir.

Episkleritin ilerlemesi

Dermatit kendini nasıl gösterir?

Sklerit ve episklerit semptomları sıklıkla benzer olmasına rağmen genellikle şiddet bakımından farklılık gösterir.

Sklerit belirtileri

Skleritin en sık görülen belirtileri şunlardır:

  • Gözde şiddetli, bıçaklama ağrısı; etkilenenler bunu sıklıkla basınç ağrısı olarak yaşarlar.
  • Etkilenen göz kızarır. Kan damarları daha belirgindir.
  • Sklera şişmiş.
  • Sklera koyu kırmızıdan mavimsi bir renge döner.
  • Göz bol miktarda gözyaşı döker (artmış gözyaşı).
  • Etkilenen insanlar bulanık ve belirsiz görüşe sahiptir.
  • Etkilenenlerin gözleri ışığa duyarlıdır.

Bu belirtilerden bir veya birkaçını yaşıyorsanız mutlaka bir göz doktoruna başvurun!

Episklerit belirtileri

Etkilenen göz, skleranın yüzeysel iltihabı durumunda da kızarır ve ağrır, ancak sklerit durumunda olduğu kadar şiddetli değildir. Episkleritin tipik belirtileri şunlardır:

  • Enflamasyon göz küresinin küçük bir alanıyla sınırlıdır (sektör şeklinde).
  • Göz kızarır ve hafifçe şişer.
  • Etkilenen kişinin gözleri hassastır ve tahriş olur.
  • Göz çok sulu (artmış gözyaşı).
  • Etkilenen kişinin gözleri ışığa duyarlıdır.
  • Görme bozulmaz.

Dermatit bulaşıcı mıdır?

Çoğu durumda dermatit bulaşıcı değildir çünkü nadiren bakteri, virüs veya mantarlardan kaynaklanır. Nadir durumlarda bakteri veya virüsler iltihaplanmaya neden oluyorsa, doktorun söz konusu patojenin türünü belirlemesi önemlidir. Bu şekilde patojenin spesifik olarak tedavi edilmesi (örn. spesifik bir antibiyotik ile) mümkün olur.

Doktor skleriti nasıl araştırır?

Sklerit veya episkleritten şüpheleniliyorsa ilk temas noktası göz doktorudur. Doktor, açıklanan semptomlara dayanarak ve gözü bir yarık lambayla inceledikten sonra tanı koyacaktır.

Doktorla istişare

Konsültasyon sırasında doktor öncelikle hastaya semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaktır:

  • Hangi semptomlarınız var (örn. gözde ağrı, artan gözyaşı veya ışığa karşı artan hassasiyet)?
  • Semptomlar ne kadar süredir mevcut?
  • Sizde veya ailenizde romatizma, lupus eritematozus, Crohn hastalığı veya bulaşıcı hastalıklar gibi bilinen herhangi bir hastalık var mı?
  • Şiddetli stres veya fiziksel ya da zihinsel gerginlikten mi şikayetçisiniz?

Yarık lamba ile inceleme

Çoğu durumda, doktor ayrıntılı bir görüşme ve yarık lamba muayenesinden sonra bunun episklerit mi yoksa sklerit mi olduğunu anlayacaktır.

Kan testi

Skleriti net bir şekilde teşhis etmek ve doğru tedavi etmek için hastalığın nedenini bulmak önemlidir. Daha fazla açıklama yapmak için, bu nedenle doktorun genellikle hastanın kanını enfeksiyonlar (örneğin bakteri veya virüslerin neden olduğu) ve diğer hastalıklar (örneğin romatizma) (kan testi) açısından incelemesi gerekir. Örneğin doktor neden olarak bir otoimmün hastalık bulursa tedavi de buna göre belirlenecektir.

Konjunktivitten farkı nedir?

Konjonktivitte gözün yalnızca konjonktivası iltihaplanır, sklera iltihaplanmaz. Konjonktiva, gözün ön kısmında sklerayı ve göz kapaklarının iç kısmını kaplayan ince bir tabakadır.

Konjonktivitin nedeni genellikle skleritten farklıdır. Konjonktivit genellikle bakteri veya virüs enfeksiyonu, gözdeki yabancı cisim, alerji veya aşırı kuru gözlerden kaynaklanır.

Dermatit hakkında ne yapabilirsiniz?

Dermatit göz için tehlikeli olabilir ve en kötü durumda görmeyi bozabilir. Bu nedenle mutlaka bir uzman (göz doktoru) tarafından tedavi edilmelidir. Doktor, sklerite neden olan hastalığa göre tedaviyi seçecektir. Diğer şeylerin yanı sıra göz damlaları veya göz merhemleri, ağrı kesiciler, kortizon, bağışıklık baskılayıcılar ve nadir durumlarda ameliyat kullanılır.

Göz damlası ve göz merhemleri

Doktor, gözdeki iltihaplanmayı, ağrı kesici ve iltihap önleyici göz damlaları veya göz merhemleri ile lokal olarak tedavi eder. Semptomlar genellikle bir ila iki hafta içinde azalır.

Ağrı kesiciler

Doktor, ağrı kesici ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (örn. ibuprofen veya asetilsalisilik asit) gibi antiinflamatuar ajanlar içeren ilaçlar reçete edebilir. Tablet veya göz damlası olarak mevcutturlar.

Kortizon

Bazen doktor ayrıca kortizon (kortikosteroid) de verir. Etkilenen kişi kortizonu göz damlası veya tablet şeklinde alır.

Göz doktoru her zaman episkleriti tedavi etmez. Çoğu zaman kendi kendine iyileşir. Ancak örneğin göz damlaları semptomları hafifletir.

İmmünosupresanlar

Romatizmal hastalıklar konusunda uzmanlaşmış (romatolog) ve göz doktorunuzla yakın çalışan bir dahiliye uzmanına danışmanız en doğrusudur.

cerrahlık

Sklera kronik inflamasyon nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüşse ve kırılma tehlikesi varsa (perforasyon), nadir durumlarda sklera üzerinde ameliyat yapılması gerekebilir. Doktor, örneğin vücudun diğer bölgelerindeki sağlam bağ dokusunu skleraya diker.

Skleranın iltihaplanması nasıl önlenebilir?

Konjonktivit gibi diğer göz hastalıklarının aksine, sklerit için yalnızca birkaç önleyici tedbir vardır. Dermatit tetikleyicilerinin nadiren bakteri veya virüs gibi patojenler olduğu doğrudur. Yine de göz hijyeninizi iyi korumanız ve örneğin kirli ellerle gözlerinize dokunmaktan kaçınmanız tavsiye edilir.

Özellikle kontakt lens kullanıyorsanız yeterli hijyene dikkat etmeniz önemlidir: Lenslere dokunmadan önce ellerinizi iyice yıkayın. Lensleri temizlemek için musluk suyu kullanmayın, kontakt lens kabını daima temiz tutun ve temizleme sıvısını her gün değiştirin.