Dang humması: Belirtileri, tedavisi

Kısa bir bakış

  • Dang humması nedir? Aedes sivrisineğinin bulaştırdığı viral bir enfeksiyondur.
  • Oluşum: esas olarak tropikal ve subtropikal ülkelerde, fakat aynı zamanda (bazen) Avrupa'da da görülür.
  • Semptomlar: bazen yok, aksi takdirde tipik olarak gribe benzer semptomlar (ateş, titreme, baş ağrısı, uzuvlarda ağrı, kas ağrıları gibi); komplikasyon durumunda kanın pıhtılaşma bozuklukları, kusma, kan basıncında düşüş, huzursuzluk, uyuşukluk gibi durumlar ortaya çıkabilir.
  • Prognoz: genellikle iyi huylu seyir; Çocuklarda komplikasyon ve ikinci enfeksiyonlarda artış riski
  • Önleme: Sivrisinek ısırıklarından kaçının (uzun giysiler, cibinlik, sivrisinek kovucu vb.), gerekiyorsa aşı yapın.

Dang humması: enfeksiyon yolları ve görülme sıklığı

Bu sivrisinekler çoğunlukla kentsel ortamlarda veya genellikle insanların yaşadığı bölgelerde bulunur. Yumurtalarını suyun yakınına (şişeler, yağmur varilleri, kovalar vb.) bırakmayı tercih ederler. Eğer dişiler enfekte olursa virüsü doğrudan yavrulara aktarabilirler. Hastalığı insanlara bulaştıranlar da dişi sivrisineklerdir.

İnsanlar birbirlerine dang hummasını bulaştırabilir mi?

Dang hummasının kişiden kişiye doğrudan bulaşması (yani Aedes sivrisineklerinin varlığı olmadan) genellikle gerçekleşmez.

Örneğin grip virüslerinin aksine, mevcut bilgilere göre dang virüsleri tükürükte bulunmuyor. Yani dang humması hapşırma, öksürme veya öpme yoluyla bulaşamaz. Ancak araştırmacıların, insanların korunmasız cinsel ilişki yoluyla enfekte olduğunu varsaydığı bireysel vakalar da var.

Araştırmacılar meni, vajinal salgı ve idrarda dang virüsü RNA'sını tespit edebildiler. Ancak bunun ne ölçüde enfeksiyona yol açabileceği belirsizliğini koruyor (enfeksiyonun cinsel ilişki sırasında meydana gelen küçük yaralanmalar yoluyla da meydana gelebileceği ve dolayısıyla enfekte kanın bulaştığı da düşünülebilir). Pozitif bir test mutlaka etkilenen kişinin bulaşıcı olduğu anlamına gelmez, çünkü bu yalnızca dang virüsünün genetik materyalini tespit eder.

Çok nadir bildirilmesine rağmen, uzmanlara göre dang humması virüsünün insanlar arasında doğrudan bulaşması, dang hummasının yayılmasında önemli bir rol oynamıyor. Belirleyici faktör Aedes sivrisinekleri yoluyla bulaşmadır.

Dang humması oluşumu

Ancak küresel ısınma nedeniyle Asya kaplanı sivrisineği artık Güney Avrupa'da da yaygın olarak görülüyor ve yerleşim alanını genişletmeye devam ediyor. Son yıllarda Avrupa'da, örneğin Madeira, Hırvatistan, Fransa ve İspanya'da izole dang humması vakaları görüldü. Uzmanlar sivrisineğin kıta Avrupa'sına da giderek yayılmasından korkuyor.

Enfeksiyondan Korunma Yasası (IfSG) raporlama verilerine göre 2018'de enfeksiyonun en sık görüldüğü ülkeler şunlardı:

  • Tayland: Yüzde 38
  • Hindistan: yüzde 8
  • Maldivler: yüzde 5
  • Endonezya: Yüzde 5
  • Küba: yüzde 4
  • Kamboçya: yüzde 4
  • Sri Lanka: Yüzde 4
  • Vietnam: Yüzde 3
  • Meksika: yüzde 2
  • Tanzanya: yüzde 2
  • Diğerleri: yüzde 25

Dang humması: hastalıklar artıyor

Dang humması son yıllarda hızla yayıldı. Son 50 yılda enfekte kişilerin sayısı otuz kat arttı. Uzmanlar, dünya çapında her yıl 284 ila 528 milyon kişinin dang humması virüsüne yakalandığını tahmin ediyor.

Dang humması: belirtiler

Enfekte olan birçok kişide (özellikle çocuklarda) hiçbir belirti görülmez.

Dang humması komplikasyonları

Hastaların çoğunda dang humması başka sonuçlar doğurmadan iyileşir. Ancak bazı durumlarda komplikasyonlar da ortaya çıkabilir: Doktorlar, hastalığın yaşamı tehdit edici de olabilen iki ciddi seyri arasında ayrım yapar. Esas olarak çocuklarda ve 15 yaşın altındaki ergenlerde ve genellikle dang humması geçirmiş olan hastalarda görülür:

Dang Şok Sendromu (DSS): Hastalık nedeniyle kan basıncı düştüğünde, kalp artık vücuda yeterli miktarda kan pompalayamaz hale gelir. Sonuç olarak, kalp atış hızı keskin bir şekilde artar. Ancak beyin ve böbrekler gibi hayati organlar artık yeterince beslenemiyor.

Bu tür komplikasyonların uyarı işaretleri şunlardır:

  • ani karın ağrısı
  • tekrarlanan kusma
  • vücut sıcaklığının 36° C'nin altına ani düşüşü
  • ani kanama
  • kan basıncında ani düşüş
  • hızlı nabız

Dang humması: tedavi

Bu enfeksiyonun nedensel tedavisi yoktur. Bu, doktorun yalnızca semptomları giderebileceği, ancak virüsle savaşamayacağı anlamına gelir.

Herhangi bir komplikasyon oluşmadığı sürece hastanın mutlaka hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. Ancak kanama belirtileri ortaya çıktığında veya şok yaklaştığında, yatarak (muhtemelen yoğun bakım ünitesinde) tedavi kaçınılmazdır. Burada yaşamsal belirtiler (kalp hızı, solunum sayısı, kan basıncı vb.) yakından takip edilebiliyor. Ayrıca hastalara ihtiyaç halinde infüzyon veya kan üniteleri de verilmektedir.

Dang humması: önleme

Prensip olarak dang humması aşılama ve maruz kalma profilaksisi ile önlenebilir.

Dang aşısı

İlk dang humması aşısı Aralık 2018'de AB'de ruhsatlandırıldı. Tıp uzmanları altı aylık aralıklarla üç doz aşı uyguluyor.

İkinci dang humması aşısı Aralık 2022'de AB'de onayını aldı. Birinci ve ikinci aşı dozları arasında üç ay arayla iki dozluk bir rejimle uygulanıyor.

Dört yaş ve üzeri çocuklar, ergenler ve yetişkinler için onaylanmıştır. Şu anda (Haziran 2023), ilgili kurumlar dang hummasının endemik olduğu bölgelere seyahat eden yolcular için olası bir aşı önerisini değerlendiriyor.

Maruz kalma profilaksisi

  • Uzun pantolon ve uzun kollu giyin
  • Cilde ve giysilere kovucular (sivrisinek spreyleri) uygulayın
  • Yatağın üzerine ağ boyutu 1.2 mm'yi aşmayan (yaklaşık 200 GÖZ (ağ/inç2) eşdeğeri) gerdirilmiş cibinlikler
  • Pencerelere ve kapılara sineklik koyun (böcek ilacı emdirilmiş)

Dang humması: muayeneler ve tanı.

Başlangıç ​​aşamasında, dang hummasının ana semptomları normal gribinkinden ayırt edilemez. Tropikal bir doktor gibi uygun şekilde uzmanlaşmış bir doktor, açıklanan semptomlara ve etkilenen kişinin riskli bir ülkede bulunduğuna dair bilgilere dayanarak çoğu zaman zaten "dang humması" enfeksiyonundan şüphelenebilir. Hekim bu bilgileri hastayla ilk görüşme sırasında (anamnez) alır.

  • Sıcaklık, nabız ve kan basıncı ölçümü
  • Kalp ve akciğer seslerini dinlemek
  • Yüzeysel lenf düğümlerinin palpasyonu
  • Boğaz ve mukozaların muayenesi

Dang humması şüphesi kan testleri ile doğrulanabilir: Hastadan alınan bir kan örneği, dang virüsü ve patojene karşı spesifik antikorlar açısından test edilir. Belirli antikorları tespit etmek için hızlı testler de mevcuttur.

Dang humması: hastalığın seyri ve prognoz

Kural olarak, dang humması komplikasyonsuz bir şekilde seyrini sürdürür. Çoğu hasta birkaç gün içinde iyileşir. Ancak yorgunluk birkaç hafta devam edebilir.

Yeterince alkol içmeyen veya 15 yaşından küçük hastalarda dang humması komplikasyon riskinde artış vardır. Dang humması virüsleriyle ikinci bir enfeksiyon da tehlikelidir:

ölüm riski

Özellikle dang hemorajik ateşi (DHF) ve dang şok sendromunda (DSS), zamanında yoğun tıbbi tedavi çok önemlidir. DHF'de mortalite (ölümcüllük) yüzde altı ila 30 arasında değişmektedir. DSS daha da tehlikelidir: Yeterli tedavi olmadan hastaların yüzde 40 ila 50'si dang hummasının bu şiddetli formundan ölmektedir. Ancak zamanında tedavi ile ölüm oranı yüzde bir veya daha azına düşer.