Coronavirüs: Kimler Artan Risk Altında?

Bir risk faktörü olarak ileri yaş

Ağır vakalar için en büyük risk grubu yaşlı insanlardır. 40 yaşından itibaren risk başlangıçta çok yavaş bir şekilde artar ve daha sonra daha hızlı yükselir; 0.2 yaşın altındakilerde yüzde 40'den 14.5 yaşın üzerindekilerde yüzde 80'e kadar.

Açıklama: Yaşlılıkta bağışıklık sistemi artık genç yaşlardaki kadar güçlü değildir ve gittikçe zayıflar (bağışıklık yaşlanması). Virüsle mücadele edecek spesifik bir ilaç henüz bulunmadığından vücudun kendi savunması bununla kendi başına baş etmek zorunda kalıyor. Yaşlıların çoğu, hastalığın şiddetli seyrinin yarattığı gerginlikle baş edebilecek güç rezervinden de yoksundur.

Nasıl davranmalıyım? Yaşlı insanlar kendilerini hâlâ sağlıklı hissetseler bile enfeksiyona karşı özel önlemler almalıdır. En iyi koruma Sars-CoV-2'ye karşı aşıdır. Yaşlılığa önceden var olan bir durum da eklenirse durum özellikle kritik hale gelir; çoğu yaşlı vatandaş için de durum aynıdır.

Önceden mevcut koşulları olan kişiler

Diğer bulaşıcı hastalıklarda gözlemlenenler Kovid-19 için de geçerli: Halihazırda zayıflamış olan insanlar yeni koronavirüs enfeksiyonuyla kolayca baş edemiyor. Önceden var olan durumlar (örneğin kalp hastalığı, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabet gibi metabolik bozukluklar) bu nedenle hastalığın seyri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Risk altındaki hastaların bulunduğu bir evde yaşayan diğer kişilerin de Sars-CoV-2'yi bulaştırmadıklarından emin olmak için özel dikkat göstermeleri önemlidir. En önemli koruyucu önlemler şunları içerir:

  • Sars-CoV-2'ye karşı aşı
  • Hane halkı dışındaki insanlarla mümkün olduğunca az sosyal temas
  • Sosyal mesafe kurallarına sıkı sıkıya bağlılık (en az 1.5, tercihen 2 metre)

Koruyucu önlemler hakkında daha fazlasını “Covid-19: Kendimi nasıl koruyabilirim?” makalesinden okuyabilirsiniz.

Kardiyovasküler hastalıklar

Kalp yetmezliği veya koroner kalp hastalığı (KKH) gibi kardiyovasküler hastalıkları olan kişilerin koronavirüs enfeksiyonuna yakalanma olasılığı daha yüksektir. Çin verilerine göre kalp rahatsızlığı olan her on kişiden biri Kovid-19'dan ölüyor. Alman Kalp Vakfı şu tavsiyede bulunuyor: "Tedbirin artırılması evet, ancak lütfen aşırı korkmayın."

Açıklama: Her enfeksiyon kalbe ilave bir yük getirir. Ağır vakalarda hastalarda nefes darlığı ile birlikte zatürre gelişir. Sonuç olarak kan artık her zamanki kadar oksijenle zenginleşmiyor. Kalp bunu telafi etmeye çalışır ve normalden daha fazla kan pompalar. Hasarlı kalpler, sağlıklı kalplere göre daha çabuk yenilmeye başlar.

Ayrıca yeni koronavirüs enfeksiyonu da kalbi doğrudan etkileyebilir.

Yüksek kan basıncı

Yalnızca yüksek tansiyonu olan kişiler de Sars-CoV-2 enfeksiyonu riski altındadır.

Açıklama: Yüksek tansiyonun neden Kovid-19'un seyrini olumsuz etkileyebileceği henüz kesin olarak bilinmiyor. Kural olarak, hipertansif hastaların kan damarları hasar görür ve enfeksiyon nedeniyle değişen dolaşım sistemine ancak zayıf bir şekilde uyum sağlayabilirler. Ayrıca hipertansiyon kalp yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu da Kovid-19'un şiddetli seyrini kolaylaştırıyor.

Ne yapmalıyım? Yüksek tansiyon hastaları, koronavirüs zamanlarında tansiyonlarının iyi kontrol edildiğinden emin olmalıdır. Bu nedenle yüksek tansiyon ilaçlarınızı güvenilir bir şekilde almanız önemlidir.

Diyabet

Alman Diyabet Derneği'ne (DDG) göre, iyi ayarlanmış şeker hastalarının şu anda şiddetli Sars-CoV-2 enfeksiyonu geçirme riski daha yüksek değil.

Ancak Çin'deki büyük salgın sırasında diyabet hastaları arasındaki ölüm sayısı diğer enfekte kişilere göre daha yüksekti.

Ne yapmalıyım? Daha az iyi kontrol edilen diyabet hastaları, doktorlarına danışarak kan şekeri kontrolünü optimize etmeye çalışmalıdır. Bundan sadece mevcut enfeksiyon durumunda değil, daha sonra da faydalanacaklar.

Kronik solunum yolu hastalıkları (astım, KOAH)

Kronik solunum yolu hastalıkları olan kişiler de şiddetli hastalık geçirme riskine sahiptir. Bunlar arasında örneğin KOAH, astım, pulmoner fibroz veya sarkoidoz hastaları yer alır.

Açıklama: Kronik akciğer hastalıklarında hava yollarının bariyer fonksiyonu zayıflar. Bu nedenle koronavirüs gibi patojenler daha kolay nüfuz edebilir ve ciddi zatürreye neden olabilir. Aslında akciğerleri önceden hasar görmüş kişilerde akut akciğer yetmezliği riski de daha yüksektir.

Ne yapmalıyım? Diğer tüm risk grupları gibi akciğer hastalığı olan kişilerin de özellikle sıkı koruyucu önlemler alması ve aşı yaptırması gerekmektedir.

Akciğer hastalığı olan bazı kişiler de kortizon içeren ilaçların akciğerlerinin bağışıklık korumasını daha da zayıflatabileceğinden korktukları için huzursuzdurlar. Ancak Alman Solunum Birliği, durumu iyi olan hastaların korona zamanlarında dahi ilaçlarını değiştirmemeleri, hatta bırakmamaları gerektiğini yazıyor.

İlacın azaltılmasının veya durdurulmasının astımın tehlikeli bir şekilde kötüleşmesine neden olabileceği yönünde gerçek bir risk de vardır.

Sigara içenler

Sigara içmek hem kısa hem de uzun vadede solunum yollarına ve akciğerlere zarar verir. Aslında sigara içenlerin Kovid-19 enfeksiyonunun bir sonucu olarak ciddi zatürreye yakalanma riski daha fazladır. Riskin ne kadar yüksek olduğu öncelikle ilgili kişinin ne kadar sigara içtiğine ve ne kadar süredir sigara içtiğine bağlıdır.

Uzmanlar bu nedenle insanlara sigara ve benzeri şeyleri bir an önce bırakmalarını tavsiye ediyor. Birisi uzun süredir sigara içiyor olsa bile sigarayı hemen bırakmak Sars-CoV-2 enfeksiyonunun seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Bu konuda daha fazla bilgiyi “Koronavirüs: Sigara içenler daha ağır hastalanıyor” başlıklı makalemizden edinebilirsiniz.

Kanser hastalıkları

Robert Koch Enstitüsü'ne göre, kanser hastalarında şiddetli Kovid-19 hastalığı geçirme riski de daha yüksek. Ancak daha yüksek bir ölüm riski tüm kanser hastaları için, özellikle de uzun süredir hasta olanlar için geçerli değildir.

Alman Kanser Bilgi Servisi'ne göre kanser hastalarının koronavirüse nasıl tepki verdiğine dair şu anda çok az bilgi var. Aslında bağışıklık sistemleri çeşitli faktörler nedeniyle zayıflayabilir ve bu nedenle virüslerin nüfuz etmesini ve yayılmasını kolaylaştırabilir.

  • Bununla birlikte, ciddi şekilde zayıflamış bir bağışıklık sistemi aynı zamanda kanser tedavilerinin (örn. kemoterapi, radyoterapi, hedefe yönelik tedavi, antikor tedavisi, kan kök hücre nakli veya CAR-T hücre tedavisi) bir sonucu da olabilir. Belirleyici faktör, bağışıklık sisteminin gerçekte ne kadar ciddi bir şekilde strese girdiğidir.

Bununla birlikte Alman Hematoloji ve Tıbbi Onkoloji Derneği (DGHO), planlanan kanser tedavisinin ertelenmemesini veya askıya alınmamasını önermektedir. Kanserin hızlı tedavisi genellikle hastanın hayatta kalma şansı açısından çok önemlidir. İyi kontrol edilebilen kanser vakalarında tedaviyi ertelemek ancak dikkatli bir tıbbi değerlendirmeden sonra mantıklı olabilir.

Kanser hastalarına da aşı konusunda öncelik veriliyor. Ancak kanser tedavisi bağışıklık korumasının gelişimini zayıflatabilir. Optimum aralık son tedaviden sonra üç, tercihen altı aydır.

İmmün Yetmezlik

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi her zaman artan enfeksiyon ve ardından gelen ciddi hastalık riskine (Covid-19 dahil) neden olur. Aşağıdaki hasta grupları arasında bir ayrım yapılır:

  • Konjenital immün yetmezliği olan kişiler
  • Edinilmiş bağışıklık yetmezliği olan kişiler, ör. HIV ile enfekte olup tedavi görmeyen kişiler

İmmünsüpresif ilaç almak

Sonuç olarak, uzun süreli bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları (kortizon gibi bağışıklık baskılayıcılar) kullanmak zorunda kalan hastalar da daha büyük risk altındadır. Bunlar arasında özellikle

  • Otoimmün hastalığı olan hastalar; Bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokusuna saldırdığı inflamatuar romatizmal hastalıklar
  • İlaç tedavisinin bağışıklık sisteminin nakledilen organları reddetmesini engellemesi gereken organ nakli sonrası hastalar

İlacın bağışıklık sistemini ne ölçüde baskıladığı, aktif maddeye ve ilgili doza bağlıdır. Doktorunuza danışmadan ilacı kesmemeniz veya azaltmamanız önemlidir. Olumsuz sağlık sonuçları ciddi olabilir.

Karaciğer ve böbrek hastalıkları

Robert Koch Enstitüsü, siroz veya hepatit gibi karaciğer hastalığı olan kişilerin Kovid-19'u ağır geçirme riski altında olduğunu düşünüyor. Hatta bazı enfekte kişilerde daha önce karaciğer hastalığı olmasa bile karaciğer değerleri yükselmiştir. Bu bulaşıcı hastalıklarda alışılmadık bir durum değildir.

Böbrek hasarı olan hastalarda da durum benzerdir. Robert Koch Enstitüsü de bu kişilerin risk altında olduğunu düşünüyor. Ancak bu kişilerin ciddi şekilde hastalanma ve hatta Kovid-19 nedeniyle ölme olasılıklarının daha yüksek olduğu henüz kanıtlanmadı. Mevcut çalışmalar, Kovid-19'a yakalanan hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu ve böbrek fonksiyon bozukluğu gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Bunun mevcut böbrek hastalığını nasıl etkilediğine dair henüz herhangi bir veri bulunmuyor.

Erkek

Erkekler ve kadınlar Kovid-19'a hemen hemen aynı oranda yakalanıyor ancak ölüm riski erkeklerde yüzde 31 ila 47 daha yüksek. Almanya'da enfekte olduğu bilinen erkeklerin yüzde 3.1'i öldü, ancak kadınların yalnızca yüzde 2.7'si öldü. Bunun çeşitli olası nedenleri vardır. Örneğin erkek hücreleri, virüsün hücrelere nüfuz etmesini sağlayan daha fazla ACE2 reseptörüyle donatılmıştır. Ayrıca kadınların bağışıklık sistemleri genel olarak daha aktiftir ve bu nedenle enfeksiyonlarla mücadelede daha donanımlıdır.

Hamile kadınlar

Ağır vakalar hamile kadınlarda da daha sık görülmektedir. Muhtemelen hamilelik sırasında bağışıklık sisteminin fetüsü tolere edebilmek için kapanması nedeniyle. Bu nedenle diyabet veya obezite gibi önceden mevcut rahatsızlıkları olan hamile kadınların aşılanması önerilir.

obez kadınlar