Corona: Hamilelikte Aşılar

Hamileler neden Kovid-19 aşısı yaptırmalı?

Hamile kadınlar doğası gereği genellikle oldukça gençtir. Bununla birlikte, şiddetli Sars-CoV-2 enfeksiyonu vakaları bu kadınlar arasında aynı yaştaki diğer kadınlara kıyasla önemli ölçüde daha sık görülüyor. Bunlar da sadece anneyi değil çocuğu da tehlikeye atıyor. Bu nedenle aşı koruması hamilelik sırasında özellikle önemlidir.

Hamilelik şiddetli Kovid-19 seyri için bir risk faktörüdür

Aşılama lehine bir argüman, hamileliğin şiddetli Sars-CoV-2 seyri için bağımsız bir risk faktörü olmasıdır. Özellikle – ama sadece değil! – etkilenenler obezite veya diyabet gibi ek risk faktörleri olan kadınlardır.

Bir NHS araştırması, aşılanmamış hamile kadınların tüm yoğun bakım hastalarının Kovid-20 hastalarının beşte birini (yüzde 19) oluşturduğunu ortaya çıkardı. Ancak nüfus içindeki oranları yalnızca yüzde birdir.

Hamilelikteki şiddetli seyrin olası bir nedeni, bağışıklık sisteminin bir miktar kapanmasıdır. Bu, vücudun bağışıklık hücrelerinin fetüsü yabancı bir cisim olarak tanımlamasını ve ona saldırmasını önler. Ancak bu aynı zamanda Sars-CoV-2 dahil birçok bulaşıcı hastalığa karşı korumayı da azaltır.

Hamileliğin ikinci üç ayından itibaren hamile kadınlara ve emziren kadınlara da Kovid aşısı öneriliyor.

Aşı çocuğu korur

Aşılama lehine eşit derecede önemli bir argüman da doğmamış çocuğun korunmasıdır. Bunun nedeni, annede Sars Cov-2 enfeksiyonu olması durumunda gebelik komplikasyonları riskinin artmasıdır. Örneğin, 42 gözlemsel çalışmanın meta-analizi, Sars-Cov-2 enfeksiyonu olan hamile kadınlarda preeklampsi, erken doğum veya ölü doğum ve yoğun bakım ünitesi tedavilerinin, enfekte olmayan hamile kadınlara göre daha yaygın olduğunu gösterdi.

Bunun bir nedeni, annede bebeği genel olarak etkileyen ağır bir covid-19 seyri olabilir. Ayrıca Sars-CoV-2 plasentayı da etkileyerek iltihaplanmasına neden olabilir. Sars-CoV-2 enfeksiyonlarında daha sık oluşan kan pıhtıları da bazen plasentaya göç eder. Her ikisi de bebeğin beslenmesini bozabilir ve dolayısıyla erken doğumu veya düşük yapmayı teşvik edebilir.

Çocuk için antikorlar

Annenin aşılanması çocuğu da doğrudan korur: Araştırma grupları aşılanmış bir annenin korona antikorlarını göbek kordonu kanı yoluyla çocuğuna aktarabildiğini göstermiştir. Bu tür "ödünç alınan" antikorlar, çocuğa çeşitli patojenlere karşı yuva koruması olarak bilinen şeyi verir ve onu ilk haftalar ve aylarda enfeksiyondan korur.

Çocuk için aşı riskleri var mı?

Bu arada, dünya çapında çok sayıda aşılı anne, yalnızca hamilelik sırasında aşılanmış olanlar bile sağlıklı çocuklar doğurdu. Çeşitli çalışmalarda aşının çocuğa zarar verebileceğine dair herhangi bir belirti bulunamadı.

Hamile kadınlara BioNTech/Pfizer'in mRNA aşısı uygulanır. Bu aşılar çoğunlukla aşılama bölgesindeki kas hücrelerine, ayrıca lenf düğümlerine ve karaciğere gider. Vücudun diğer bölgelerinde sadece küçük miktarlarda bulunurlar. Ayrıca işlerini yaptıktan sonra çok çabuk bozulurlar.

Ancak yüzde 100 kesinlik olamaz. Ancak kalan risk çok küçüktür. Anneler, yukarıda belirtilen korona enfeksiyonu ile ilişkili bilinen tehlikelere karşı bunu tartmalıdır: erken doğum veya düşük, hamilelik zehirlenmesi (preeklampsi) veya annede şiddetli Kovid-19 seyri durumunda bebekte ortaya çıkan stresler.

Hamile kadınlar nasıl aşılanır?

Hamile kalmayı planlayan kadınların mümkünse önceden tam aşı yaptırmaları gerekir. Böylece kendileri ve bebekleri için en iyi korumaya sahip olurlar.

  • Hamilelik tespit edildiğinde hamile kadın ilk aşıyı zaten yaptırmışsa, güvenli tarafta olmak için ikinci dozun ikinci trimestere kadar yapılmaması gerekir.

İkinci trimestere kadar beklemek tamamen tedbir amaçlıdır. Hamileliğin erken döneminde, aşıya yanıt olarak ortaya çıkan ateşin nadir durumlarda düşükle sonuçlanma riski vardır.

Aşının çocuğun gelişimine zararlı bir etkisinin ilk trimesterde dahi olması beklenmemektedir. Örneğin hamile olduklarını henüz bilmedikleri için tesadüfen aşılanan kadınların endişelenmesine gerek yok. Aşı denemeleri sırasında bile bazı kadınlar plansız bir şekilde çocuk sahibi oldu. Zararlı bir etkiye dair hiçbir kanıt yoktu.

Aşı sizi neden kısır yapmaz?

Corona aşıları sizi kısır yapamaz. Ancak yine de bu söylenti hâlâ anne olmak isteyen birçok genç kadını korkutuyor.

Söylenti, spike proteininin plasentanın oluşumu için gerekli olan bir proteinle bazı kısımlarda benzerlikler taşıdığından bahsediyor. Ancak gerçekte benzerlik o kadar azdır ki spike proteinine karşı antikorlar plasentayı hedef almaz.

Ancak hipotezin geçersizliğinin en iyi kanıtı, son yıllarda çok sayıda aşılı annenin sorunsuz bir şekilde hamile kalmış olmasıdır. Bu konu hakkında detaylı bilgi için “Korona Aşıları Kısırlık Sağlayabilir mi?” yazımıza bakın.

Emziren annelere korona aşısı

Uzmanlar annelere emzirme döneminde Corona aşısı yaptırmalarını şiddetle tavsiye ediyor. Artık mRNA aşısıyla aşılamanın emziren kadın ve bebeği için güvenli olduğunu ve anneyi etkili bir şekilde koruduğunu gösteren çok sayıda veri var.

Yuva koruması: Bebekler emzirme döneminde de Corona aşısından doğrudan faydalanır. Annenin sütü aracılığıyla ürettiği antikorları alırlar ve ardından Sars-CoV-2'ye karşı bir miktar yuva korumasına sahip olurlar.

Emzirmeye ara verilmesine gerek yoktur: Öte yandan mRNA aşılarının kendisi anne sütüne hiç girmez veya çok az miktarda geçer ve bebek üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Bu nedenle henüz aşılanmamış kadınlar için uzmanlar, üç ila altı (BioNTech/Pfizer'den Comirnaty) veya dört ila altı haftalık aralıklarla (Moderna'dan Spikevax - yalnızca 30 yaş üstü anneler).