Kolpitis: Belirtileri, Tedavisi, Prognozu

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Bazen hoş olmayan balık kokusuyla birlikte akıntı, ağrı, yanma, kaşıntı, sık idrara çıkma
  • Tedavi: Sebebe bağlı olarak genellikle antibiyotikler veya merhem, fitil veya tablet şeklindeki diğer ilaçlar
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Genellikle bakteri, mantar, virüs veya protozoanın, bazen de kimyasalların veya yabancı cisimlerin neden olduğu enfeksiyon; menopoz
  • Teşhis: Bir jinekolog tarafından konsültasyon ve fizik muayene, smear ve mikroskopik muayene
  • Hastalığın seyri ve prognozu: Erken tedavi edilirse komplikasyonsuz iyileşme şansı yüksektir, tedavi edilmezse olası kısırlıkla birlikte artan enfeksiyon riski
  • Önleme: Sağlıklı vajinal floranın sağlanması

Kolpitis nedir?

Normalde patojenler vajinada hayatta kalamaz çünkü ortam onlar için fazla asidiktir. Asitlik seviyesinden esas olarak laktik asit bakterilerinden (laktobasiller) oluşan sağlıklı vajinal flora sorumludur. Vajinal hücrelerdeki şekeri laktik asite parçalayarak, kolpitis gibi enfeksiyonlara karşı koruma olarak vajinada düşük bir pH değeri sağlarlar.

Kadın seks hormonu östrojenin mukoza zarı ve vajinanın asidik ortamı üzerinde belirleyici bir etkisi vardır. Vajinal mukozanın büyümesini ve düzenli yenilenmesini destekler. Ayrıca östrojen vajinadaki şeker içeriğini artırarak sağlıklı laktik asit bakterilerinin çoğalmasını sağlar.

Kolpitisin iki türü

Doktorlar kolpitisin iki türünü birbirinden ayırır:

  • Birincil kolpitis: Çok sayıda patojen vajinaya girer ve doğal vajinal florayı iltihaplanmaya neden olacak kadar bozar.
  • İkincil kolpitis: Vajinal ortam, izole edilmiş patojenik bakterilerin çoğalarak iltihaplanmayı tetikleyecek kadar bozulur.

Kolpitisin belirtileri nelerdir?

  • Bakteriler: Renksizden griye, ince bir akıntı, Gardnerella gibi anaerobik bakterilerin neden olduğu yaygın bir bakteriyel kolpitis türü olan bakteriyel vajinozu gösterir. Hoş olmayan, balık kokusu burada tipiktir. Chlamydia trachomatis, aerobik bakteriler veya mikoplazma gibi başka bakteriyel tetikleyiciler de vardır.
  • Mantarlar: Candida mantarlarının neden olduğu enfeksiyonlar beyaz-sarımsı, kremsi ila ufalanan, kokusuz akıntıya ve şiddetli kaşıntıya neden olur.
  • Tek hücreli organizmalar (protozoa): Trikomonaslar (tek hücreli parazitler) kolpitise (trichomonas colpitis) neden oluyorsa akıntı sarı-yeşil, köpüklü, kötü kokulu ve kaşıntıyla birlikte olur.

Kolpitisin diğer yaygın semptomları vajinal bölgede ağrı ve yanmadır. Ağrı cinsel ilişki sırasında (disparoni) veya mekanik tahrişten bağımsız olarak ortaya çıkar. Vajinit bazen idrar yaparken ağrıya da neden olur.

Sebebe bağlı olarak vajinada yama şeklinde veya yaygın kızarıklık, papüller veya düz ve hafif kanayan ülserler gibi çeşitli mukozal değişiklikler de görülebilir.

Ancak bazı durumlarda kolpitis asemptomatik, yani semptomsuz kalır.

Kolpitis nasıl tedavi edilir?

Enfeksiyona bağlı kolpitisin tedavisi patojene veya patojenlere bağlıdır. Örneğin doktorlar bakterilere karşı antibiyotikler (metronidazol gibi) ve mantarlara karşı antifungaller (klotrimazol gibi) kullanırlar. Bazen antiseptik ajanlar (Betaisodona) da reçete ederler. Bakteri, mantar, virüs ve protozoalara karşı etkilidirler.

Dozaj formuna bağlı olarak aktif bileşenler lokal olarak (örneğin fitiller veya kremler şeklinde) veya sistemik olarak, yani kan dolaşımına emilme yoluyla (genellikle tabletler halinde) etki eder. Klamidya veya trikomonadlar gibi cinsel yolla bulaşan vajinit patojenleri durumunda, partnerin de tedavi edilmesi gerekir.

Kolpitisin nedeni olarak herhangi bir patojen bulunamazsa, ancak vajinada yanlış kolonizasyon (disbiyoz) varsa, vajinal floranın dengesini yeniden sağlamak için ilaç (örneğin probiyotiklerle birlikte) kullanılır.

Tedavi için hangi ev ilaçları kullanılabilir?

Bazı kadınlar vajinit semptomlarını tedavi etmek için çeşitli doğal ürünler kullanır. Ancak doğal yoğurt veya süte batırılmış ve vajinaya yerleştirilen tamponların yanı sıra örneğin elma sirkesi ile oturma banyoları kullanılırken özel dikkat gösterilmelidir. Bu şekilde vajinaya daha fazla mikrop girme riski olduğu gibi sirke gibi sert maddelerle vajinal ortamın bozulması ve mukozaların daha fazla tahriş olması riski de vardır.

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse, düzelmezse veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Kolpite ne sebep olur?

Bakterilerin yanı sıra mantarlar (Candida mantarları), virüsler (HPV virüsleri veya herpes virüsleri gibi) veya tek hücreli parazitler (trichomonadlar gibi) gibi diğer patojenler de kolpitise neden olur.

Enfeksiyona bağlı bu vajinitin yanı sıra kimyasalların veya diğer tahriş edici maddelerin neden olduğu vajinit türleri de vardır. Travmatik kolpitisin nedeni genellikle vajinada unutulmuş bir tampon veya peser gibi yabancı bir cisimdir.

Bazen kolpitis senilis olarak da adlandırılan atrofik kolpitis, bulaşıcı olmayan başka bir vajinit türüdür. Kadınlarda menopoz sırasında veya sonrasında ortaya çıkar çünkü östrojen eksikliğinin artması nedeniyle vajinal mukoza zarı artık tamamen oluşmaz. Bu, patojenlere karşı yerel savunmayı azaltır. Başlangıçta bulaşıcı olmayan vajinal iltihap ilerledikçe bakteri veya mantar gibi mikroplar kolayca yerleşir ve çoğalır.

Kolpitis için risk faktörleri

  • Diabetes mellitus
  • Obezite (obezite)
  • Cushing sendromu

Demir eksikliği, tümörler, operasyonlar ve genetik yatkınlık da kolpitis gelişimine katkıda bulunur. Aynı durum antibiyotikler, kortikosteroidler (“kortizon”) ve kanser ilaçları gibi bazı ilaçlar için de geçerlidir.

Tüm bu faktörler vajinal florayı olumsuz etkileyerek vajinite zemin hazırlamaktadır. Ancak prensip olarak sağlıklı vajinal florada da kolpitis gelişmesi mümkündür.

Kolpitis nasıl teşhis edilir?

Kolpitis şüphesi varsa jinekolog iletişime geçilecek doğru kişidir. İlk konsültasyon sırasında tıbbi geçmişinizi (anamnez) alacaklar. Belirtilerinizi ve şikayetlerinizi detaylı bir şekilde anlatma fırsatına sahip olacaksınız. Doktor size, örneğin geçmişte bu tür belirtilerin olup olmadığı ya da herhangi bir ilaç alıp almadığınız gibi özel sorular soracaktır.

Herhangi bir kolpitis patojenini tanımlamak için doktor vajinal mukozadan sürüntüler alır. Mikroskop altında smearlar vajinada mantar, bakteri veya solucanların yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Daha kesin tespit için doktorlar bazen laboratuvarda patojenin kültürünü hazırlarlar.

Yaşlı kadınlarda sıklıkla atrofik kolpitis görülür. Çoğu durumda hiçbir patojen tespit edilemez.

Kolpitis şüphesi varsa semptomların diğer nedenlerini dışlamak önemlidir. Örneğin kolpitisli yaşlı kadınlarda her zaman olası bir kanserli tümör tanısı konmalıdır.

Doktor ayrıca belirli metabolik hastalıklar veya yanlış hijyen teknikleri gibi kolpitis için olası risk faktörlerini de belirleyecektir. Tekrarlayan vajinit riskini azaltmak için bu tür faktörlerin mümkün olduğunca ortadan kaldırılması veya en azından azaltılması tavsiye edilir.

Kolpitis nasıl ilerler?

Kolpitis iyileştikten sonra yeniden iltihaplanma riskini azaltmak için mevcut risk faktörlerinin ortadan kaldırılması veya azaltılması tavsiye edilir. Örneğin aşırı mahrem hijyenden, vajinal florayı bozacağından kaçınılmalıdır. Bu nedenle, asidik vajinal ortama uyum sağlamayan vajinal duşlardan ve özel kozmetiklerden (özel deodorantlar gibi) kaçınılması tavsiye edilir.

Bununla birlikte, özel hijyen eksikliği de kolpitisin lehinedir.

Hamilelik sırasında kolpitis

Hamilelik sırasındaki vajinal inflamasyonun erken doğuma veya zarların erken yırtılmasına ve dolayısıyla düşük yapmasına neden olması mümkündür. Bu nedenle hamile kadınların kolpitis'i tedavi etmesi önemlidir.

Vajinite neden olan patojenlerin (herpes virüsleri, gonokoklar veya klamidya gibi) doğal doğum sırasında yenidoğana bulaşma olasılığı olduğundan, doktorlar genellikle akut kolpitisli hamile kadınlara sezaryen uygular.

Kolpitis önlenebilir mi?

Sağlıklı vajinal florayı destekleyen ve dolayısıyla kolpitis riskini azaltan çeşitli yönler vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • Vajinal duşlar veya özel deodorantlar kullanmayın çünkü bunlar genellikle sağlıklı vajinal florayı tahrip eder.
  • Pamuk gibi hava geçiren ve 60 derecede yıkanabilen malzemelerden yapılmış iç çamaşırı giyin.
  • Hava dolaşımını kısıtlayacağı için plastik filmli külot astarlarından kaçının.
  • Düzenli egzersiz ve dinlenmenin yanı sıra az şekerli, sağlıklı ve dengeli bir beslenme yoluyla bağışıklık sisteminizi ve dolayısıyla sağlıklı bir vajinal florayı destekleyin.