Küme Baş Ağrıları: Açıklama

Kısa bir bakış

  • Belirtileri: Tek taraflı, şiddetli baş ağrısı, özellikle gözün arkasında can sıkıcı veya kesici ağrı, atak süresi 15 ila 180 dakika, huzursuzluk ve hareket etme isteği; Sulu, kırmızı göz, göz kapağının şişmesi veya sarkması, burun akıntısı, alın bölgesinde veya yüzde terleme, gözbebeği daralması, göz küresinin çökmesi
  • Nedenleri: Açık değil, muhtemelen yanlış düzenlenmiş biyolojik ritimler (günlük ritim gibi); uyku-uyanıklık ritmini düzenleyen beyin bölgesi (hipotalamus) muhtemelen daha aktif; muhtemelen kalıtım; Şüpheli tetikleyiciler arasında alkol, nikotin, titreyen ışık, bazı gıdalar, yüksek rakım, damar genişletici ilaçlar yer alır
  • Teşhis: tıbbi öykü, göz bebeğinin ışık reaksiyonu gibi nörolojik muayeneler, ilk oluşumda veya nörolojik defisitlerde başın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), bazen kan veya beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi
  • Terapi: Triptanlar gibi ilaçlarla akut tedavi, saf oksijenin solunması, burun deliğine lokal anesteziklerin (lidokain gibi) yerleştirilmesi, oksipital sinirin uyarılması veya belirli bir beyin bölgesinin (hipotalamus) uyarılması gibi cerrahi işlemler.
  • Önleyici: Tıbbi, genellikle aktif madde verapamil ile, bazen glukokortikoidlerle, daha nadiren lityum, topiramat veya metiserjid ile kombinasyon halinde.

Küme baş ağrıları nelerdir?

Küme baş ağrısı muhtemelen var olan en şiddetli tek taraflı baş ağrısıdır. Tedavi edilmeyen ataklar 180 dakika kadar sürer ve bazen günde birkaç kez meydana gelir. Bazen küme ağrısı atakları arasında aylar olabilir.

Küme terimi “birikim” anlamına gelir ve baş ağrısı formunun periyodik olarak genellikle belirli evrelerde kümelenmiş olarak ortaya çıkması özelliğini ifade eder.

Baş ağrısına ek olarak, başın veya yüzün etkilenen tarafında göz sulanması veya burun akıntısı gibi başka eşlik eden semptomlar da ortaya çıkar. Eşlik eden bu semptomlar, şiddetli ağrıya karşı otomatik bir tepkidir ve otonom (bitkisel) sinir sistemi adı verilen sistem tarafından kontrol edilir.

Almanya'da yaklaşık 120,000 kişi küme baş ağrısından etkileniyor; bu sayı erkeklerde kadınlardan üç kat daha fazla. Prensip olarak küme baş ağrısı her yaşta ortaya çıkabilir. En sık 20 ila 40 yaş arası erkekler, özellikle de 30 yaş civarında etkilenir.

Küme baş ağrısı olan hastaların yaklaşık yüzde iki ila yedisinde hastalık ailede daha sık görülür. Bu nedenle genetik bir bileşenin hastalığın gelişimine katkıda bulunduğu görülmektedir. Ancak tam olarak hangi genlerin dahil olduğu hala araştırma konusudur.

Semptomlar neler?

Küme baş ağrıları ya sağ ya da sol tarafta meydana gelir, ancak asla başın her iki tarafında aynı anda meydana gelmez. Genellikle bozukluğun tüm süresi boyunca başın bir tarafında sınırlı kalırlar ve yalnızca birkaç vakada taraf değiştirirler.

Bireysel saldırılar 15 ile 180 dakika arasında sürer. Saldırılar arasındaki aralıklar büyük ölçüde değişir. Bazen iki günde bir veya günde sekiz defaya kadar sıklıkla ortaya çıkarlar. Bazı hastalarda, küme ağrı atakları arasında semptomsuz kaldıkları haftalar ve aylar vardır.

Ağrıya ek olarak yüzün etkilenen tarafında aşağıdaki belirtiler de görülür:

  • sulu göz
  • Gözün kızarık konjonktivası
  • Göz kapağının şişmesi
  • Burun akması
  • Alın veya yüz bölgesinde terleme
  • Horner sendromu

Küme baş ağrısında üç semptomla karakterize olan Horner sendromu sıklıkla yüzün ağrıdan etkilenen tarafında görülür. Bunlar arasında daraltılmış bir gözbebeği, sarkık bir üst göz kapağı ve bir şekilde yörüngeye batan bir göz küresi bulunur. Ancak Horner sendromu küme baş ağrısına özgü değildir. Çok sayıda başka bozuklukta da mümkündür.

Küme baş ağrısı atağı sırasında hastaların yüzde 90'ından fazlası aşırı derecede huzursuzdur. Bu özelliği onları migren hastalarından da ayırıyor. Örneğin, odada bir aşağı bir yukarı yürürler veya üst vücutlarını kayıtsız bir şekilde sallarlar ("etrafta dolaşmak" denir). Migren hastaları ise mutlak dinlenme ararlar ve mümkün olduğunca az hareket etmeye çalışırlar.

Bazı hastalarda ağrının şiddeti ve yaşam kalitesinin bozulması nedeniyle depresyon gelişir.

Sebepler ve risk faktörleri nelerdir?

Küme baş ağrısının nedenleri ve gelişim mekanizması günümüzde tam olarak bilinmemektedir. Ataklar belirli bir günlük ve mevsimsel ritimde (özellikle uykuya daldıktan sonra, sabahın erken saatlerinde, ilkbahar ve sonbahar aylarında) meydana geldiğinden, altta yatan nedenin biyolojik ritimlerdeki bir bozukluk olduğu varsayılmaktadır.

Uyku-uyanıklık ritminin kontrolü, diğer şeylerin yanı sıra diensefalon yani hipotalamus tarafından düzenlenir. Uzmanlar, saldırıların beynin bu bölgesinden kaynaklandığını ve otonom sinir sistemi ile spesifik bir kranyal sinir olan trigeminal sinir tarafından sürdürüldüğünden şüpheleniyor. Çalışmalar, küme baş ağrısı hastalarında hipotalamus çevresindeki beyin bölgesinin daha aktif olduğunu göstermiştir.