Çarpık Ayak: Tedavi, Belirtiler

Kısa bir bakış

  • Çürük ayak nedir? Bu ayak deformitesi genellikle doğuştandır ancak hastalık veya kazalardan da kaynaklanabilir. Ayak güçlü bir şekilde yukarı doğru bükülür, aşırı durumlarda ayak parmakları incik kemiğine yaslanır.
  • Tedavi: Yenidoğanlarda genellikle kendiliğinden iyileşme, fizyoterapi, alçı ve atel, ameliyat, özel ayakkabı
  • Nedenleri: Bebeğin rahimdeki pozisyonunun daralması, viral enfeksiyonlar, genetik nedenler, nörolojik bozukluklar, kazalar
  • Teşhis: Görünür semptomların değerlendirilmesi, görüntüleme prosedürleri, yürüyüş analizi
  • Önleme: Yaygın birincil formla, önceden var olan durumların ve yaralanmaların dikkatli tedavisi ile mümkün değildir

topuk ayağı nedir?

Topuk ayağı (pes calcaneus) ayağın özel bir şekil bozukluğudur. Ya doğuştan gelir ya da yaşam sırasında edinilir. Bu ikincil topuk ayağı başka bir durumun sonucudur. Çoğu durumda bebekler bunyonlu ayakla doğarlar. Daha az yaygın olanı, kancalı ayak veya bükülmüş kancalı ayak (pes valgocalcaneus) olarak adlandırılan, kancalı ayak ve bükülmüş ayağın birleşimidir.

Belirtiler: Topuk ayağı böyle görünüyor

Belirgin bir topuk ayağı dikkat çekicidir. Ayağın tamamı kaval kemiğine doğru yukarı doğru gerilir. Doktorlar bu semptomu dorsifleksiyon olarak adlandırırlar. Bu hiperekstansiyon, ayağın normal şekilde aşağı doğru bükülmesinin (plantar fleksiyon) mümkün olmadığı anlamına gelir. Aşırı durumlarda, ayak parmakları kaval kemiğine yaslanır, böylece ayak tabanı dışarı bakar. Ayak katlanmış gibi görünüyor. Bu nedenle görsel olarak ayak parmaklarının aşağıya doğru baktığı sivri ayağın tam tersidir.

Kural olarak deformiteler sadece yumuşak dokuyu etkiler, kemikler etkilenmez. Bu deformitenin genellikle iyi tedavi edilebilmesinin nedeni budur. Öte yandan kemikleri deforme olan konjenital bunyonlar ise oldukça nadirdir.

Topuk ayağının eğik olması durumunda ayak tabanı da kaval kemiğine doğru yukarıya doğru aşırı gerilir. Ayrıca ayak bileğinin hafifçe içe doğru bükülmesi tabanın hafifçe dışa doğru dönmesine neden olur.

Dolaylı hasarlardan dolayı olası şikayetler

Topuk ayağınızın belirgin olması durumunda normal yürümeniz mümkün değildir. Deformite daha az belirgin olsa bile kendi kendine geçmiyorsa mutlaka tedavi edilmelidir. Bu, dolaylı hasarlardan kaçınmak için önemlidir. Sonuçta hafif bir topuk ayağı bile tüm kas-iskelet sistemini etkiler.

Topuk ayağı nasıl tedavi edilir?

Topuk ayağının tedavisi öncelikle nedene bağlıdır. Bir bebeğin bunyonları genellikle tedavi edilmeden iyileşir.

kendiliğinden iyileşme

Bebeklerde kesik ayak yaygın bir ayak deformitesidir. Ancak çoğu durumda kendiliğinden iyileştiği için doktorların bunu otomatik olarak tedavi etmesi gerekmez. Bu bazen doğumdan sonraki birkaç gün içinde olur.

Masaj ve fizyoterapi

Eğer ayak pozisyonu doğumdan kısa bir süre sonra normale dönmezse doktorlar bebeğin bunyonlarını tedavi eder. İlk adım manuel mobilizasyondur: kaslar ve bağlar masaj yapılır ve ayak tabanı normal pozisyonuna dönene kadar gerilir.

Ebeveynlerin, fizyoterapistten evde çocuğuyla yapabilecekleri egzersizleri kendilerine göstermesini isteyerek bu süreci desteklemeleri önerilir. Gerektiğinde çocuklar büyüdükçe egzersizleri gözetim altında kendileri de yapabilirler. Ancak bu nadiren gerekli olur.

Alçı veya atellerle tedavi

Bebeğin topuk ayağının tedavisi genellikle düzeltme adı verilen bir tedaviyle desteklenir. Basit bir ifadeyle bu, ayağın doğru pozisyona zorlanmasını ve yapılar uyum sağlayana ve ayak bu pozisyonda kalana kadar orada tutulmasını içerir. Bu iki aşamada yapılır.

cerrahlık

Konjenital bunyonları olan bir bebek için ameliyat çok nadiren gereklidir. Doktorlar bunu ikincil form için daha sık kullanırlar. Deformite konservatif yöntemlerle düzeltilemiyorsa cerrahi tedavi için çeşitli seçenekler mevcuttur. Bunun için cerrahların elinde çeşitli yöntemler vardır. Bunlar en önemlileridir:

  • Aşil tendonu baldır kasını topuk kemiğine bağlar. Topuk ayağı durumunda kalıcı olarak aşırı gerilir. Bu nedenle ayak tabanına çekiş uygulamak için kısaltılması veya konumunun değiştirilmesi tavsiye edilir.
  • Cerrahlar, Aşil tendonunu güçlendirmek ve böylece kas çekişini arttırmak için bölgeye ilave kas tendonları yerleştirdiklerinde de benzer bir etki elde ederler.
  • Cerrahlar bazen ayağın normal pozisyonuna dönmesine yardımcı olmak için topuk kemiğinden bir parça kemik çıkarırlar (arka ayak osteotomisi).
  • Diğer bir seçenek ise ayağı doğru pozisyona zorlayarak kalıcı olarak sabitlemektir. Doktorlar, örneğin ayak bileği eklemini bir vidayla (artroz) sertleştirir. Ancak bu seçenek uzun vadede hastanın hareket kabiliyetini kısıtlamaktadır. Bu, örneğin hızlı yürürken veya koşarken fark edilir.

Tabanlık ve özel ayakkabılar

Topuk ayağı nasıl gelişir?

Pes calcaneus'un olası nedenleri arasında konjenital ve edinsel varyantlar arasında ayrım yapmak önemlidir.

Doğuştan topuk ayağı

Bebeklerde doğuştan topuk ayağı ya bağımsız bir durumdur ya da başka bir durumun sonucu olarak ortaya çıkar. Buna göre çeşitli sebepler vardır.

Çoğu durumda sorunsuz iyileşen yaygın birincil bunyonlar muhtemelen çocuğun rahimdeki pozisyonundan kaynaklanmaktadır. Yer yetersizliğinden dolayı bebeğin ayaklarına baskı uygulanırsa başlangıçta yanlış pozisyonda kalırlar. Birkaç gün içinde kendiliğinden gerileme olasıdır.

Genetik sebepler de var. Bazı çocuklarda alt bacak ile ayak arasındaki kaslarda dengesizlik vardır. Baldır kasları bu durumda orantısal olarak çok zayıflar, bu nedenle kaval kemiği bölgesindeki ve ayağın arkasındaki kaslar ayağı yukarı doğru çeker.

Edinilmiş topuk ayağı

Prensipte ikincil topuk ayağı her yaşta ortaya çıkar. Olası nedenler, viral hastalık olan çocuk felci (çocuk felci) tarafından tetiklenenler gibi iltihaplanmalardır. Çoğu durumda felce ve dolayısıyla topuk ayağına yol açarlar. Ancak kapsamlı aşılar sayesinde çocuk felcinin Almanya'da tamamen ortadan kaldırıldığı düşünülüyor. Örneğin otoimmün hastalık miyastenia gravis de benzer bir etkiye sahiptir.

Aşil tendonu yaralanırsa veya muhtemelen kesilirse topuk ayağı da oluşabilir. Ayağın pozisyonda tutulmasına yardımcı olur. Baldır kasları da önemli bir rol oynar. Örneğin bir kazada ilgili sinirin hasar görmesi nedeniyle yaralanırlarsa veya artık düzgün bir şekilde beslenmezlerse, bu genellikle kaslarda dengesizliğe ve bunun sonucunda ayağın yanlış hizalanmasına yol açar.

Ameliyat da bunyonların olası bir nedenidir. Bu, özellikle doktorların başka bir ayak deformitesini düzeltmek istemesi ve düzeltmenin çok yoğun olması, örneğin Aşil tendonunun çok fazla uzatılması durumunda geçerlidir. Kalıcı olarak yanlış konumlandırılan bir ayak da malpozisyonlara yol açabilir.

Topuk ayağı nasıl teşhis edilir?

Yeni doğmuş bir bebekte, topuk ayağı birkaç gün sonra gerilemezse kapsamlı bir teşhis özellikle önemlidir. Bazı tetkikler, neden olan diğer hastalıkları tespit etmek veya dışlamak için de önemlidir.

Doktor, ebeveynlerle veya etkilenen yetişkinle yaptığı görüşmede, geçmişteki ilgili hastalıkları (anamnez) açıklar. Nörolojik muayene sinirlerin işlevini kontrol eder ve felç belirtileri gibi bozuklukları veya eksiklikleri arar.

X ışınları, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme prosedürleri, topuk ayağının boyutunun kesin olarak belirlenmesine yardımcı olur. Yaşlı hastalar için yürüyüş analizi faydalıdır.

Hastalık ileri düzeyde ise ileri tetkikler gerekebilir. Doktor, kas-iskelet sisteminde sonuçta ortaya çıkan hasarın boyutunu değerlendirir. Burada odak noktası dizler, leğen kemiği ve omurgadır.

Önleme

Bebeklerde primer bunyonları önlemek mümkün değildir. Hamilelik sırasında sırtın açık olması gibi ikincil bunyonlara yol açabilecek durumlar teşhis edilirse bunlar kapsamlı bir şekilde tedavi edilir.

Yaralanmalardan sonra bunyonu önlemek için ayağın doğru pozisyonda sabitlenmesi iyileşme süreci açısından önemlidir.