Sitalopram: Etkileri, Uygulama, Yan Etkiler

Sitalopram nasıl çalışır?

Sitalopram beyin metabolizmasına, daha spesifik olarak sinir habercisi (nörotransmiter) serotoninin metabolizmasına müdahale eder. Nörotransmiterler, bir hücre tarafından salgılanıp daha sonra bir sonraki hücredeki belirli kenetlenme bölgelerine (reseptörler) bağlanarak beyin hücreleri arasında sinir sinyallerini iletir. Nörotransmiterler daha sonra kaynak hücreye yeniden emilir ve böylece etkisiz hale getirilir.

Uzmanlar, yetersiz miktarda salınan serotoninin depresif belirtilerin gelişiminde rol oynadığından şüpheleniyor. Sitalopram ve diğer seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) devreye girdiği yer burasıdır: Bunlar, serotoninin salındığı hücrelere geri alımını seçici olarak engeller. Bu, nörotransmiterin ruh halini iyileştirici ve kaygı azaltıcı etkilerini daha uzun süre göstermesine olanak tanır.

Korelasyonlar henüz tam olarak anlaşılmamış olsa bile, sitalopram sıklıkla depresyonu oldukça iyi bir şekilde kontrol altına almak için kullanılabilir. Bununla birlikte, açıklanan süreçler hemen gerçekleşmediğinden etkinin tedavinin başlamasından yalnızca iki ila altı hafta sonra ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Emilim, parçalanma ve atılım

Sitalopram, ağız yoluyla (oral olarak) yutulduktan sonra gastrointestinal kanalda iyi emilir. İlaç, kan dolaşımına emildikten sonra, merkezi sinir sisteminde salınan serotoninin geri alımını engellemek için kan-beyin bariyerini geçer.

Sitalopramın parçalanması, çeşitli CYP enzimlerinin katılımıyla esas olarak karaciğerde meydana gelir. Yaklaşık 36 saat sonra aktif maddenin yarısı vücuttan tekrar atılır (yarı ömür).

Sitalopram ne zaman kullanılır?

İlaç otoriteleri tarafından onaylanan bu endikasyonların dışında, sitalopram diğer akıl hastalıkları için de kullanılmaktadır (“endikasyon dışı kullanım”).

Tedavi süresi iyileşme başarısına bağlıdır ve her zaman tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir. Genellikle bir ila birkaç yıldır.

Sitalopram nasıl kullanılır?

Kural olarak, sitalopram, yemeklerden bağımsız olarak günde bir kez (sabah veya akşam) film kaplı tablet olarak alınır. Aktif maddenin yarılanma ömrü uzun olduğundan günde tek doz yeterlidir. Nadiren aktif madde bir infüzyon solüsyonu olarak uygulanır (yatarak tedavi gören hastalarda).

65 yaş üstü kişiler normalde kullandıkları dozun yalnızca yarısını almalıdır.

Sitalopram ile uzun süreli tedavi kesilecekse, uzmanlar aktif madde dozunun yavaş yavaş ve kademeli olarak azaltılmasını (“azalarak”) önermektedir; tedavinin aniden kesilmesi sıklıkla halsizlik, mide bulantısı ve baş ağrıları gibi tedaviyi bırakma semptomlarıyla sonuçlanır. Çoğu durumda, tedaviyi azaltmak bu tür semptomları önleyebilir. Doktor eşliğinde planlanır ve uygulanır.

Sitalopramın yan etkileri nelerdir?

Özellikle tedavinin ilk iki haftasında aşağıdaki yan etkiler gözlenir:

İntihar düşüncesine yatkın hastalar, tedavinin ilk iki ila dört haftasında, sitalopramın antidepresan etkileri ortaya çıkana kadar yakından izlenmelidir.

Sıklıkla (tedavi edilenlerin yüzde bir ila onunda) veya çok sık (tedavi edilenlerin yüzde onundan fazlasında) ortaya çıkan diğer yan etkiler şunlardır:

  • kilo kaybı ve iştah azalması
  • kaygı, sinirlilik, kafa karışıklığı

Bazen (tedavi edilenlerin yüzde 0.1 ila XNUMX'inde) sitalopram kilo alımına ve iştahın artmasına neden olur.

Aktif madde doğrudan merkezi sinir sistemine etki ettiğinden, bunlara ek olarak ikincil öneme sahip birçok başka yan etki de bilinmektedir. Bu liste sitalopramın yalnızca en önemli yan etkilerini yansıtmaktadır.

Sitalopram alırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Sitalopram aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

  • Etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
  • Monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAO inhibitörleri – depresyon ve Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılır) eş zamanlı kullanımı
  • Kan basıncının yakından izlenmesi sağlanamadığı sürece linezolidin (antibiyotik) eş zamanlı kullanımı
  • pimozid (antipsikotik) ile birlikte kullanımı
  • konjenital veya edinsel uzun QT sendromu (kalpteki QT aralığının EKG'de görülebilen uzaması)

İlaç etkileşimleri

Tedavi sırasında alkole duyarlılık arttığından sitalopram ve alkolün eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Sitalopram alan hastalar, çok miktarda alkol tükettikten sonra bile ciddi akşamdan kalma deneyimler yaşadıklarını ve ciddi halsizlik yaşadıklarını bildirmektedir.

Aynı şekilde tedavi sırasında serotonin dengesini de etkileyen ilaçlardan kaçınılmalıdır. Migrene karşı bazı ilaçlar (triptanlar), opioid ağrı kesiciler (tramadol, fentanil) ve hafif uyku yardımcıları veya ruh halini iyileştirme amaçlı serotonin öncülleri (triptofan, 5-HTP) ancak doktor veya eczacıya danışıldıktan sonra kullanılmalıdır.

QT süresinin uzamasına neden olan yaygın ilaçlar arasında belirli antibiyotikler (azitromisin, eritromisin, siprofloksasin, klaritromisin, kotrimoksazol), astım ilaçları (salbutamol, terbutalin), antifungal ilaçlar (flukonazol, ketokonazol) ve soğuk algınlığı ilaçları (efedrin, psödoefedrin, fenilefrin, fenilpropanolamin) bulunur. .

Düzensiz kalp atışı veya benzeri yan etkiler fark ederseniz doktorunuza haber verin!

Sitalopram, antikoagülanların (varfarin, fenprokumon, direkt oral antikoagülanlar, heparinler), antitrombosit ajanların (ASA, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, NSAID'ler) ve reolojik ilaçların (pentoksifilin, naftidrofuril, dipiridamol) antikoagülan etkilerini artırabilir.

Sitalopram diğer birçok ajanla etkileşime girebileceğinden, kullandığınız tüm diğer ilaçları doktorunuza ve eczacınıza söylemelisiniz. Bu aynı zamanda reçetesiz ve bitkisel preparatlar için de geçerlidir.

Yaş kısıtlaması

Gebelik ve laktasyon

Hamilelik ve emzirme döneminde sitalopram yalnızca kesinlikle gerekliyse ve dikkatli bir risk-fayda değerlendirmesinden sonra alınmalıdır. Tedavi endikasyonu varsa veya stabil tedaviye devam edilecekse ilaç birinci basamak ajandır. Emzirme genellikle sitalopram ile kabul edilebilir.

Aktif madde sitalopra içeren ilaçlar nasıl elde edilir

Sitalopram içeren ilaçlar Almanya, Avusturya ve İsviçre'de yalnızca reçeteyle satılmaktadır.

Sitalopram ne zamandan beri bilinmektedir?

Sitalopram, yeni bir antikonvülsan (antiepileptik) arayışı sırasında geliştirildi. Etkin maddenin antiepileptik etki yerine antidepresan etki gösterdiği keşfedildiğinde 1989 yılında bu endikasyonda patent alınmıştır.

Sitalopramın patentinin süresi 2003 yılında sona erdi. O zamandan bu yana, aktif maddeyi içeren çok sayıda jenerik ilaç piyasaya çıktı.