Kısa bir bakış
- Semptomlar: İleri evrelerde hareket kısıtlılığına ve eklem sıvılarına yol açan eklem ağrısı.
- Tedavi: Türüne, şiddetine ve nedenine bağlıdır; dinlenme, fizyoterapi, tıbbi ağrı tedavisi, cerrahi, eklem replasmanı
- Nedenleri ve risk faktörleri: Değişir; sıklıkla spor veya işten kaynaklanan aşırı/tek taraflı stres, inflamasyon, konjenital eklem deformiteleri; kilolu
- Hastalığın seyri ve prognoz: eklem kıkırdağının iyileşme kapasitesi sınırlıdır; prognoz yaşa ve kıkırdak hasarının tipine bağlıdır; Eklem koruyucu egzersiz prognozu iyileştirir
Kondropati nedir?
Özellikle eklem yüzeylerinin kıkırdak kaplaması güçlü mekanik gerilimlere dayanmak zorunda olduğundan ve buradaki onarım süreçleri çok yavaş olduğundan, burada nispeten sık kıkırdak hasarı meydana gelir. Kalça, omuz ve ayak bileği bundan giderek daha fazla etkileniyor, ancak özellikle diz. Ancak prensipte herhangi bir kıkırdak türünde kondropatinin gelişmesi mümkündür.
Dizde kıkırdak hasarı
Retropatellar kondropati olarak bilinen diz kapağının (patella) arkasındaki kıkırdak hasarı bu nedenle yaygın bir ortopedik tanıdır. Bazen eklemin uyluk kemiği (femur) ile kaval kemiği (tibia) arasında bulunan kısmında da kondropati meydana gelir. Bu durumda terim “femorotibial kondropati”dir.
Sonuç olarak kemiğin bu bölümü, üstteki kıkırdak ile birlikte ölür. Çoğu zaman, ölü kemik-kıkırdak parçası kalan kemikten ayrılır ve daha sonra eklem içinde serbestçe yüzer (fare eklemi, serbest eklem gövdesi).
Kalçada kıkırdak hasarı
Omuz ve ayak bileği ekleminde kıkırdak hasarı
Sadece aşınma ve yıpranma değil, aynı zamanda akut yaralanmalar ve eklemlerin kronik yanlış yüklenmesi de sıklıkla kıkırdak hasarına yol açar. Özellikle spor yapan kişilerde ayak bileği ve omuz özellikle risk altındadır. Örneğin ayak bileğinizi bükerseniz, genellikle sadece bağ ve kemiklere zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda kıkırdak hasarı riskini de artırırsınız.
Bench press veya ağırlık kaldırma gibi yoğun ağırlık antrenmanları da omuz kıkırdağı için belirli bir risk oluşturur. Özellikle egzersizleri yanlış yaparsanız veya tek taraflı antrenman yaparsanız. Tenis veya yüzmede olduğu gibi kuvvet antrenmanı da eklemin karşı tarafındaki kasları çalıştırmalıdır.
Özel kondropati formları
Tıbbi araştırmalar da polikondritin kesin tetikleyicileri hakkında henüz net değil. Ancak vücudun kendi bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kıkırdağa saldırdığından şüpheleniliyor. Bu kondropati türü sadece eklem kıkırdaklarını etkilemez, aynı zamanda kulak kepçeleri ve burun kıkırdağı gibi vücudun tüm kıkırdak dokularının iltihaplanması da mümkündür.
Kıkırdak hasarının boyutunu nasıl tanımlarsınız?
- Kondropati derecesi 0: Kıkırdak sağlıklı ve hasarsızdır, yani kıkırdakta herhangi bir hasar yoktur.
- Kondropati Derece 1: Kıkırdak tam ve pürüzsüzdür ancak özellikle yoğun basınç bölgelerinde yer yer yumuşamıştır.
- Kondropati 2. derece: Kıkırdak pürüzlüdür ve yer yer küçük çatlaklar görülür.
- Kondropati 3. derece: Kıkırdakta çatlaklar ve delikler vardır ancak bunlar henüz kemiğe kadar uzanmamıştır.
Kondropatili kişilerde bir sakatlık derecesinin (GdB) belirlenip belirlenmeyeceği veya bir sakatlığın tanınıp tanınmayacağı, büyük ölçüde kondropatinin ne kadar belirgin olduğuna, günlük yaşamı ve eklem işlevini kısıtlayıp kısıtlamadığına ve başka hangi koşulların mevcut olduğuna bağlıdır.
Kondropatinin belirtileri nelerdir?
- Erken aşamada, etkilenen eklemlerde belirsiz bir basınç hissi
- Hasar ilerledikçe ağrı başlangıçta hareket halinde, daha sonra istirahatte de ortaya çıkar.
- Etkilenen ekleme veya diz kapağına baskı uygulandığında ağrı
- Ağrı nedeniyle hareket kısıtlılığı
- Muhtemelen şişlikle birlikte eklem efüzyonları
Kondropatide tipik bir fenomen, sözde başlangıç ağrısıdır. Hastalar burada öncelikle bir aktivitenin başlangıcında ağrı hissederler. Örneğin başlangıç ağrısı, uzun süreli oturma veya ayakta durma sonrasında, hasta ayağa kalktığında veya yürümeye başladığında ortaya çıkar. Devam eden eforla ağrı tekrar azalır ve hatta çoğu zaman geçici olarak tamamen kaybolur.
Kondropati nasıl tedavi edilir?
Kondropatinin tedavisi kıkırdak hasarının tipine ve nedenine bağlıdır. Bu nedenle altta yatan hastalığın tedavisi veya mekanik tetikleyicilerden kaçınılması sıklıkla gereklidir.
Operasyon
Kondropati şiddetliyse ve kıkırdağın yenilenme şansı yoksa ameliyat sıklıkla gereklidir. Eklem endoskopisi (artroskopi) çerçevesinde, minimal invaziv bir şekilde çok çeşitli müdahalelerin gerçekleştirilmesi mümkündür: Kıkırdak yumuşatma, mikro kırılma, serbest eklem gövdelerinin çıkarılması, kıkırdaktaki kesme veya çatlakların yapıştırılması.
Daha yeni prosedürler aynı zamanda hastanın kendi vücudundan veya yapay olarak bir test tüpünde yetiştirilen kıkırdak dokusunun nakledilmesine de olanak tanıyor.
Bir kıkırdak yüzeyinin tahribatı zaten çok ilerlemişse, bazen yalnızca tam bir eklem değişimi düşünülebilir. Bunun tipik bir örneği, aşırı kıkırdak hasarı durumunda son seçenek olan total kalça artroplastisidir (kalça TEP).
Hyaluronik asit enjeksiyonları
Diz tedavisi
Kondropati: Nedenleri ve risk faktörleri
Kondropatinin farklı formlarının çeşitli olası nedenleri vardır. Çoğu zaman eklem kıkırdağındaki aşınma ve yıpranma tetikleyicidir. Bu tür aşınma ve yıpranma belirtileri bazen yıllar geçtikçe gelişir ve özellikle yaş ilerledikçe daha sık ortaya çıkar. Bireysel fiziksel zorlanma ve yaşın yanı sıra aşırı kilo da başka bir risk faktörüdür.
İskelet anomalileri sıklıkla retropatellar kıkırdak hasarının nedenidir. Patella ve diz eklemi birbiriyle bir kızak ve izi gibi ilişkilidir: Alt bacak bükülüp uzatıldığında patella sabit bir yol içerisinde diz eklemi üzerinde kayar.
Kondropatinin bir başka nedeni, örneğin romatoid hastalıklarda veya bakteriyel enfeksiyonlardan dolayı eklem iltihabıdır. Bu, sinovyal sıvının bileşimini değiştirir. Bu daha sonra kıkırdağı korumak ve beslemek yerine kıkırdak maddesine saldırır.
Eklemlere yüksek ve tek taraflı yük bindiren sporlarla uğraşanlarda veya sık sık yüksek ağırlık yükü gerektiren veya aşırı eklem hareketleri gerektiren işler yapan kişilerde kondropati gelişme riski daha yüksektir. Son olarak, genetik koşullar da bir rol oynamaktadır: Bazı insanlar, genetik yapılarından dolayı daha az esnek olan kıkırdak dokusuna sahiptir.
Muayene ve teşhis
Alet destekli muayeneler kondropatinin teşhisinde çok önemlidir. Bazı sorular için röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılır, ancak özellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kıkırdak hasarını değerlendirmek için iyi bilgiler sağlar.
Hastalığın seyri ve prognoz
Eklemlerin kondropatisi genellikle tek yönlü bir yoldur. Özellikle yaş ilerledikçe eklem kıkırdağı neredeyse hiç yenilenmez. Gençlerde, kıkırdak dokusundaki akut, küçük yaralanmalar sıklıkla kendi kendine iyileşir, dolayısıyla etkilenen eklemin geçici olarak dinlendirilmesi genellikle yeterlidir.
Genel kural, küçük eklem kıkırdağı hasarı durumunda en iyi tedavinin dinlenme değil egzersiz olmasıdır. Bunun nedeni eklemdeki dolaşımı iyileştirmesi ve besin açısından zengin eklem suyunun eklem içinde daha iyi dolaşmasını sağlamasıdır. Kondropati her zaman bu şekilde önlenemese bile ilerlemesinin önemli ölçüde yavaşlatılmasına yardımcı olur.