Kolesistektomi ameliyatı: Tanımı, nedenleri ve prosedürü

Kolesistektomi nedir?

Kolesistektomide safra kesesi ameliyatla alınır. Operasyon çok sık ve ağırlıklı olarak karın duvarındaki küçük kesilerden (minimal invaziv, laparoskopik kolesistektomi) gerçekleştirilir. Ancak bazı durumlarda açık cerrahi prosedüre (geleneksel kolesistektomi) hala ihtiyaç duyulmaktadır.

Safra kesesi

Safra, sindirim süreci sırasında ince bağırsağa salınır ve diyetteki yağların emilmesi ve işlenmesi için gereklidir. Safra kesesi iltihabına (kolesistit) çoğunlukla, örneğin kolesterol seviyeleri yükseldiğinde oluşabilen safra taşları neden olur.

Kolesistektomi ne zaman yapılır?

  • Safra kesesi delinmesi (örneğin bir kaza sırasında)
  • Safra kanalları ile gastrointestinal sistem arasındaki kanalları birbirine bağlayan (biliodigestif fistüller olarak da bilinir)
  • Safra kanallarında safranın birikmesine (kolestaz) neden olan ve başka hiçbir şekilde alınamayan büyük taşlar.
  • Safra kesesi veya safra kanalı tümörleri (çıkarılması genellikle daha büyük bir ameliyatın parçası olarak gerçekleştirilir).

Kolesistektomi sırasında ne yapılır?

Temel olarak safra kesesinin çıkarılması iki prosedürle yapılabilir: geleneksel kolesistektomi (açık cerrahi) ve laparoskopik kolesistektomi (minimal invazif).

Geleneksel kolesistektomi

Ameliyattan önce antibiyotik verilmesi enfeksiyon riskini azaltır. Belirli koşullar altında trombozun önlenmesi gerekli olabilir ancak standart olarak uygulanmaz. Hastalar genellikle üç ila beş gün sonra hastaneden ayrılabilirler.

Laparoskopik kolesistektomi

Karın boşluğu, karbondioksit pompalanarak genişletilir, böylece ameliyatı yapan doktorlar için daha iyi görüş ve hareket kabiliyeti sağlanır (pnömoperiton adı verilir). Daha sonra aletler yardımıyla safra kesesi görsel kontrol altında çıkarılıp kesilerden birinden dışarıya taşınabilir.

Daha yeni prosedürler, tüm aletlerin karın boşluğuna (“tek bölgeden yaklaşım”) veya mide-bağırsak sistemi veya vajina gibi doğal deliklere (“NOTLAR” = “doğal delik translüminal endoskopik cerrahi”) sokulduğu yalnızca tek bir erişim yolunu kullanır. ). Bu cerrahi yöntemler genellikle sadece çok tecrübeli cerrahi merkezlerde yapılmaktadır.

Laparoskopik safra kesesinin çıkarılması aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:

  • Şiddetli bir kardiyovasküler rahatsızlık durumunda, çünkü içeri giren hava karın boşluğundaki basıncı arttırır ve böylece kanın kalbe geri dönmesini zorlaştırır.
  • Kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda, çünkü laparoskopik kolesistektomide etkili hemostaz, açık cerrahi tekniğe göre çok daha zordur.
  • Daha önce karın ameliyatı geçirmiş olan ve bu nedenle karın boşluğunda yapışıklık riski taşıyan hastalarda.

Cerrahi tekniğin değiştirilmesi (dönüşüm)

Kolesistektominin riskleri nelerdir?

Kolesistektomi nispeten güvenli bir işlemdir ancak komplikasyonlar tamamen göz ardı edilemez. Bunlar arasında kanama, enfeksiyon veya komşu organların yaralanması nadirdir. Çalışmalar, geleneksel safra kesesi ameliyatı geçiren hastalarda komplikasyon oranının arttığını göstermiştir.

Kolesistektomi sonrasında nelere dikkat etmeliyim?

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra diyet

Safra kesesinin alınmasından hemen sonra berrak sıvılar içilebilir. Normal gıda alımına (hafif gıda) genellikle ameliyattan sonraki ilk gün başlanabilir. Yukarıda açıklanan ishalden kaçınmak için uzun vadede birkaç şeye dikkat etmek gerekir:

  • Lif içeriğini artırın: Buğday ve arpa gibi tahıllar bol miktarda diyet lifi içerir ve bağırsak hareketliliğine olumlu etki yapar. Bununla birlikte, lif miktarı ilk önce birkaç hafta içinde yavaş yavaş artırılmalıdır, aksi takdirde hoş olmayan gaz ve kramplara yol açabilir.
  • Güne yayılmış küçük öğünler yiyin: Bu, gastrointestinal sistemin besinlerden daha iyi yararlanmasına yardımcı olur.

Kolesistektominin gerçekleştirilmesi ve takibi artık rutin tıbbi uygulamanın bir parçası olup, bu da onu güvenli bir tedavi haline getirmektedir.