Kolanjiyoselüler Karsinom: Belirtileri, Kursu

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: Dışkıda renk değişikliği, koyu renkli idrar, kaşıntı (kaşıntı), kilo kaybı, üst karın bölgesinde ağrı, bulantı, kusma.
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Nedeni tam olarak bilinmemektedir. En önemli risk faktörü yaştır; Ayrıca bazı hastalıklar da safra kanalı kanserini kolaylaştırmaktadır (örneğin safra kanalı taşları veya paraziter hastalıklar).
  • Teşhis: Fizik muayene, karaciğer değerleri (kan testi), ultrason muayenesi gibi çeşitli görüntüleme prosedürleri.
  • Seyir ve prognoz: Tümör genellikle geç fark edildiğinden, hastalık zaten çok ilerlediğinde prognoz oldukça olumsuzdur.

Kolanjiyoselüler karsinom nedir?

Kolanjiyoselüler karsinom (CCC, kolanjiyokarsinom, safra kanalı karsinomu), safra kanallarının malign (kötü huylu) bir tümörüdür. Kanser, hepatoselüler karsinom (HCC) gibi birincil karaciğer tümörlerinden biridir.

Safra kanallarının anatomisi

Karaciğer günde 600 ila 800 mililitre safra (safra) üretir. Bu safra kanalları yoluyla bağırsağa girer. Safra kanalları, karaciğer hücreleri arasındaki en küçük safra kılcal damarları olarak başlar ve daha sonra birleşerek daha büyük safra kanallarını oluşturur. Sağ ve sol hepatik kanalı oluşturmak için birleşirler.

Bu, ortak hepatik kanalın (duktus hepaticus communis) oluşmasına neden olur. Buradan safra kesesine (duktus kistikus) doğru bir kanal ayrılır. Daha sonra duktus choledochus olarak duodenuma doğru ilerler ve burada pankreas kanalıyla (duktus pankreaticus) birleşir.

Kolanjiyoselüler karsinom türleri

Doktorlar kolanjioselüler karsinomu anatomik yerleşimine göre üç tipe ayırır:

  • İntrahepatik CCC (karaciğerde bulunur; sağ ve sol hepatik kanallara uzanır).
  • Perihilar CCC (Klatskin tümörü olarak da bilinir; koledok kanalına kadar yerleşmiştir)
  • Distal CCC (duodenuma uzanan)

Belirtileri

Kolanjiyoselüler karsinom sıklıkla uzun süre hiçbir belirtiye neden olmaz. Bu nedenle safra kanalı tümörünün tanısı çoğu zaman ancak ileri evrede konur. Safra kanalı kanseri olan hastaların sahip olduğu belirtiler şunlardır:

  • Dışkıda renk değişikliği
  • Koyu renk idrar
  • Kaşıntı (kaşıntı)
  • Kilo kaybı
  • Üst karında ağrı
  • İştah kaybı
  • Bulantı kusma
  • Karında sıvı birikmesi (asit)

Kolanjiyoselüler karsinom: Nedenleri ve risk faktörleri.

Kolanjiyoselüler karsinomun kesin nedeni bilinmemektedir. Etkilenen kişilerde genellikle ileri yaş dışında özel bir risk faktörü bulunamaz. Yalnızca bazı hastalıkların safra kanalı kanseri gelişimini desteklediği bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:

  • Karaciğer dışındaki safra kanallarının genişlemesi (koledok kistleri)
  • Safra kanalı taşları (koledokolitiazis)
  • Safra kanallarının paraziter hastalıkları (örneğin trematodlar veya karaciğer kelebeği)
  • Primer sklerozan kolanjit (aynı zamanda safra kanallarının inflamatuar bir hastalığı olan PSC)

Olası ek risk faktörleri arasında hepatit B ve C enfeksiyonları, karaciğer sirozu, alkol ve nikotin kullanımı ve şeker hastalığı yer alabilir.

Muayeneler ve teşhis

  • Son zamanlarda istenmeyen kilo kaybı olup olmadığı
  • Cildin kaşıntılı olup olmadığı
  • Dışkıların daha açık veya idrarın normalden daha koyu olup olmadığı
  • Etkilenen kişinin daha sık kusup kusmayacağı

Fiziksel Muayene

Laboratuvar testleri

Ayrıca kolanjiyoselüler karsinomdan şüpheleniliyorsa doktor etkilenen kişiden kan alır. Safra yolu karsinomunda sıklıkla değişen bazı değerleri laboratuvarda inceletiyor. Bunlar arasında karaciğer enzimleri alanin aminotransferaz (ALAT), aspartat aminotransferaz (ASAT), glutamat dehidrojenaz (GLDH), gama-glutamiltransferaz (γ-GT) ve alkalin fosfataz (AP) bulunur. Karaciğer hasarında bunların hepsi sıklıkla yükselir.

Daha fazla teşhis

Fizik muayene ve laboratuvar sonuçları kolanjiyokarsinomu kanıtlıyorsa, doktor karın ultrason muayenesi (sonografi) yapabilir. Ayrıca doktorun rutin ultrason muayenesi sırasında yanlışlıkla kolanjiyoselüler karsinomu tespit etmesi de olur.

Daha fazla açıklama yapmak gerekirse, doktorlar kolanjiyoselüler karsinomu tespit etmek için genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gerçekleştirir.

Daha sonra kontrast maddenin görülebileceği karın röntgenini çeker. Safra kanallarına dağıtılmalıdır. Örneğin safra kanalını dışarıda bırakıyorsa bu bir taş veya tümör belirtisidir.

ERC'ye bir alternatif perkütan transhepatik kolanjiyografidir (PTC). Bu prosedürde doktor kontrast maddeyi safra kanallarına da enjekte eder, ancak bu durumda bir iğne aracılığıyla deriden ve karaciğerden geçerek röntgen kontrolü altında safra kanallarına doğru ilerletir.

Kolanjiyoselüler karsinomu manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) yardımıyla teşhis etmek de mümkündür.

Kolanjiyoselüler karsinom: tedavi

Ameliyatın mümkün olmadığı veya başarılı olmadığı durumlarda palyatif tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu, örneğin tümörün metastazı diğer organlarda zaten oluşmuşsa geçerlidir. Palyatif, tedavinin artık mümkün olmadığı, ancak hastanın semptomlarının tedaviyle iyileştirilebileceği anlamına gelir.

Ek olarak, doktor genellikle yardımcı tedavi olarak safra kanallarına stent yerleştirir. Bu, safranın daha kolay akabilmesi için safra kanallarını açık tutan küçük bir tüptür. Bazı durumlarda doktor radyofrekans veya lazer tedavisi yardımıyla safra kanallarını açık tutmaya da çalışabilir.

Hastalığın ilerlemesi ve prognozu

Kolanjiyoselüler karsinomun genellikle tedavi şansı düşüktür. Bunun temel nedeni çoğu durumda semptomlara geç aşamada neden olması ve bu nedenle yalnızca geç aşamada tespit edilmesidir.