C-peptid nedir?
C-peptid, insülin oluşumu sırasında pankreasta üretilir: beta hücreleri olarak adlandırılan hücreler, aktif olmayan öncü proinsülin üretir. Etkinleştirmek için kan şekeri düşürücü hormon insülini ve C-peptide bölünür. Terim, Proinsülinin yapı taşlarını birbirine bağladığı için Bağlayıcı Peptid anlamına gelir.
İnsülinden farklı olarak C-peptid çok daha yavaş parçalanır, bu da onu pankreas fonksiyonunun ve insülin üretiminin ideal bir ölçümü haline getirir.
C-peptid ne zaman belirlenir?
Laboratuvarda C-peptid düzeyi esas olarak pankreas beta hücrelerinin performansını değerlendirmek için belirlenir. Beta hücreleri insülin üretebiliyorsa C-peptid de tespit edilebilir. Pankreas performansının değerlendirilmesi aynı zamanda diyabette tedavi planlaması, yani diyabet hastasının insülin enjekte etmesi gerekip gerekmediğine karar verme açısından da önemlidir.
Çok nadiren hipoglisemiye hipoglisemi factitia tanısı konulabilir. Bu, hastaların insülin kullanarak kan şekeri düzeylerini kasıtlı olarak düşürdüğü bir akıl hastalığıdır. Bu şekilde etkilenenler genellikle doktorlardan, hastanelerden veya akrabalarından daha fazla ilgi ve özen görmek isterler. Bu özel durumda C-peptid seviyeleri normaldir, insülin çok yüksek ve kan şekeri çok düşüktür. Hasta kan şekerini düşürmek için sülfonilüre kullanıyorsa C-peptid ve insülin yükselir.
C-peptid – normal değerler
Kural olarak, laboratuvar değeri açlık durumunda ölçülür. Aşağıdaki normal değerler geçerlidir:
|
Koşullar |
C-Peptit: Norm |
|
12 saatlik oruç |
0.7 – 2.0 µg/l |
|
uzun süreli oruç |
< 0.7 µg/l |
|
Glikoz veya glukagon stimülasyonu altında maksimum değerler |
2.7 – 5.7 µg/l |
Diyabetik bir hastanın insülin enjekte etmesi gerekip gerekmediğini değerlendirmek için glikoz veya glukagon uyarımı yapılır. Bu, C-peptid seviyesini ölçmeden önce hastaya glikoz veya glukagon verilerek yapılır.
C-peptid ne zaman düşük olur?
Pankreas insülin üretmek zorunda olmadığında, yani kan şekeri seviyesi düşük olduğunda ve hasta hiçbir şey yemediğinde C-peptid doğal olarak düşüktür.
C-peptid azalmasının diğer olası nedenleri Addison hastalığı ve bazı ilaçların (alfa-sempatomimetikler) uygulanmasıdır.
C-peptid ne zaman yükselir?
Karbonhidrattan zengin ya da şekerden zengin bir besin tüketildiğinde pankreas insülin ve aynı zamanda C-peptid salgılayarak vücut hücrelerini kan şekerini emmeye teşvik eder. Laboratuvar değeri daha sonra doğal olarak yükselir.
Tip 2 diyabetin erken evrelerinde C-peptid de yükselir. Bunun nedeni, etkilenen bireylerde vücut hücrelerinin insüline karşı giderek daha dirençli hale gelmesidir, yani insülinin kan şekerini emme sinyaline çok az yanıt verir veya hiç yanıt vermez. Buna karşılık beta hücreleri, sonunda tükenene ve üretim durana kadar giderek daha fazla insülin ve C-peptid üretir.
Çok daha az sıklıkla insülinomalar C-peptid artışının nedenidir. Diğer olası nedenler böbrek zayıflığı (böbrek yetmezliği), metabolik sendrom ve kortikosteroid tedavisidir.
C-peptid yükselir veya azalırsa ne yapmalı?
Tedavi değişen laboratuvar değerlerinin nedenine bağlıdır. Doktorunuz ölçüm sonuçlarını ve ayrıca ilerideki tedaviyi sizinle görüşecektir.
Bir insülinoma C-peptid seviyelerinin yükselmesine neden oluyorsa mümkünse cerrahi olarak çıkarılır.