Bronşiyolit: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Bronşiolit nedir? Alt, ince dallı hava yollarının (bronşçuklar) akut veya kronik olabilen inflamatuar hastalıkları için kullanılan toplu terim.
  • Semptomlar: Akut, enfeksiyöz bronşiyolitte (RSV bronşiolit gibi) rinit, ateş, boğaz ağrısı, öksürük, nefes sesleri, muhtemelen nefes darlığı. Bronşiolitis obliterans'ta esas olarak kuru öksürük ve yavaş yavaş artan nefes darlığı görülür.
  • Teşhis: öykü, fizik muayene, görüntüleme (röntgen, yüksek çözünürlüklü BT), solunum fonksiyon testi, oksijen satürasyonunun ölçümü, akciğer endoskopisi ve gerekiyorsa akciğer biyopsisi.

Bronşiolit nedir?

“Bronşiolit” alt solunum yollarının farklı şekillerde ortaya çıkan ve değişkenlik gösterebilen çeşitli hastalıkları için kullanılan ortak bir terimdir. En ince hava yollarının (bronşçuklar) ve komşu dokuların iltihaplanması veya tıkanması (yok edilmesi) söz konusudur.

Alt solunum yolları

Çapları bir milimetreden azdır. İnce duvarları, gevşeme ve gerginlik yoluyla hava yollarının çapını düzenleyen düz kas lifleri içerir. Duvarlar iç kısımda mukoza ile kaplıdır (tüm solunum yolunda olduğu gibi). Bronşçuklar, solunan havayı gaz alışverişinin gerçek yerlerine - alveollere (alveoller) iletir.

Bronşiolitin nedenleri ve formları

  • akut bronşiolit: genellikle virüsler veya diğer bulaşıcı ajanlar (enfeksiyöz bronşiolit) nedeniyle oluşur; diğer durumlarda, örneğin gazların/toksinlerin, sıvıların veya katıların solunması veya Wegener granülomatozunun (polianjiitli granülomatoz) bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Akut veya kronik bronşiyolitin nedeni bilinmiyorsa doktorlar bunu idiyopatik bronşiyolit olarak adlandırır.

Bronşiyolit obliteransın diğer olası nedenleri akciğer parankim hastalıkları (interstisyel akciğer hastalıkları), romatizmal hastalıklar, zehirli gazlar veya ilaçlardır. Kalp-akciğer, akciğer veya kemik iliği nakli sonrası oluşan ret reaksiyonları da klinik tabloya neden olabilir. Buna bronşiyolit obliterans sendromu (BOS) denir.

Diğer hastalık: organize pnömoni ile birlikte bronşiolit obliterans

Çocuklar çok sık etkileniyor

Akut enfeksiyöz bronşiyolit yaygındır ve genellikle virüslerden, özellikle de solunum sinsityal virüsünden (RS virüsü) kaynaklanır. Esas olarak iki ila altı ay arasındaki çocukları etkiler. Bebeklik döneminde akut bronşiolit, alt solunum yollarının en sık görülen viral enfeksiyonudur. Yaşamın ilk yılında bronşiyolit hastaneye yatışların en sık nedenidir.

Bronşiyolit tedavi edilebilir mi?

RSV bronşiyoliti

RSV bronşiyoliti, prematüre bebeklerde (yüzde 1.2), kronik akciğer hastalığı bronkopulmoner displazisi olan çocuklarda (yüzde 4.1) ve doğuştan kalp kusurları olan çocuklarda (yüzde 5.2) biraz daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir.

Prematürite, bronkopulmoner displazi ve konjenital kalp defektinin yanı sıra hangi faktörlerin RSV enfeksiyonunun ağır seyrini desteklediğini öğrenmek için burayı tıklayın.

bronşiolit obliterans

Bronşiolit: Belirtileri nelerdir?

Akut enfeksiyöz bronşiolit genellikle rinit, düşük dereceli ateş, boğaz ağrısı ve öksürük gibi solunum yolu enfeksiyonunun spesifik olmayan semptomlarıyla kendini gösterir. Çoğu durumda RSV bronşiolittir:

Genellikle öksürük daha belirgin ve giderek daha üretken hale gelir (yani balgamla ilişkili) ve nefes almada zorluklar ve hatta nefes darlığı ortaya çıkar: Solunum hızı artar, yani hasta daha hızlı nefes alır. Nefes alırken burun delikleri sıklıkla kurulur ve destek için yardımcı solunum kasları kullanılır. İkincisi, nefes alma sırasında juguler fossada veya kaburgalar arasında cildin geri çekilmesiyle fark edilebilir.

Ağır vakalarda, zayıf oksijen kaynağı, ciltte/mukoza zarlarında mavimsi bir renk değişikliği (siyanoz) ile kendini gösterir.

RSV bronşiyolitinin diğer semptomları arasında genel durumun bozulması ve gıda alımıyla ilgili sorunlar (reflü, kusma, bebeklerde içmeyi reddetme) yer alır. İkincisi bebeklerde hızlı bir şekilde dehidrasyona yol açabilir.

Üç aydan küçük bebeklerde solunum sıkıntısı genellikle RSV bronşiolitinin tek belirtisidir.

Bronşiyolit: Tanı

Bronşiyolit tanısı koymak için hekimin benzer semptomları olan diğer akciğer hastalıklarını ekarte etmesi gerekir. Bunun için çeşitli tetkiklerin yapılması gerekmektedir.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

  • Belirtiler ne zamandan beri mevcut? Aniden mi yoksa yavaş yavaş mı geliştiler?
  • Belirtiler tam olarak nedir?
  • Nefes almak zor mu yoksa nefes darlığı mı var?
  • Bağ dokusu hastalığı (kollajenoz) gibi önceden var olduğu bilinen herhangi bir durum var mı?
  • Geçmişte organ veya kemik iliği nakli geçirdiniz mi/çocuğunuz oldu mu?
  • Siz/çocuğunuz herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz? Evet ise hangileri?
  • Evinizde sigara içenler mi yaşıyor?

Bunu fizik muayene takip eder. Doktor bir steteskopla hastanın akciğerlerini dinler ve solunum seslerini dinler: çatırdama veya hışırtılı solunum sesleri bronşiyolitin yaygın belirtileridir. Akciğerler hastalık nedeniyle aşırı şişmişse nefes sesleri zayıflar.

Bronşiyolitli her hastada fark edilebilir nefes sesleri olmayabilir.

Görüntüleme teşhisi

Bazı hastalarda göğüs röntgeni (toraks röntgeni) gereklidir. Bu özellikle hastalığın şiddetli ve atipik seyrinde geçerlidir.

Solunum fonksiyon testi ve oksijen satürasyonu

Nabız oksimetresi kanda ne kadar oksijen taşındığını ölçer. Akciğer dokusu hasar görürse oksijen değişimi artık normal hızda gerçekleşemez. Sonuç olarak kanın oksijen doygunluğu azalır. Satürasyon normal ise ileri incelemeye gerek yoktur. Nabız oksimetresi çok düşük bir değer gösteriyorsa ve aynı zamanda nefes darlığına varan nefes alma güçlükleri de mevcutsa bu durum bronşiyolit teşhisini destekler.

Pulmoner endoskopi ve biyopsi

Akciğer endoskopisi (bronkoskopi) sırasında doktor esnek, tüp şeklinde bir aleti (endoskop) hastanın ağzından veya burnundan soluk borusuna sokar. İnce tüpün ön ucunda küçük bir kamera ve bir ışık kaynağı bulunur. Doktor, solunum yollarını içeriden görüntülemek ve böylece mukoza zarlarındaki değişiklikleri tespit etmek için bunu kullanabilir.

Bronşiolit: Tedavi

Bronşiyolit tedavisi hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda genel olarak uygulanabilir tedavi önerileri eksik olduğundan, tedavi genellikle her hastaya ayrı ayrı uyarlanır.

Bronşiyolit başka bir hastalıkla (astım, romatoid artrit, ülseratif kolit vb.) ilişkiliyse bu durumun da uygun şekilde tedavi edilmesi gerekir.

RSV bronşiolit tedavisi

Yeterli sıvı içmek önemlidir. Bu, solunum yollarındaki mukusun daha akışkan olmasını sağlar ve böylece öksürülmesi daha kolay olur.

Hastalara ihtiyaç halinde ilaç da verilebilir. Bir ateş düşürücü (örneğin parasetamol, ibuprofen) yüksek ateşe karşı yardımcı olur. Dekonjestan bir burun spreyi ciddi şekilde tıkanmış hava yollarında nefes almayı iyileştirebilir.

Bronşiollerin daralması durumunda, hastalara solunum yollarını genişletmek için bir inhalatör aracılığıyla özel ilaçlar (bronkodilatörler) verilir.

Evde yapılan ilaçlar

Hafif bir RSV bronşiolit seyri için ev ilaçları iyileşmeye yardımcı olabilir:

İnhalasyon, öksürük ve soğuk algınlığı için kanıtlanmış bir evde tedavi yöntemidir: Hasta başının üzerine bir havlu koyar, açık yüzünü bir tencere veya bir kase sıcak su üzerinde tutar ve yükselen buharları derin bir şekilde içine çeker. Bu, etkilenen mukoza zarını rahatlatır, solunum yollarını genişletir ve sekresyonların öksürerek atılmasına yardımcı olur.

Bronşiyolit için başka bir ev ilacı da burun sulamadır (nazal duş). Aynı zamanda rinit ve mukuslu solunum yollarına da yardımcı olur. Bu işlemde burun boşluğu salin solüsyonu ile iyice durulanır. Bu, mikropları üst solunum yollarından uzaklaştırır ve salgıyı gevşetir.

Soğuk, nemli buzağı kompresleri ateşe karşı yardımcı olur. Vücut ısısını çevreye dağıtarak artan vücut ısısını düşürürler. Kompreslerin nasıl yapılacağını ve uygulanacağını burada öğrenebilirsiniz.

hastanede tedavi

Hastalığın seyri şiddetliyse, solunum sıkıntısı ve kanda oksijen doygunluğu düşükse etkilenen kişinin hastaneye yatırılması gerekir. Ayrıca bronşiolit nedeniyle içmeyi reddeden ve dehidrasyon riski taşıyan bir bebek etkilenmişse, hastaneye kaldırılmaktan kaçınılamaz.

Diğer bronşiolit formlarının tedavisi

Bazı viral bronşiyolit türlerinin tedavisi için antiviral ajanlar (antiviraller) mevcuttur. Örneğin, herpes simpleks virüslerinin (HSV) neden olduğu bir enfeksiyon mevcutsa asiklovir yardımcı olabilir.

Bronşiyolit: Önleme

Bronşiyolitin farklı formları olduğundan hastalığın önlenmesine yönelik genel olarak geçerli önerilerde bulunmak mümkün değildir. Ancak genel olarak aşağıdaki ipuçları akciğerlerin sağlıklı kalmasına ve akciğer hastalığı riskinin azaltılmasına yardımcı olabilir:

  • Yeterli sıvı alımı: Günde en az 1.5 litre (su, maden suyu, çay vb.) için; bu, solunum yollarındaki salgıları sıvılaştırır.
  • Nikotinden kaçının: Sigarayı bırakın veya ilk etapta sigaraya başlamayın. Ayrıca pasif sigara içmekten de kaçının (yani kapalı mekanlarda dumanla dolu odalarda kalmak).
  • Düzenli egzersiz: Bu genel sağlığı geliştirir ve bağışıklık sistemini güçlendirir.
  • İlaçları belirtildiği şekilde kullanın: İlaçları kullanırken (reçetesiz bile olsa) daima doktorunuzun veya eczacınızın talimatlarına tam olarak uyun.

Emzirmek bebekler için de faydalıdır. Anne sütüyle beslenen bebeklerin, biberonla beslenen bebeklere göre solunum yolu hastalıklarına yakalanma olasılığı daha azdır.

RSV bronşiyoliti: önleme

Yaygın RSV bronşiolitine karşı korunmak için uzmanlar, yüksek risk altındaki çocuklar için hijyen önlemleri alınmasını ve RSV aşısı yapılmasını önermektedir.

Hijyen önlemleri

  • Düzenli ve doğru el yıkama
  • Dirseğin kıvrımına veya mendile hapşırmak ve öksürmek (ellere değil)
  • Çocuğunuzun oyuncaklarını düzenli ve iyice temizleyin
  • Siz veya çocuğunuz semptomlar gösteriyorsa toplum tesislerini ziyaret etmekten kaçının
  • Sigara içmekten kaçının (özellikle çocukların yanında)

RSV aşısı