Balanit (Glans Penisinin İltihabı): Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Nedenleri ve risk faktörleri: Aşırı veya yetersiz kişisel hijyen ve enfeksiyonlar, sünnetsiz erkekler sünnetli erkeklere göre daha sık etkilenir
  • Tedavi: Çoğunlukla banyo veya merhemlerle harici tedavi, bazen tabletler, nadiren ameliyat
  • Semptomlar: Balanitin en sık görülen semptomları ağrı, kaşıntı, döküntü, akıntı ve glans penisindeki diğer değişiklikleri içerir.
  • Süresi: Hastalığın seyri nedene bağlı olduğu kadar hastanın sağlık durumuna da bağlıdır.
  • Teşhis: Tıbbi öykü ve fizik muayene, eğer enfeksiyöz balanit şüphesi varsa, patojeni belirlemek için glans ve üretral açıklıktan sürüntü alın
  • Önleme: Uygun mahrem hijyen ve cinsel ilişki sırasında bulaşan patojenlere karşı koruma

Balanite ne sebep olur?

Balanit gelişiminin birçok olası nedeni vardır. Çoğunlukla birden fazla nedenin birleşimi söz konusudur. Örneğin, mekanik tahriş çoğu zaman enfeksiyona zemin hazırlar. Hastaların üçte birinde glans iltihabının açık bir nedeni belirlenememiştir.

Balanitin nedenleri kabaca bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı nedenlere ayrılabilir. Ancak glans iltihabı başka hastalıklar bağlamında da ortaya çıkar.

Balanitin bulaşıcı olmayan nedenleri

Yüksek düzeyde mekanik ve kimyasal stres de bazen balaniti tetikler. Buna örneğin aşırı yıkama ve dezenfektanlar neden olabilir. Bazı durumlarda balanit aynı zamanda tahrişin veya ilaçlara, kokulara veya (lateks) prezervatiflere karşı alerjik reaksiyonun bir sonucudur.

Doktorlar ayrıca bulaşıcı olmayan bir nedene bağlı olarak penis başının iltihaplanmasına balanitis simpleks (glansın basit iltihabı) adını verir.

Balanitin bulaşıcı nedenleri

Enfeksiyöz balanitin en yaygın iki nedeni bakteriyel ve fungal enfeksiyonlardır.

Balanitin bakteriyel nedenleri arasında stafilokok, enterokok, streptokok ve tüberkülozun etken maddesi olan Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonları yer alır.

Gardnerella vajinalis bakterisi de balanitin olası bir nedenidir. Bu mikrop sıklıkla bakteriyel vajinitin (vajinoz) nedenidir. Cinsel temas sırasında bakterilerin penise geçmesi ve glans iltihabını tetiklemesi mümkündür.

Maya mantarlarının neden olduğu balanit aynı zamanda kandidomiketik balanit olarak da bilinir. Bakteriyel enfeksiyonlar gibi mantar enfeksiyonları da lokalize veya sistemiktir (yani vücudun geri kalanını da etkiler).

Malassezia furfur gibi başka bir mantar enfeksiyonu da pityriasis versicolor olarak adlandırılan hastalıktır. Cilt mantarının bu formu Avrupa'da nispeten nadirdir, ancak tropik bölgelerde yaygındır. Özellikle sırt, omuz, boyun ve göğüs bölgesini, bazen de penis gibi vücudun diğer kısımlarını da etkiler. Bu mantar enfeksiyonu keskin biçimde tanımlanmış, kahverengimsi ve pullu değişikliklerle karakterizedir.

Diğer mantar enfeksiyonları penisi daha az sıklıkla etkiler. Bunlar esas olarak kasıklara yerleşen ve zamanla sürekli olarak penise yayılan mantarlardır.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklarla bağlantılı olarak glans penisi daha sık iltihaplanır. Herpes virüsleri ve insan papilloma virüsleri (HPV) - özellikle tip 6 ve 11 - enfeksiyonları burada özellikle dikkate değerdir. Özellikle HPV, üstesinden gelinmesi kolay olmayan uzun süreli balanite yol açar.

Diğer olası tetikleyiciler trichomonad'lar, gonokoklar (belsoğukluğu/belsoğukluğunun etken maddesi), Treponema pallidum (sifilizin etken maddesi) ve Haemophilus ducreyi'dir (ulcus molle'nin etken maddesi).

Diğer hastalıklar bağlamında balanit

Çeşitli cilt hastalıkları balanit gelişimini teşvik eder ve hatta tetikler. Bunlara seboreik dermatit, sedef hastalığı ve otoimmün hastalık pemfigus vulgaris dahildir.

Enfeksiyöz olmayan bir inflamasyon olan reaktif veya enfeksiyon sonrası artritin (eski adıyla Reiter hastalığı) bir parçası olarak, etkilenenlerin yaklaşık dörtte birinde balanit gelişir. Bu hastalık, eklem iltihabı, üretrit ve konjonktivitten oluşan üç semptomla karakterize edilir. Genellikle idrar yolu veya mide-bağırsak enfeksiyonundan bir ila dört hafta sonra ortaya çıkar ve aynı zamanda balanitis circinata olarak da bilinir.

Balanit plazmaselüleris zoon, 60 yaşın üzerindeki yaşlı erkeklerde görülür. Bu meşe palamudu iltihabının nedeni belirsizdir. Küçük kanamalara ve demir depo proteini olan hemosiderin birikmesine yol açar. Ayrıca bağışıklık hücreleri penis başı dokusuna sızar.

Nadir durumlarda, bağ dokusu kordonlarının iltihaplanması dokunun ölümüne yol açar ve dolayısıyla tehlikeli bir balanitis gangraenozayı tetikler. Bu acil tedavi gerektirir.

Kanser tedavisi bağlamında balanit

Balanit için risk faktörleri

Balanit için ana risk faktörü yetersiz hijyendir. Penisin ve özellikle penis başının her gün ılık suyla yıkanması ve smegmanın giderilmesi önemlidir. Temizlenmemesi, aynı zamanda aşırı agresif temizlik, balanit gelişimini teşvik eder.

Geri çekilmesi zor veya imkansız olan daraltılmış sünnet derisi (fimosis) aynı zamanda penis başının iltihaplanmasını da teşvik eder, çünkü bu, patojenlerin penis başına tutunmasını ve yayılmasını kolaylaştırır. Bu nedenle sünnetin balanit riskini önemli ölçüde azalttığı görülmektedir.

İstatistiksel olarak, belirli hastalıklara sahip kişilerin balanit geçirme olasılığı, sağlıklı insanlara göre daha yüksektir. Bu özellikle şeker hastalığı olan kişiler için geçerlidir. Şeker hastalarının idrarındaki şeker muhtemelen balanit gelişimini teşvik eder. Diyabet hastalarında genellikle balanitin nedeni olarak mantar enfeksiyonu bulunur.

Şiddetli obezite ve kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları Crohn hastalığı ve ülseratif kolit de meşe palamudu iltihabı için risk faktörleri olarak kabul edilir.

Balanit tedavisi

Balanitin kendisini tedavi etmek için genital bölgenin her gün ılık suyla yıkanması, iyi bir kurutma kadar önemlidir. Oturma banyoları terapiyi desteklemek için iyi bir evde tedavi yöntemidir.

Ev ilaçlarının sınırları vardır. Belirtiler uzun bir süre devam ederse ve düzelmezse veya daha da kötüleşirse mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Yerel balanit tedavisi

Enfeksiyöz meşe palamudu iltihabı durumunda, lokal (dış) balanit tedavisi genellikle yeterlidir. Bakterilere karşı genellikle antibiyotik metronidazol içeren bir merhem reçete edilir. Oldukça geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Çeşitli mantarlara karşı etkili olan kotrimazol genellikle mantarların (örn. kandida balaniti) tedavisinde kullanılır. Bu genellikle enfeksiyonu yenmek için yeterlidir.

Dört haftalık antifungal tedaviden sonra başarı görülmezse tanının yeniden gözden geçirilmesi önerilir. Bulaşıcı olmayan bir nedenden kaynaklanan balanit durumunda, genellikle önce kortizonlu bir merhemle lokal tedavi denenir. Glukokortikoid kortizon iltihabı azaltır ve dolayısıyla genellikle semptomları önemli ölçüde iyileştirir. Bununla birlikte, kanser semptomlarının (kanser öncesi aşamalar) kortizon tedavisi sırasında da iyileşebileceği ve merhem kesildikten sonra tekrar ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Tabletlerle balanit tedavisi

Bazı durumlarda ilacın tablet şeklinde alınması gerekir. Bu, örneğin diyabet, şiddetli alkolizm, kemoterapi, AIDS ve uzun süreli kortizon kullanımı için geçerlidir. Bu durumlarda enfeksiyonun tekrarlama riski de artar.

cerrahlık

Tekrarlanan balanit ve sünnet derisinin daralması durumunda doktor bir tedavi seçeneği olarak sünneti önerebilir. Bu, penisin sünnet derisinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Sünnetli erkekler genellikle enfeksiyonlara daha az duyarlıdır. Özellikle liken skleroz vakalarında üretranın daralmasını önlemek için sıklıkla cerrahi müdahale yapılır.

Çocuklar için balanit tedavisi

Çocuklara yönelik uyulması gereken özel tedavi önerileri bulunmaktadır. Ebeveynler veya çocuğun kendisi, sünnet derisi geri çekilmiş halde sürekli olarak günlük kişisel hijyeni uygulamalıdır. Çocuk doktoruyla görüştükten sonra gerekirse uygun bir merhem yazacaktır.

Sünnet derisi daraltılmışsa, yalnızca tedaviyi yapan doktora danışılarak geri itilmelidir. Bu genellikle çok acı verici ve rahatsız edicidir. Bu nedenle, bir merhemle lokal anestezi kullanılması veya ağrı kesicilerin (muhtemelen lokal olarak da) uygulanması duruma göre değerlendirilir.

Balanitin ana semptomu, penis başının az çok ağrılı bir şekilde kızarık ve iltihaplı olmasıdır. Bununla birlikte, genellikle penis başının derin erektil dokusu değil, yalnızca derinin üst katmanları iltihaplanır. Etkilenenler sıklıkla döküntüleri (kırmızı lekeler veya yamalar gibi) ve penis başında belirsiz değişiklikleri bildirirler. Sıklıkla bahsedilen bir diğer semptom ise penis başının yanması veya kaşınmasıdır.

Etkilenen erkeklerde kırmızı döküntülerin yanı sıra genellikle penisten akıntı da görülür. Bu akıntı farklı renklerde ve kötü kokulu olabilir. Tutarlılık genellikle cerahatlidir. Sünnet derisini geri çekmek genellikle zor ve acı vericidir.

Ancak bu durum penis başının şişmesi (ödem) durumunda da meydana gelir. Bu idrara çıkmayı zorlaştırır ve acı verir. Şiddetli vakalarda bu bazen idrar akışının kontrolüne müdahale eder. Bazen balanit geçici de olsa iktidarsızlıkla bile ilişkilendirilir.

Balanitin nedenine dair ipuçları

Ek olarak, halihazırda olası bir tetikleyicinin belirtilerini sağlayan çok sayıda balanit belirtisi vardır. Bazıları burada örnek olarak listelenmiştir:

  • Herpes virüsü ile enfekte olduğunda çok sayıda gruplandırılmış kabarcıklar oluşur. Enfeksiyona genellikle ateş ve kasık lenf düğümlerinin şişmesi eşlik eder.
  • İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu kondilomaları tetikler. Bunlar genellikle penis başının tabanında bulunan karnabahar benzeri büyümelerdir.
  • Frengi enfeksiyonu, sert kenarlı, ağrılı bir ülsere yol açar.
  • Kaşıntı ile birlikte artan kızarıklık veya beyazımsı renk değişikliği, mantar enfeksiyonunun belirtileridir.
  • Reaktif veya enfeksiyon sonrası artrit bağlamında balanit, beyaz kenarlı kızarıklık ve penis başında cilt hasarı ile karakterizedir.
  • Balanitis plazmaselüleris zoon, penis başının nedeni bilinmeyen kronik bir iltihabıdır. Pürüzsüz, lake benzeri ve kırmızımsı kahverengi alanlarla karakterizedir.

Balanit ne kadar sürer?

Tedavi edilmeyen balanit bazen idrar yolu boyunca yükselir. Olası sonuçlar idrar yolu enfeksiyonu, mesane veya prostat iltihabıdır. İdrar yolu enfeksiyonları erkeklerde nadir görülür ve kadınlara göre daha tutarlı tedavi edilmesi gerekir.

Doğru tedaviye rağmen balanit düzelmezse, bu potansiyel olarak kötü huylu bir sürece işaret eder. Bu durumda biyopsi yapılması gerekir. Çoğu durumda bu, bazı durumlarda karsinoma dönüşen bir kanserin (eritroplazi Queyrat) öncüsüdür.

Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda enfeksiyöz balanit özellikle yakından izlenmelidir. Bir yandan enfeksiyonun yayılması ve vücudun diğer kısımlarını etkilemesi kolaydır. Öte yandan balanit vücutta mevcut bir enfeksiyonun ilk belirtisi de olabilir.

Ayrıca zayıflamış bağışıklık sistemindeki enfeksiyonlar çoğu zaman sağlıklı insanlara göre çok daha şiddetli seyreder ve kanamayla birlikte ciddi cilt hasarı riski de vardır. Bu nedenle kalıcı mantar balaniti, bağışıklık sistemi baskılanmış bazı hastalarda kan damarlarında ağrılı iltihaplanmaya yol açar.

Nadir durumlarda balanit, sünnet derisinin daralmasına (fimosis) neden olur.

balanit nedir?

Balanit en çok sünnetsiz erkeklerde görülür ve bebekler ve küçük çocuklar da dahil olmak üzere tüm yaş gruplarında neredeyse eşit sıklıkta görülür. Ancak glans iltihabına neden olan çeşitli nedenlerin sıklığı yaşa bağlı olarak değişmektedir.

Genel olarak, tüm erkeklerin yüzde üç ila on bir arasında her yıl balanitten muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, glans iltihabı üzerine yapılan çalışmaların çoğu yalnızca çocukları ve cinsel açıdan aktif erkekleri incelemiştir.

Balanit: muayeneler ve tanı

Balanitiniz varsa hangi doktora başvurmalısınız? Yetişkin erkekler glans iltihabından şüpheleniyorlarsa bir üroloğa başvurmalıdır. Balanit teşhisinde ilk adım, hastayla tıbbi öykü almak için ayrıntılı bir görüşmedir. Doktor şu gibi sorular soracaktır:

  • Samimi hijyeni ne kadar yoğun uyguluyorsunuz?
  • Penis başında veya peniste herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
  • Penis başının içinde veya çevresinde ağrı veya kaşıntı oluyor mu?
  • İdrar yapma veya cinsel ilişkide sorun mu yaşıyorsunuz?
  • Bilinen cilt rahatsızlıklarınız veya başka hastalıklarınız var mı?

Semptomlar bölümünde açıklandığı gibi, balanitin birçok nedeni, herpes enfeksiyonu durumunda gruplandırılmış kabarcıklar gibi glans penisinde görülen tipik, gözle görülür değişikliklerle tanımlanabilir.

Glans penisinde bulaşıcı bir iltihaptan şüpheleniliyorsa, yine de patojeni belirlemek için glans penisinden ve üretra girişinden bir smear alınmalıdır. Bu çubuk mikroskop altında incelenir. Bazı durumlarda farklı bakteri veya mantarlar özel lekeler yardımıyla tanımlanır. Doktor mevcut patojenleri çoğaltmak için bir kültür kullanırsa, bunlar daha da iyi tanımlanabilir.

Çok nadir durumlarda, özellikle belirli mantar türlerinde, balanit hastalarının kanı patojen veya patojene karşı antikorlar açısından incelenir. Ancak kan testi genellikle belirsiz ve ciddi vakalara yapılır.

Belirsiz ve komplike balanit durumunda küçük bir doku örneği (biyopsi) dikkate alınır. Ancak enfeksiyöz balanit durumunda biyopsi bulguları genellikle spesifik değildir. Belirsiz durumlarda, biyopsi öncelikle bir tümör veya cilt hastalığı şüphesini araştırmak için kullanılır.

İdrar yapmada sorun varsa doktor üretral açıklığı iltihap belirtileri açısından inceleyecektir. Hastaya idrar yaparken sünnet derisinin "şişirilip şişmediğini" soracaktır. İdrar yolunun tutulduğuna dair kanıt varsa, doktor idrar akışında herhangi bir engel olup olmadığını belirlemek için mesanenin ultrason muayenesini yapacaktır.

Balanitin aynı anda birden fazla nedenden dolayı tetiklenmesi mümkündür. Bu, varsayılan bir neden belirlendikten sonra bile daha fazla araştırmanın gerekli olabileceği anlamına gelir. Örneğin insan papilloma virüsünün neden olduğu siğilin yanı sıra başka bir enfeksiyonun da olması pek olası değildir.

Karmaşık bir balanit seyrinin uyarı işaretleri

  • Kan zehirlenmesi belirtileri (sepsis)
  • Kötü kontrol edilen diyabet
  • Sünnet derisinin geri çekilememesi
  • İdrar yaparken tıkanıklıklar

Balanit: önleme

Balanit genellikle aşırı agresif veya yetersiz kişisel hijyenden kaynaklanır. Bu nedenle balanit riskini azaltmak için uygun özel hijyen önemlidir. Kronik inflamatuar barsak hastalığı gibi bazı risk faktörleri önlenemez. Ancak genital bölgede balanit riskini artıran enfeksiyonların önlenmesi mümkündür.