Kornea eğriliği: açıklama
Kornea, gözbebeğinin önünde yer alan göz küresinin en ön kısmıdır. Şekli biraz ovaldir, 1 sentlik bir parçadan biraz daha küçüktür ve yaklaşık yarım milimetre kalınlığındadır. Yuvarlak göz küresinin üzerinde durduğu için kendisi de kontakt lenslere benzer şekilde küresel olarak kavislidir.
astigmat nedir?
Kornea astigmatizması (yanlış bir şekilde "kornea eğriliği"), korneanın eşit şekilde kavisli olmamasıdır. Bu anomaliye astigmatizma da denir. Yunancadan gelen ve “lekesizlik” anlamına gelen kornea eğriliği durumunda doktorlar astigmatlıktan söz etmektedir. Her iki terim de zaten astigmatizmanın görme üzerindeki etkilerini göstermektedir:
Ancak astigmatizmada kornea eşit olmayan bir şekilde kavislidir, bu da ışığın düzgün bir şekilde odaklanamadığı anlamına gelir. Gelen ışık ışınları bazı noktalara diğerlerinden daha güçlü bir şekilde odaklanır. Bunun sonucunda retina üzerinde tek bir noktada değil, bir çizgi (odak çizgisi) üzerinde birleşirler: Retinada tek bir net nokta görüntülenmez, görüş bulanıklaşır.
Ne tür kornea astigmatizması vardır?
Düzenli astigmatizmada, gelen ışık ışınları dik odak çizgileri (“çubuk”) üzerinde görüntülenir. Bu kornea eğriliği biçimi daha da alt bölümlere ayrılabilir. Ancak bu, tam olarak uyan bir görsel yardım sağlamak için esas olarak gözlükçüyü ilgilendirmektedir.
Ayrıca kornea eğriliği, odak çizgilerinin retinaya göre bulunduğu yere göre de değerlendirilebilir. Çoğu zaman biri retina düzlemindedir, ancak diğeri onun önünde (astigmatizma miyopikus simpleks) veya arkasında (astigmatizma hiperopicus simpleks) bulunur. Bir odak çizgisinin önde, diğerinin arkada olması da mümkündür (astigmatizma karışımı). Bazen astigmatizmaya ek olarak ileri görüşlülük veya yakın görüşlülük de vardır (sırasıyla hipermetrop veya miyopi): Astigmatizma kompozitus, uzmanın buna verdiği addır.
Astigmatlık, astigmatlık olmadan da mümkündür
Astigmatlık ve kornea eğriliği çoğu zaman aynı anlamda kullanılsa da “astigmatlık” tabiri aslında daha geniş bir anlama sahiptir. Bunun nedeni, mercekteki düzensizliklerin (lentiküler astigmatizma) ve hatta gözün arka tarafındaki düzensizliklerin de astigmatizmaya yol açabilmesidir. Ancak astigmatın en yaygın nedeni kornea astigmatıdır.
Astigmatizma: Belirtileri
- yakın ve uzak bulanık görme (yalnızca uzak görüşün veya yalnızca yakın görüşün etkilendiği miyop veya hipermetropluğun aksine)
- baş ağrısı ve göz ağrısı
- çocuklarda muhtemelen kalıcı görme kaybı
Birçok hasta öncelikle hafif astigmatizma ile birlikte baş ağrısı ve göz ağrısından şikayetçidir. Öte yandan görme azalması belirtileri genellikle daha sonra ortaya çıkar veya hiç ortaya çıkmaz. Bunun nedeni, gözün sürekli olarak merceğin şeklini değiştirerek bulanık görüntüyü düzeltmeye çalışmasıdır; bu da uzun vadede belirli göz kaslarını zorlar ve sonuçta baş ağrısına ve göz tahrişine neden olur.
Görme sorunları ortaya çıktığında, çevre etkilenenlere yalnızca bulanık görünmekle kalmaz, aynı zamanda genellikle bozuk da görünür. Retinada odak noktası olmadığından, bunun yerine odak çizgileri olduğundan, nokta benzeri yapıları şerit veya çubuk şeklinde görürler. Bu aynı zamanda “astigmatizma” terimini de açıklamaktadır.
Astigmatizma: Nedenleri ve risk faktörleri
Çoğu durumda astigmatlık doğuştandır. Bazen kalıtsaldır; kornea eğriliği daha sonra birkaç aile üyesinde ortaya çıkar. Konjenital kornea eğriliğine bir örnek, korneanın öne doğru kıvrıldığı ve inceltildiği keratoglobus adı verilen durumdur.
Belirli koşullar altında kornea eğriliği yetişkinliğe kadar ortaya çıkmaz. Daha sonra örneğin şu şekilde ortaya çıkar:
- Korneadaki ülserler ve yara izleri (korneadaki yaralanmalar, iltihaplanmalar ve enfeksiyonların neden olduğu)
- Kornea konisi (keratokonus): Bu durumda, kornea birkaç kez koni şeklinde şişer ve genellikle 20 ile 30 yaşları arasında fark edilir hale gelir.
- Glokom tedavisine yönelik operasyonlar gibi göze yapılan cerrahi müdahaleler.
astigmatizma: muayeneler ve teşhis
Objektif kırılma
Örneğin, görme kusuru, objektif kırılma adı verilen yöntemle belirlenebilir. Bu, hastanın gözünün arkasına kızılötesi bir görüntü yansıtmayı ve aynı anda bu görüntünün keskin olup olmadığını ölçmeyi içerir. Eğer durum böyle değilse keskin bir görüntü elde edilinceye kadar önüne çeşitli mercekler yerleştirilir. Bu, muayene eden kişinin görsel bir kusurun doğası hakkında sonuçlar çıkarmasına olanak tanır.
Oftalmometri
Kornea astigmatizmasının mevcut olduğu açıksa, kornea daha hassas ölçülebilir ve böylece astigmatizma daha doğru bir şekilde belirlenebilir. Bu, örneğin bir oftalmometre ile yapılır. Bu cihaz uzaktan mikroskobu andırıyor. Etkilenen kişinin korneasına içi boş bir haç ve bir retikül yansıtır:
kornea topografisi
Düzensiz astigmatizma durumunda oftalmometre kendi sınırlarına ulaşır. Bu durumda bilgisayar kontrollü bir cihaz (keratograf) kullanılarak kornea yüzeyinin tamamının kırma gücü analiz edilir. Bu muayene kornea astigmatizmasının türü ve derecesi hakkında en doğru verileri sağlar.
subjektif kırılma
Kornea eğriliği çeşitli cihazlarla belirlendikten sonra en sonunda subjektif kırılma gelir. Burada hastanın kooperasyonu gerekmektedir. Hasta görme çizelgelerine bakarken göz doktoru çeşitli görme yardımcılarını birbiri ardına hastanın gözünün önünde tutar. Hasta şimdi tabloları en net şekilde görebilmek için hangi görsel aracı kullandığını söylemelidir. Bu açıklığa kavuşturulduktan sonra tedavinin önünde hiçbir engel kalmaz.
Astigmatizma: Tedavi
Kornea eğriliğinin açısı ve kırılma hatası bilindikten sonra, uygun görsel yardımlarla görme kusurunun telafi edilmesi için girişimlerde bulunulabilir. Diğer tedavi seçenekleri arasında ameliyat ve kornea nakli yer alır.
Kornea eğriliği: görme yardımcıları
Aşağıdaki görme yardımcıları astigmatizmayı telafi edebilir:
- silindirik kesimli mercekler (silindirik mercekler)
- kavisli kornea üzerinde kendiliğinden hizalanan yumuşak, uygun şekilde kavisli kontakt lensler
- Korneayı doğru şekilde büken sert kontakt lensler
Astigmatlı çoğu insan için gözlük camlarıyla ilk bakış hem bir lütuf hem de bir şoktur. Artık çok net görmelerine rağmen dünya olağandışı bir şekilde kavisli görünüyor. Astigmatizma ne kadar geç düzeltilirse, göz görsel yardıma o kadar yavaş alışır. Değişime baş ağrılarının eşlik etmesi alışılmadık bir durum değildir.
Astigmatizma: ameliyatla düzeltilmesi
Bir diğer cerrahi tedavi yaklaşımı ise kornea eğriliğinin yeni bir lens ile düzeltilmesidir. Kornea olduğu gibi bırakılır ve bunun yerine kristal mercek çıkarılarak yerine yapay mercek (göz içi merceği) yerleştirilir. Astigmatizmayı mümkün olduğu kadar telafi edecek şekilde şekillendirilmiştir. Bu prosedür genellikle yalnızca şiddetli astigmatizma vakalarında kullanılır.
Astigmatizma: kornea nakli
Nadir durumlarda ne görsel yardımlar ne de yukarıda bahsedilen cerrahi prosedürler yardımcı olabilir. Son çare olarak kornea nakli kalıyor. Kavisli kornea çıkarılır ve yerine sağlam bir donör korneası implante edilir.
Kornea eğriliği: gidişat ve prognoz
Normalde astigmat ilerlemez ancak sabit kalır. Bunun bir istisnası keratokonustur: Bu varyantta kornea eğriliği artmaya devam eder.