Suni Döllenme: Türleri, Riskleri, Şansları

Suni tohumlama nedir?

Suni tohumlama terimi kısırlığa yönelik bir dizi tedaviyi kapsar. Temel olarak üreme doktorları, yumurta ve spermin birbirini daha kolay bulup başarılı bir şekilde kaynaşabilmesi için yardımla üremeye bir nebze olsun yardımcı olurlar.

Suni tohumlama: yöntemler

Aşağıdaki üç suni tohumlama yöntemi mevcuttur:

  • Sperm transferi (dölleme, rahim içi tohumlama, IUI)
  • İn vitro fertilizasyon (IVF)
  • İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI)

Sperm transferi haricinde suni tohumlama kadın bedeni dışında gerçekleşir. Bu nedenle öncelikle sperm ve yumurtanın vücuttan uzaklaştırılıp buna göre hazırlanması gerekir.

Daha fazla bilgi

Tohumlama, IUI, IVF ve ICSI makalelerinde prosedür ve bireysel yöntemlerin avantajları ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Döngü izleme

Suni tohumlamanın prosedürü nedir?

Suni tohumlama prosedürü kısırlığın organik nedenlerine bağlıdır. Ancak kesin tanıdan sonra doktor hangi prosedürün en uygun olduğuna karar verebilir.

Her çoğaltma tekniği detay olarak biraz farklı olsa da hepsinde şu adımlar göze çarpıyor:

Sperm hücrelerinin elde edilmesi.

Döllenmeye yardımcı olmak için doktorların sperm hücrelerine ihtiyacı vardır. Toplama veya çıkarma farklı şekillerde yapılabilir. Her bir durumda hangisinin seçileceğine, bireysel duruma göre karar verilir. Temel olarak mümkün olanlar şunlardır:

  • mastürbasyon
  • Testisten cerrahi olarak çıkarılması (TESE, testis sperm ekstraksiyonu)
  • epididimden cerrahi olarak ekstraksiyon (MESA, mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu)

Testislerden veya epididimden sperm ekstraksiyonunun nasıl çalıştığını öğrenmek için TESE ve MESA makalesine bakın.

Hormonal stimülasyon tedavisi

Önemli stimülasyon protokolleri kısa protokol ve uzun protokoldür:

Kısa protokol

Kısa protokol yaklaşık dört hafta sürer. Adet döngüsünün ikinci veya üçüncü gününden itibaren hasta, her gün kendine uyarıcı hormonu (FSH veya hMG = insan menopozal gonadotropini) cilt altına enjekte eder. Partnerinden de hazır enjeksiyonu yapmasını isteyebilir. Stimülasyon döngüsünün yaklaşık altıncı gününden itibaren GnRH hormonu (gonadotropin salgılatıcı hormon) da uygulanır. Kendiliğinden yumurtlamayı (“aşağı regülasyon”) önler.

Doktor, tedavinin başlamasından yaklaşık on gün sonra yapılan kontrolde foliküllerin iyice olgunlaştığını tespit ederse, kadına hCG (insan koryonik gonadotropin) hormonunu verir. Yumurtlamayı tetikler. 36 saat sonra - yumurtlamadan hemen önce - foliküller delinerek çıkarılır.

Uzun protokol

Hormonal uyarım, protokole bağlı olarak tabletlerle veya enjeksiyon ve tablet kombinasyonuyla da gerçekleştirilebilir.

Oosit toplama (daha doğrusu: folikül delinmesi)

Oositleri veya folikülleri almak için aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

  • Olgun oositlerin alınması (hormon tedavisinden sonra folikül delinmesi)
  • Olgunlaşmamış oositlerin çıkarılması (IVM, in vitro olgunlaşma)

Daha fazla bilgi

Olgunlaşmamış yumurtaların suni tohumlamada nasıl kullanılabileceğini öğrenmek için İn Vitro Olgunlaştırma makalesine bakın.

Embriyo transferi

Vücut dışında suni tohumlama (ICSI, IVF) sonrasında döllenen yumurtaların rahme yerleştirilmesi (transfer) gebelik yolundaki en önemli adımdır. Bu durum döllenmeden sonraki üç gün içinde gerçekleşirse buna embriyo transferi denir.

Transferin en iyi ne zaman yapılması gerektiği kişiden kişiye değişir.

Blastokist transferi

Daha fazla yumurta mevcutsa, biraz daha beklemek mantıklı olabilir. Yeni besin çözümlerinin geliştirilmesi nedeniyle yumurtalar artık altı güne kadar kadın bedeninin dışında büyümeye devam edebiliyor.

Döllenmeden sonra hücreler bölünürse, ilk üç gün içinde yumurtalardan blastomerler oluşur ve bunlar yaklaşık beşinci günde blastosist aşamasına ulaşır. Döllenmiş hücrelerin yalnızca yüzde 30 ila 50'si bu aşamaya ulaşır. Transfer döllenmeden beş ila altı gün sonra gerçekleşirse buna blastosist transferi denir.

Suni tohumlama kimler için uygundur?

Suni tohumlama doğurganlık bozukluğu olan çiftlerin (erkek ve/veya kadın) ve lezbiyen çiftlerin çocuk sahibi olmasına yardımcı olur. Suni tohumlama aynı zamanda kemoterapi veya radyoterapi öncesi kanser hastalarına daha sonra çocuk sahibi olma şansı da sunuyor.

Suni tohumlama: önkoşul

Suni tohumlama, evli heteroseksüel çiftler için Avrupa'da en iyi şekilde düzenlenmektedir. Kararlı bir birlikteliğe ek olarak, bir çiftin aşağıdaki gibi diğer gereksinimleri de karşılaması gerekir:

  • açık tıbbi endikasyon
  • Suni tohumlama konusunda zorunlu danışmanlık (yardımlı üreme teknolojisi, ART)
  • HIV testi
  • Kızamıkçık ve suçiçeği aşısı
  • Önerilen: Toksoplazmoz, klamidya, hepatit testleri.

Suni tohumlama: lezbiyen çiftler

Suni tohumlama: bekar kadınlar

Almanya, Avusturya ve İsviçre'de anonim sperm bağışı için, en iyi ihtimalle evlilik cüzdanı ile düzenli bir birliktelik zorunludur. Eşi olmayan kadınların suni tohumlama şansı neredeyse yok; çocuk sahibi olmak isteyen bekar kadınların bu ülkede suni tohumlama için doktor veya sperm bankası bulmaları zor olacak. Sebep yasal gri alanlardır. Bu nedenle Almanya, Avusturya ve İsviçre'den bekar kadınlar için Danimarka gibi anonim sperm bağışına izin verilen ülkeler cazip geliyor. Veya sözde kendi kendine veya evde tohumlamayı deniyorlar.

Suni tohumlama: başarı şansı

Suni tohumlama tüm çiftler için başarılı değildir. Bazen başarısız girişimlerle, aksiliklerle, psikolojik ve fiziksel stresle dolu zorlu bir yoldur. Bazı çiftler sonunda istedikleri çocuğu kucağına alırken, bazı çiftler için ise suni döllenmenin sınırları doluyor.

Suni tohumlama 35 yaşına kadar kadınlarda en iyi sonucu verirken, 45 yaş üstü kadınlarda gebelik oranı hızla düşerek sıfıra yaklaşmaktadır. Bunun nedeni ise yaşla birlikte azalan yumurta kalitesidir. Kadının yaşı arttıkça düşük ve malformasyon riski de artar. Eğer geç yaşta aile kurma eğilimi devam ederse ve yumurta bağışı yasak olmaya devam ederse, kadının kendi yumurtalarını ve spermlerini genç yaşta dondurmak (sosyal dondurma) daha önemli hale gelebilir.

Daha fazla bilgi

Genç yaşta yumurta dondurma ve yöntemin neden bazı ülkelerde henüz yerleşmediği hakkında daha fazla bilgiyi Sosyal Dondurma makalesinden okuyabilirsiniz.

Suni tohumlama: yönteme göre şanslar

Yönergeler: Almanya, Avusturya ve İsviçre'de suni tohumlama

Birkaç döllenme denemesinden sonra gebelik oluşmazsa, bu durum çift için moral bozucudur ve kabul edilmesi zordur. Ancak tıbbın da fiziksel, metodolojik ve hukuki sınırları vardır. Almanya, Avusturya ve İsviçre'de teknik olarak mümkün olan her şeye izin verilmemektedir.

Suni tohumlamanın avantajları ve dezavantajları

Suni tohumlamada çeşitli riskler ve komplikasyonlar mevcuttur. Bu nedenle aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

  • hiperstimülasyon sendromu
  • bakteriyel enfeksiyon
  • Delinme nedeniyle mesane, bağırsak ve kan damarlarında yaralanma
  • Çoğul gebelikler: Çiftler temiz olmalıdır; suni tohumlamada ikizler nadirdir, çünkü genellikle iki embriyo yerleştirilir. Ayrıca ikizler sıklıkla erken doğumlara ve sezaryen doğumlara neden olur.
  • Düşük oranında hafif artış (çoğunlukla kadınların ileri yaşı nedeniyle)
  • psikolojik stres

Tüm risklere ve komplikasyonlara rağmen suni tohumlama doğal olarak büyük bir avantaj sunuyor; doğurganlık sorunlarına, kansere veya eşcinsel birlikteliğe rağmen özlem duyulan çocuk sahibi olma arzusunu gerçekleştirme şansı.