Apgar skoru neyi değerlendirir?
Apgar skoru, 1952 yılında Amerikalı anestezist V. Apgar tarafından yenidoğanların canlılığını test etmek amacıyla geliştirilen bir puanlama sistemidir. Aşağıdaki parametreleri içerir:
- Görünüm (ten rengi)
- Nabız (kalp atış hızı)
- Bazal tonu (kas tonusu)
- Solunum
- refleksler
Apgar skorunun puanlanması
Ten rengi
- 0 puan: soluk, mavi ten rengi
- 1 puan: pembe gövde, mavi ekstremiteler
- 2 puan: tüm vücutta pembe cilt
Nabız
- 0 puan: kalp atışı yok
- 1 puan: Dakikada 100 atımdan az
- 2 puan: Dakikada 100'ün üzerinde vuruş
Kas tonusu
- 0 puan: gevşek kas tonusu, hareket yok
- 1 puan: hafif kas tonusu
- 2 puan: aktif hareketler
- 0 puan: nefes yok
- 1 puan: yavaş veya düzensiz nefes alma
- 2 puan: düzenli nefes alma, şiddetli ağlama
refleksler
- 0 puan: refleks yok
- 2 puan: İyi refleksler (çocuk hapşırır, öksürür, çığlık atar)
Apgar skoru ne zaman ölçülür?
Apgar skoru üç kez belirlenir. İlk değerlendirme doğumdan bir dakika sonra yapılır. Daha sonra tüm parametreler beş dakika ve on dakika sonra tekrar değerlendirilir. Beş ve on dakika sonraki Apgar skorları prognoz açısından bir dakika sonraki ilk değere göre daha anlamlıdır. Bu değerler hekimin veya doğum uzmanının özellikle destekleyici önlemlerin etkisini değerlendirmesine olanak sağlar.
Apgar puanı sekiz ile on arasında olan yeni doğmuş bir bebeğin durumu iyidir (taze çocuk). Kural olarak yenidoğanın herhangi bir desteğe ihtiyacı yoktur.
Apgar skoru beş ile yedi arasında ise endişelenecek bir durum yoktur. Küçük ayarlama zorluklarını telafi etmek için genellikle biraz oksijen veya hafif bir masaj yeterlidir.
Uyum bozukluğu nedir?
Eğer bir çocuk doğumdan sonra rahim dışındaki hayata uyum sağlamakta zorluk çekiyorsa, uzmanlar uyum bozukluğundan (depresif durum olarak da bilinir) söz eder. Bu şiddetli veya hafif olabilir. Uyum bozukluğu, Apgar skorunun yedi puanın altında olmasıyla (orta derecede depresyon) başlar ve aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- nefes almanın gecikmeli başlangıcı
- yavaşlayan kalp atışı (bradikardi)
- Düşük kas tonusu
- yok veya zayıf refleksler
Uyum bozukluğu semptomları olan bir yenidoğan, ilk bakımdan sonra nazikçe uyarılır. Tedbirler uyum bozukluğunun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Uyum bozukluğu hafifse genellikle bebeğe biraz oksijen vermek yeterlidir. Bunun bir solunum maskesi aracılığıyla uygulanması gerekebilir.
Sadece birkaç yeni doğan bebekte (yaklaşık yüzde beş) doğumdan sonraki geçişte ciddi sorunlar yaşanır. Apgar skoruna dayanarak çocuğun daha sonraki gelişimini tahmin etmek mümkün değildir. Sonuç olarak skor, bebeğin doğumdan hemen sonra yaşayabilirliğini belirlemeye ve destekleyici önlemlerin etkinliğini kontrol etmeye yardımcı olur.