Angina Pektoris: Belirtileri, Çeşitleri

Kısa bir bakış

  • Semptomlar: göğüs kemiğinin arkasında ağrı, olası diğer bölgelere radyasyon, sıklıkla ölüm korkusuyla birlikte nefes darlığı ve/veya darlığı, dengesiz form: yaşamı tehdit edici, kadınlarda/yaşlılarda/diyabette baş dönmesi, mide bulantısı gibi atipik semptomlar
  • Nedenleri ve risk faktörleri: Genellikle koroner arter hastalığına bağlı olarak kalbin oksijen eksikliği, risk faktörleri: sigara içme, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, ileri yaş
  • Tedavi: İlaçlar: Altta yatan hastalığa karşı nitro preparatları ve diğerleri, muhtemelen balon dilatasyonu veya bypass ameliyatı gibi (cerrahi) müdahaleler, yaşam tarzı değişiklikleri: sigaradan uzak durma, sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite.
  • Seyir ve prognoz: Altta yatan hastalığın ciddiyetine ve yaşam tarzına bağlı olarak kalp krizi ile yaşamı tehdit eden bir seyir mümkün olduğundan hızlı yardım, seyir ve prognoz açısından çok önemlidir.
  • Önleme: Sigarayı bırakma, egzersiz ve sağlıklı beslenme

Angina pektoris (göğüs sıkışması, kalp sıkışması, stenokardi), doktorların göğüs kemiğinin arkasındaki atak benzeri ağrıyı tanımlamak için kullandıkları terimdir. Genellikle koroner arterlerdeki arteriyosklerozun (koroner kalp hastalığı = KKH) ana semptomudur. Angina pektoris bu nedenle aslında bir hastalık değil, bir semptomdur.

  1. Göğüs kemiğinin arkasında ağrı
  2. Tetikleyici fiziksel veya duygusal strestir
  3. Şikayetler fiziksel dinlenme ve/veya nitro sprey/kapsül ile azalır

Atipik anjinada üç kriterden sadece ikisi karşılanır. Kalp bölgesinde ağrının olmaması ya da sadece bir kriterin karşılanması da mümkündür.

Semptomlar neler?

Etkilenen kişiler genellikle kol, omuz, dirsek veya ellerde ağırlık ve uyuşukluk hissinden bahseder. Bu genellikle vücudun sol tarafını etkiler. Ayrıca ani nefes darlığı, bulantı, kusma, terleme ve/veya boğazda baskı, boğulma hissi gibi belirtiler de ortaya çıkar. Çoğu zaman bu belirtilere ölüm ve boğulma korkusuna kadar varan kaygı duyguları da eşlik eder.

Kadınlarda özel özellikler

Yaşlı insanlarda özel özellikler

Yaşlı insanlar (özellikle 75 yaşın üzerindekiler) sıklıkla kadınlarla benzer anjina pektoris semptomları gösterirler. Bir atak sırasında genellikle yalnızca nefes darlığından ve performans düşüşünden şikayet ederler.

Diyabette özel özellikler

Farklı formlar nelerdir?

Hastalığın seyrine bağlı olarak doktorlar anjina pektorisin farklı formlarını birbirinden ayırır: stabil ve kararsız anjina pektoris.

Kararlı anjina pektoris: belirtiler

Dinlenme durumunda semptomlar genellikle 15 ila 20 dakika içinde azalır. Anjina pektoris belirtileriyle mücadele etmek için nitro sprey kullanıldığında, bunlar genellikle yaklaşık beş dakika sonra azalır.

Kanada Kardiyovasküler Derneği'ne göre doktorlar stabil anjini beş aşamaya ayırıyor:

Aşama

Şikayetler

0

Hiçbiri Belirtiler

I

Yürüme, merdiven çıkma gibi günlük stres şikayetlerinin olmaması, ancak ani veya uzun süreli stresin olması

II

III

Normal yürüme veya giyinme gibi hafif fiziksel eforlar sırasında rahatsızlık

IV

En ufak bir fiziksel eforda dinlenme şikayetleri ve rahatsızlık

Kararsız anjina pektoris: belirtiler

Kararsız anjina pektorisin özel bir formu nadir görülen Prinzmetal anjinadır. Bu durumda kalbin damarları gerginleşir (koroner vazospazm). Dinlenme sırasında, örneğin uyku sırasında meydana gelir.

Kararsız anjina, stabil göğüs sıkışmasından kaynaklanır veya birdenbire ortaya çıkar.

Doktorlar kararsız anjini üç şiddet derecesine ayırır:

sınıf

Şiddet

I

Yeni başlayan şiddetli veya kötüleşen anjina pektoris

II

III

Son 48 saat içinde istirahat halindeki anjina pektoris

Kararsız anjina pektoriste yüksek kalp krizi riski vardır (yüzde 20). Bu nedenle herhangi bir atak anında mutlaka acil doktorunu aramak gerekir! Doktorlar kararsız anjina pektorisin kalp krizine dönüşmesi durumunda akut koroner sendromdan bahseder.

Anjina pektoris nasıl gelişir?

Anjina pektorisin ana nedeni olan arteriosklerozda kan damarları biriken yağlar, trombositler, bağ dokusu ve kalsiyum nedeniyle daralır. Koroner damarlar etkilenirse, kalp çok az oksijen ve besin alır. Doktorlar daha sonra ana semptomu anjina pektoris olan koroner kalp hastalığından (KKH) bahseder.

Risk faktörleri kan yağlarının arter duvarlarında birikmesini teşvik eder. Bu risk faktörleri şunlardır:

  • Sigara içmek
  • Yüksek kan basıncı
  • Yüksek yaş

Enflamatuar süreçler kan damarının duvarını dönüştürür - arteriosklerotik plak adı verilen bir plak gelişir. Buna halk dilinde arterioskleroz denir. Yıllar geçtikçe damarlar sertleşir ve çapları küçülür. Böyle bir plak yırtılırsa bölgede bir kan pıhtısı oluşur. Bazen bu durum atardamarı tamamen tıkar.

Aşağıdaki faktörler koroner arterlerin ateroskleroz riskini artırır:

  • Sağlıksız beslenme ve obezite: Yüksek yağlı ve yüksek kalorili diyetler, uzun vadede obeziteye ve yüksek kolesterol düzeylerine yol açmaktadır.
  • Egzersiz eksikliği: Bazen kan basıncını yükseltir ve kolesterol metabolizmasını kötüleştirir
  • Genetik yatkınlık: Kardiyovasküler hastalıklar bazı ailelerde kümelenmiş olduğundan genlerin rol oynadığı görülmektedir. Birinci derece akrabalarda 55 (kadın) veya 65 (erkek) yaşından önce KKH gelişmişse risk artar.
  • Sigara içmek: Tütün dumanındaki maddeler, diğer şeylerin yanı sıra, damarlarda dengesiz plakların oluşumunu teşvik eder.
  • Yüksek tansiyon: Yüksek kan basıncı seviyeleri doğrudan kan damarlarının iç duvarlarına zarar verir.
  • Diabetes Mellitus: Kötü kontrol edilen diyabette kan şekeri kalıcı olarak çok yüksektir ve bu da damarlara zarar verir.
  • Yüksek inflamasyon seviyeleri: Örneğin, kanda CRP proteini yükselirse bu durum plakları dengesiz hale getirir.
  • İleri yaş: Yaş ilerledikçe koroner damarlarda arteriyoskleroz riski artar.

Angina pektoris nasıl teşhis edilir?

Konuşma ve fizik muayene

Öncelikle hekim hastayla konuşur ve tıbbi öyküsünü (anamnezini) alır. Örneğin kalp krizi semptomlarının ne kadar süredir var olduğunu, tam olarak nasıl ortaya çıktığını, bunlara neyin sebep olduğunu veya hangi durumda ortaya çıktığını soruyor. Doktor ayrıca nitro sprey kullanıp kullanmadığınızı ve bununla semptomların hafifletilip hafifletilemeyeceğini de sorar.

Bir sonraki adım fizik muayenedir. Doktor diğer şeylerin yanı sıra kalbi ve akciğerleri dinler ve göğsüne hafifçe vurur. Kan basıncı ve nabız ölçümü de bu muayenenin bir parçasıdır. Bu sayede doktor hastanın yüksek tansiyonu (hipertansiyon) olup olmadığını kontrol eder. Kan testi, özellikle kararsız anjina pektoris durumunda, kalp krizinin meydana gelip gelmediğine dair bilgi sağlar.

Görüntüleme prosedürleri

Kalbin ultrasonu: Kalp ultrasonu (ekokardiyografi) sırasında doktor, kalp kasında değişiklik olup olmadığını inceler. Bu onun kalp odalarını, kalp kapakçıklarını ve işlevlerini değerlendirmesini sağlar. Doktor genellikle bu ultrasonu yemek borusu yoluyla gerçekleştirir. Hasta genellikle anestezi verildiği için muayeneden habersizdir.

Eforlu EKG: Doktorlar stresli EKG'yi klinikte veya bisiklet ergometrisi adı verilen yöntemle uygularlar. Bu süreçte hasta yükü giderek artan bir şekilde sabit bir bisiklete biner. Eğer gerginlik kalp kasına yetersiz kan akışına neden oluyorsa bağlı cihazlar bunu kaydediyor. Anjina pektoris ortaya çıkarsa ve EKG değişirse bu tanı açısından önemlidir.

Kalp sintigrafisi: Kardiyak veya miyokard sintigrafisi, dinlenme ve stres altında kalp kasına giden kan akışını gösterir. Bunu yapmak için doktor önce hastaya kalbin kas dokusunu emen zayıf radyoaktif bir maddeyi enjekte eder. Gama kamera adı verilen cihaz daha sonra radyoaktif ışınları görüntülüyor ve kalbin hangi bölgelerinin zayıf şekilde beslenmediğini gösteriyor.

Anjina pektoris nasıl tedavi edilir?

Anjina pektoris tedavisinin ilk amacı kalp krizinin yanı sıra şiddetli atakları da önlemektir. Kalp krizi tehlikesi öncelikle kararsız anjina pektoris durumunda ortaya çıkar. Bu, örneğin hasta istirahat halindeyken göğüste ani bir ağrı ve sıkışma hissinden veya olağan anjina pektoris semptomlarının olağandışı ciddiyetinden anlaşılabilir.

Acil hekim gelene kadar mağdurun mutlaka ilk yardıma ihtiyacı vardır. Böyle bir durumda aşağıdaki basit önlemler yardımcı olacaktır:

  • Yaka veya kemer gibi kurbanı sıkıştıran giysileri gevşetin.
  • Üst vücudunu yüksekte tutun.
  • Hastanın yanında kalmaya ve ona güven vermeye çalışın.
  • Temiz hava sağlayın: Nöbet bir odada meydana gelirse pencereyi açmak yardımcı olur. Birçok hasta bunu rahatlatıcı bulmaktadır.

Angina pektoris: İlaçlar

Nitro preparatları asla potens ilaçlarla (fosfodiesteraz-5 inhibitörleri) birlikte alınmamalıdır! Her iki ilaç da kan basıncını düşürdüğü için bu durum hayati tehlike oluşturur. Bunun sonucunda tansiyonun hayati tehlike yaratacak kadar düşmesi mümkündür.

Doktorların anjina pektoris tedavisinin bir parçası olarak, uzun vadede bile reçete ettiği diğer ilaçlar şunlardır:

  • Trombosit agregasyon inhibitörleri, asetilsalisilik asit veya klopidogrel gibi kan incelticiler
  • Çeşitli nitratlarla vazodilatasyon için vazodilatörler
  • Yüksek kolesterol düzeyleri için statinler

Angina pektoris: kalbe yapılan müdahaleler

Doktorlar anjinaya neden olan kan damarının daralmış bölümünü balon genişletme yöntemiyle genişletirler. Şöyle işliyor: İnce bir plastik tüp (kateter) vasıtasıyla damarın daralmış kısmına küçük bir balon yerleştiriyorlar. Bu balonu yerinde şişiriyorlar ki daralmayı genişletsinler.

Angina pektoris: Sağlıklı yaşam tarzı

Başarılı anjina pektoris tedavisi hastanın işbirliğini gerektirir. Bir hasta olarak, göğüs sıkışmasının risk faktörlerini önleyen veya en azından azaltan sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeniz tavsiye edilir. Bunu örneğin şu şekilde başarabilirsiniz:

  • Sağlıklı bir diyet
  • Düzenli egzersiz
  • Nikotinden uzak durmak
  • Fazla kilonuz varsa kilo vermek

Anjina pektorisin seyri nasıldır?

Anjina pektorisin prognozu ve yaşam beklentisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Angina pektoris aslında tanımı gereği bir semptomdur ve kendi başına bir hastalık değildir ancak her zaman bir uyarı sinyali olarak düşünülmelidir.

Angina pektoris atakları, egzersiz kapasitesinin azalmasına ve genel olarak birçok hastada yaşam kalitesinin düşmesine neden olur.

Anjina pektoris önlenebilir mi?

Anjina pektorisi önlemek istiyorsanız, prensipte halihazırda göğüs sıkışması sorunu yaşayan kişiler için geçerli olan aynı ipuçları geçerlidir: Kalbinizi ve kan damarlarınızı sağlıklı tutmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Bu içerir:

  • Sağlıklı bir diyet yemek
  • @ Düzenli fiziksel aktivite sağlayın
  • Aşırı kilonun azaltılması
  • Sigarayı bırakmak
  • Stresten kaçınmak ve dinlenmek için

Düzenli önleyici kontrollerin yapılması da önemlidir. Ancak bu şekilde doktorun kan damarlarına zarar veren şeker hastalığı, yüksek tansiyon veya kandaki kolesterol yüksekliği gibi hastalıkları zamanında tespit edip tedavi etmesi mümkün olabilir. Eğer doktorunuz size uygun ilacı yazıyorsa, kendinizi şu anda iyi hissetseniz bile düzenli olarak kullanmanız gerekir.