Anal Sarkma: Belirtileri ve Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Belirtileri: Anal kanalın dışarı doğru çıkıntı yapması (basınç altında)
  • Tedavi: Kabızlıktan kaçının, bağırsak hareketleri sırasında aşırı baskı uygulamayın, şiddetine göre cerrahi tedavi önerilir.
  • Teşhis: Semptomlara dayanarak görsel ve palpasyon muayenesi, muhtemelen rektoskopi, röntgen muayenesi.
  • Prognoz: Erken tedavi komplikasyon riskini ve semptomların kötüleşmesini azaltır; Kural olarak, hastalar ameliyattan sonra tekrar semptomsuzdur.
  • Önleme: Normal bağırsak hareketleri için dengeli beslenme, kabızlıktan kaçınma, yeterli egzersiz, doktor tarafından erken tedavi

Anal prolapsus nedir?

Anal prolapsus genellikle aşamalar halinde ilerler. Başlangıçta anal kanalın sarkması yalnızca hastanın tuvaleti sertçe itmesiyle ortaya çıkar. Dışkılamadan sonra anal kanal tekrar geri çekilir. Daha sonraki süreçte, öksürme veya büyük kaldırma çabaları sırasında anüsün prolapsusu zaten meydana gelir.

Rektal prolapsus hakkında daha fazla bilgiyi Rektal prolapsus yazımızdan öğrenebilirsiniz.

Doktorlar genellikle anal sarkmayı ilk bakışta fark ederler, çünkü anüsten yalnızca birkaç kat deri dışarı çıkar. Etkilenenlerde sıklıkla hemoroit de vardır. Belirgin hemoroid mevcutsa bazı durumlarda anal prolapsus dokusundan ayrımı o kadar kolay olmaz. Ancak mukozal çıkıntıların tamamı sarkmışsa bu artık anal prolapsus değil, rektal prolapsustur.

Çoğu zaman, hastalar bir bağırsak parçasının ters çevrildiğini fark ederler. Bazı insanlarda bu durum yalnızca tuvalet veya ağır kaldırma gibi güçlü bir baskı olduğunda geçicidir. Diğerlerinde bağırsak kalıcı olarak ters çevrilmiş halde kalır.

Bazı durumlarda kaşıntı, bazı durumlarda ise bağırsak inkontinansı meydana gelir. İnkontinansın ne kadar belirgin olacağı sarkmanın derecesine bağlıdır. Anal sarkmada genellikle rektal sarkmadaki kadar belirgin değildir. Ayrıca açıkta kalan bağırsak mukozası sürekli sıvı ürettiği için hastalar idrar kaçırmanın yanı sıra sürekli ıslaklık hissi de yaşarlar. Bazı durumlarda mukoza kanaması meydana gelir.

Anal prolapsus nasıl tedavi edilir?

Anal sarkmanın tedavisi hastalığın şiddetine bağlıdır. Sadece nadir durumlarda, en azından başlangıçta ameliyat gerektirmeyen hafif bir anal prolapsus şeklidir. Ancak çoğu durumda doktor, özellikle de idrar kaçırma mevcutsa ameliyat önerir. Çocuklarda genellikle ameliyat gerekli değildir. Burada altta yatan hastalığın (kistik fibroz gibi) tutarlı tedavisi genellikle anal prolapsus için de en iyi tedavidir.

Ameliyatsız tedavi seçenekleri

Hafif derecede anal sarkma varsa, kendi kendine geri çekiliyorsa veya geri itilebiliyorsa alternatif, ameliyatsız bir tedavi düşünülebilir. Doktorlar burada sağlıklı sindirimi desteklemek için çeşitli önlemler önermektedir:

  • Yeterince diyet lifi tüketin
  • Yeterli miktarda sıvı tüketin
  • Daha az oturun
  • Çok hareket et

Cerrahi tedavi seçenekleri

  • Karın boşluğundan ameliyat: Karın boşluğundan ameliyat, karın kesisi (laparotomi) veya laparoskopi yoluyla gerçekleştirilir. Bu işlemde doktor rektumu, artık sarkması mümkün olmayacak şekilde düzeltir. Bağırsakları sakrum seviyesinde diker (rektopeksi) ve bazı durumlarda plastik bir ağ bağırsağı istenen pozisyonda tutar. Bazen cerrahın kalın bağırsağın belirli bir bölümünü sıkılaştırmak için alması gerekir (sigmoid rezeksiyon).

Genel olarak ameliyat karın boşluğundan yapılırsa anal prolapsusun tekrarlama riski daha düşüktür. Ancak bu cerrahi yöntemde operasyon sırasında veya sonrasında komplikasyon gelişme riski daha yüksektir.

Operasyonlar için çoğu durumda hastalar birkaç gün hastanede kalır. Ameliyatların genel veya kısmi anestezi altında yapılması ve hastanede kalış süresinin ne kadar süre planlanacağı çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin etkilenen kişinin sağlık durumunun ne olduğu.

Anal sarkma nasıl oluşur ve risk faktörleri var mıdır?

Anal prolapsusun nedenleri çeşitlidir. Zayıf pelvik taban kasları önemli bir rol oynar. Bu nedenle bu aynı zamanda terapi ve tedavi sonrası bakımda da önemli bir başlangıç ​​noktasıdır.

Yetişkinlerde pelvik tabanın genel sarkması sıklıkla nedenseldir, dolayısıyla bazı durumlarda rahim veya mesane gibi diğer organlar da sarkabilir. Örneğin bazen doğum süreci pelvik tabanda hasara yol açarak yaşlılıkta anal prolapsus riskini artırır.

  • Yüksek şiddette hemoroidler
  • Pelvisteki sinirlerde nörolojik hasar
  • Sfinkter kası yaralanmaları
  • Jinekolojik müdahaleler
  • Konjenital malformasyonlar
  • iltihapları
  • Tümör hastalıkları

Anal prolapsus nasıl teşhis edilir?

İdrar kaçırma ve anal sarkmanın derecesi değerlendirilemiyorsa, doktorlar nadir durumlarda defekogram adı verilen bir tetkik önerebilir. Bu, hastanın X-ışını floroskopisi altında dışkılamasını içerir. Ancak hasta açısından oldukça rahatsız edici olan bu muayene kural değildir ve sadece özel sorular için kullanılır.

Anal prolapsusun prognozu nedir?

Anal sarkma ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar artar ve olası riskler o kadar azalır. Anal prolapsus sadece nadir durumlarda hayatı tehdit edicidir. Bağırsak genellikle geriye itilebilir ve klempleme yapılmaz. Böyle bir durumda, düşen bağırsak bölümünün ölümünü önlemek için nadir durumlarda acil ameliyat gerekir.

Özellikle genç hastalar için doktorlar karın duvarı yoluyla işlemi önermektedir. Yaşlı kişilerde bu kadar büyük bir prosedür için genellikle yüksek olan cerrahi risk dikkate alınır.

İşlemden sonra anal sarkma genellikle düzelir. Bununla birlikte, etkilenen kişilerin daha sonra aşağıdaki hususlara dikkat etmesi önemlidir:

  • Dengeli beslenmeye dikkat edin
  • Olası kabızlığı erken aşamada önleyin
  • Pelvik tabanı spor yoluyla güçlendirin

Anal prolapsusu nasıl önlersiniz?

Anal prolapsus için etkilenebilir risk faktörlerini azaltmaya yönelik önlemler vardır. Anal sarkmanın ana nedenlerinden biri rektum üzerindeki yüksek basınçtır. Bu nedenle dengeli beslenmeye ve sağlıklı sindirime dikkat edilmesi önerilir. İshal, kabızlık ve tuvalete aşırı baskıdan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.

Aynı zamanda anal sarkma riskini artıran yaş, cinsiyet veya diğer hastalıklar gibi birçok faktör vardır ancak bunlar etkilenemez.