Amitriptilin: Etkileri, Kullanımı, Yan Etkileri

Amitriptilin nasıl çalışır?

Amitriptilin, trisiklik antidepresanlar olarak adlandırılan gruptan bir ilaçtır. Ruh halini iyileştirici, anksiyolitik ve sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Amitriptilin ayrıca sinir ağrısının (nöropatik ağrı) neden olduğu ağrının yoğunluğunu da hafifletir ve kronik gerilim tipi baş ağrıları ve migren sıklığını azaltır.

Amitriptilin bu etkileri beyindeki haberci maddelerin (nörotransmiterler) hassas dengesini etkileyerek gösterir. Bu haberci maddeler, bireysel beyin hücreleri arasında sinir sinyallerini iletir:

Uzmanlar şu anda depresyon gelişiminin kısmen beyindeki bazı nörotransmiterlerin (örn. serotonin ve noradrenalin) eksikliğinden kaynaklandığını varsaymaktadır. Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanların (TCA'lar) devreye girdiği yer burasıdır: Nörotransmitterlerin orijinal hücreye geri alımını engelleyerek etkilerini daha uzun süre gösterebilmelerini sağlarlar.

Bir TCA olarak amitriptilin, çeşitli nörotransmitterlerin geri alımını yalnızca biraz seçici olarak inhibe eder. Serotonin ve noradrenalinin geri alımını bloke eder ve ayrıca beyindeki çeşitli sinyal yollarındaki çok sayıda başka reseptöre bağlanır.

Bu etki spektrumu hemen hemen her antidepresan için farklıdır ve çok çeşitli yönlerden çok sayıda akıl hastalığının tedavi edilmesini mümkün kılar.

Emilim, parçalanma ve atılım

Aktif madde amitriptilin kana yalnızca yavaş bir şekilde emilir (bir ila beş saatlik bir süre içinde). Karaciğerde metabolize edilir, böylece bozunma ürünü aynı zamanda antidepresan etkiye de sahiptir.

Amitriptilin metabolize edildikten sonra böbrekler yoluyla atılır. Vücudun aktif bileşenin yarısını (yarı ömür) metabolize etmesi ve vücuttan atması yaklaşık 25 saat sürer.

Amitriptilin ne zaman kullanılır?

Aktif madde amitriptilin aşağıdakilerin tedavisi için onaylanmıştır:

  • depresif bozukluklar
  • nöropatik ağrı
  • kronik gerilim baş ağrıları ve migren (profilaksi için)
  • Enürezis nokturna (“yatak ıslatma”)
  • Dikkat eksikliği (hiperaktivite) sendromu kısaca: ADD veya DEHB
  • yeme bozuklukları
  • kulak çınlaması
  • Fibromiyalji

Genellikle daha uzun süre kullanılır.

Amitriptilin nasıl kullanılır?

Aktif madde amitriptilin genellikle tablet formunda, bazen de gecikmeli salınımla kullanılır. Amitriptilin damlaları ve enjeksiyon çözümleri de Alman pazarında mevcuttur.

Tabletler genellikle gün boyunca (sabah – öğlen – akşam) uygulanır. Amitriptilin dozajı düşükse veya etkin maddenin salınımı gecikmişse, özellikle tedavinin başlangıcında yorgunluk oluşabileceğinden genellikle akşamları alınır.

Amitriptilinin yan etkileri nelerdir?

Amitriptilin ile tedavi edilen on kişiden birden fazlasında kilo alımı meydana gelir ve bu nedenle amitriptilin tedavisinin çok yaygın bir yan etkisidir. Ayrıca saldırganlık, baş dönmesi, uyuşukluk, kalp atım hızında artış, düşük kan basıncı, burun tıkanıklığı, ağız kuruluğu, terlemede artış, idrar retansiyonu ve yorgunluk özellikle amitriptilin tedavisinin başlangıcında çok yaygındır.

Etkiler ve yan etkiler farklı zamanlarda ortaya çıkar. Başlangıçta yan etkiler baskındır. Bunlar genellikle bir ila iki hafta sonra azalır ve gerçek antidepresan etkisi devreye girer.

Amitriptilin alırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Amitriptilin aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır

  • Kalp hastalıkları
  • monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri – depresyon ve Parkinson hastalığı için) ile eş zamanlı tedavi
  • Etkin maddeye aşırı duyarlılık

Etkileşimler

Amitriptilin, adrenalin, efedrin ve fenilefrinin (sempatomimetikler) kalp üzerindeki etkisini artırabilir. Aynı zamanda merkezi etkili antihipertansiflerin (örneğin klonidin, metildopa) ve antikolinerjiklerin (örneğin tolterodin, oksibutinin) etkisini de artırır.

Amitriptilin karaciğerde belirli enzimler yoluyla parçalanır, bu nedenle bu enzimlerin inhibitörlerini aynı anda almak amitriptilin yan etkilerinin artmasına neden olabilir. Bu tür inhibitörler örneğin flukonazol ve terbinafin gibi antifungallerin yanı sıra fluoksetin, paroksetin ve bupropion gibi diğer antidepresanlardır.

Yaş kısıtlaması

Amitriptilin, etkililik çalışmalarının bulunmaması nedeniyle çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde depresif bozuklukların tedavisinde kullanılmamalıdır.

Bununla birlikte, diğer önlemlerin istenen başarıya yol açmaması durumunda aktif madde, altı yaşından itibaren enürezis nokturna tedavisi için onaylanmıştır.

Hamilelik ve emzirme

Trisiklik antidepresanların aktif madde grubu 60 yılı aşkın süredir mevcuttur. Buna göre, hamilelik ve emzirme döneminde de olmak üzere etkileri ve yan etkileri konusunda çok fazla deneyim mevcuttur.

Emzirme döneminde amitriptilin kullanımına ilişkin daha az kapsamlı veri mevcuttur. Şu ana kadar emzirilen çocuklarda herhangi bir belirti tanımlanmamıştır. Amitriptilin bu nedenle ilaç tedavisinin endike olması koşuluyla emzirme sırasında tercih edilen antidepresanlardan biridir.

Amitriptilin ile ilaç nasıl alınır

Almanya, Avusturya ve İsviçre'de amitriptilin etken maddesini herhangi bir dozaj ve dozaj formunda içeren preparatlar yalnızca reçeteyle satılmaktadır ve yalnızca eczanelerden temin edilebilmektedir.

Amitriptilin içeren damlalar yalnızca Almanya'da mevcuttur, ancak Avusturya veya İsviçre'de mevcut değildir.

Amitriptilin ne zamandan beri biliniyor?

İmipramin, keşfedilen ve ilk kez 1955 yılında test edilen ilk trisiklik antidepresandı. Amitriptilin, 1961 yılında ABD'de trisiklik antidepresanların ikinci üyesi olarak tanıtıldı. O zamandan beri dünya çapında en sık reçete edilen antidepresanlardan biri olmuştur ve diğer birçok uygulama alanında da başarıyla kullanılmaktadır.