Alerji Önleme

Bağışıklık sistemi, ilk temasta potansiyel alerjen maddeyi (alerjen) “tehlikeli” olarak sınıflandırıp ezberleyebilir. Bu mekanizmaya duyarlılaşma denir. Söz konusu alerjenle bir sonraki temasta ilk kez alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Bunlar zamanla giderek daha şiddetli hale gelebilir. Tedavi edilmediği takdirde alerji, bronşiyal astım gibi kronik semptomlara da yol açabilir.

Bu nedenle alerjilerin mümkün olduğunca, tercihen erken yaşlardan itibaren önlenmesi tavsiye edilir. Bunun nedeni alerjiye yatkınlığın kalıtsal olmasıdır. Bu, eğer bir babanın veya annenin alerjik bir hastalığı varsa (saman nezlesi, astım veya nörodermatit gibi), çocuğun da alerjik olma riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Her iki ebeveynin de bir şeye alerjisi varsa, özellikle de aynı tür alerjik hastalık varsa (örneğin saman nezlesi), bu risk daha da yüksektir. Kardeşinde alerji olan çocuklar da risk grubuna (artan alerji riski) dahildir.

Öncelikli korunma

nikotin yok

Hamilelik ve emzirme döneminde ve doğumdan sonra aktif ve pasif sigara içimi, çocukta alerji (özellikle astım) gelişmesi riskini artırır. Bunun dışında tütün dumanı sizi başka şekillerde de hasta edebilir, örneğin kansere neden olabilir.

Dolayısıyla dumansız bir ortamın özellikle hamile kadınlar, emziren anneler ve çocuklar için temel olarak önemli olmasının çeşitli nedenleri vardır.

Hamilelik ve emzirme döneminde beslenme

Bu süre zarfında uzmanlar, kadının beslenme gereksinimlerini karşılayan dengeli ve çeşitli bir beslenme önermektedir. Diyet sebzeleri, süt ve süt ürünlerini (yoğurt ve peynir gibi), meyveyi, kuruyemişleri, yumurtaları ve balığı içermelidir.

Hamile veya emziren kadınların diyetlerinde yaygın alerji tetikleyicilerinden (inek sütü veya yer fıstığı gibi) kaçınmaları gerekli değildir; bu, çocuğun alerji riskini etkilemez.

Sağlıklı vücut ağırlığı

Çocuklarda astımı önlemek için kadınların hamilelik öncesinde ve sırasında aşırı kilolu veya obez olmaktan kaçınması gerekir. Sağlıklı bir vücut ağırlığı, çocuklar ve ergenler için de önemlidir: astım, aşırı kilolu/obez çocuklarda normal kilolu çocuklara göre daha yaygındır.

Mümkünse “Normal” teslimat

Sezaryenle doğan çocuklarda, normal (vajinal) doğan bebeklere kıyasla astım riski biraz daha yüksektir. Ebeveynler, isteğe bağlı bir sezaryen (yani tıbbi olarak gerekli olmayan bir sezaryen) düşünürken bunu akılda tutmalıdır.

Emzirme

İdeal olarak annelerin bebeklerini ilk dört ila altı ay boyunca tamamen emzirmeleri gerekir. Daha sonra yavaş yavaş tamamlayıcı gıdalara geçiş yaparlarsa şimdilik çocuklarını emzirmeye devam etmelidirler.

Emzirme süresi hakkında daha fazla bilgiyi “Ne kadar emzirmeli?” makalesinden okuyabilirsiniz.

Bebek maması

Anne sütü alamayan veya yeterince emzirilemeyen bebeklere bebek maması verilmelidir.

Ancak yaşamın ilk birkaç gününde, anne emzirmek istiyorsa endüstriyel olarak üretilen inek sütü bazlı bebek mamaları (inek sütü bazlı mama) verilmemelidir (sütün memeye gelmesi birkaç gün sürebilir) . Bunun yerine, yaşamın ilk birkaç gününde geçici mama beslemesi için anneler, süt proteinlerinin yüksek oranda parçalandığı (yoğun hidrolize terapötik formül) veya yalnızca protein yapı taşlarını içeren (amino asit formülü) bir preparat seçmelidir.

Keçi sütü (aynı zamanda bebek mamasının temeli olarak da kullanılır), koyun sütü veya kısrak sütü gibi diğer hayvan sütlerinin alerji önleyici etkisi yoktur. Aynı durum soya bazlı bebek mamaları için de geçerlidir (ancak soya ürünleri, alerjiyi önleme amacına bakılmaksızın tamamlayıcı gıdaların bir parçası olabilir).

Tamamlayıcı gıda ve aile beslenmesine geçiş

Bebeğinizin hazır olma durumuna göre anneler en erken 5. aydan itibaren, en geç 7. aydan itibaren tamamlayıcı gıdalara başlamalıdır.

Yaşamın ilk yılında yaygın olarak görülen gıda alerjenlerinden (inek sütü, çilek gibi) uzak durulmasının alerjinin önlenmesi açısından hiçbir faydası yoktur. Uzmanlar bu nedenle buna karşı tavsiyede bulunuyor. Bunun yerine, yaşamın ilk yılında çeşitli beslenmenin saman nezlesi veya alerjik astım gibi atopik hastalıklara karşı koruma sağlayabileceğine dair kanıtlar var. Çeşitli bir diyet ayrıca balık, sınırlı miktarda süt/doğal yoğurt (günde 200 ml'ye kadar) ve tavuk yumurtasını da içerir:

Tavuk yumurtası alerjisini önlemek için uzmanlar, pişmiş veya haşlanmış yumurta gibi iyice ısıtılmış tavuk yumurtalarını önermektedir. Anneler onları tamamlayıcı besinlerle tanıştırmalı ve düzenli olarak çocuklarına vermelidir. Ancak “çiğ” tavuk yumurtaları (çırpılmış yumurta dahil!) tavsiye edilmez.

Önerilen aşılar

Bu nedenle tüm çocukların (alerji riski yüksek olan çocuklar da dahil) güncel önerilere göre aşılanması gerekmektedir.

Aşırı hijyen yok

Çocuklukta çok fazla hijyen, görünüşe göre alerjilerin gelişimini teşvik ediyor. Hijyen hipotezine göre çocuğun bağışıklık sisteminin olgunlaşması için mikroplara ve kire ihtiyacı vardır. Çiftlikte büyüyen çocukların alerjik hastalıklara daha az duyarlı olması da bunu destekliyor.

Küf ve iç mekan hava kirleticilerinden kaçının

İç mekanlarda (özellikle yatak odalarında) küf oluşmadığından emin olun. Bunun için odalardaki nemin çok fazla yükselmemesi için düzenli olarak havalandırmanız gerekir.

Alerjiyi önlemek için odalarda hava kirletici maddelerden de mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Bu, tütün dumanına ek olarak, örneğin yer kaplamalarından veya mobilyalardan çıkan gazlar yoluyla yayılan kirleticileri de içerir.

Araç egzoz dumanına dikkat

Azot oksitler ve trafik emisyonlarından kaynaklanan küçük parçacıklar, diğer şeylerin yanı sıra astım riskini de artırabilir. Bu nedenle çocuklar (ve yetişkinler) bu tür emisyonlara mümkün olduğunca az maruz kalmalıdır (örneğin mümkünse yoğun yolların yakınında oynamaktan veya yaşamaktan kaçının).

İkincil önleme

İkincil korunma, alerji riski yüksek olan ve (henüz) hasta olmayan kişiler (örn. alerjik ebeveynlerin bebekleri) için önemlidir. Öte yandan, bağışıklık sisteminin zaten hassaslaşmış olması tavsiye edilir; bu, alerjiye doğru ilk adımdır.

Hidrolize bebek maması

Birçok üreticinin reklam iddialarına göre, hidrolize (hipoalerjenik) bebek mamalarının (HA formülleri), alerjik hastalıkların önlenmesi açısından risk altındaki çocuklar için özellikle yararlı olduğu söylenmektedir. Ancak şu ana kadar bu tür ürünler genel olarak alerjinin önlenmesi için tavsiye edilememektedir.

Bunun bir nedeni, mevcut ürünlerin çeşitli açılardan önemli ölçüde farklılık göstermesidir; örneğin içerdikleri protein kaynağı ve proteinlerin üretim sırasında parçalanma derecesi.

İkinci olarak, bu tür hipoalerjenik bebek mamalarının incelendiği çalışmalar, örneğin çalışmanın süresi, grup büyüklükleri veya endüstrinin etkisi açısından oldukça heterojendir.

Bu nedenle alerji riski taşıyan bebekler, alerjileri önlemede etkili olduğu araştırmalarla gösterilen bir bebek mamasının bulunup bulunmadığını kontrol etmelidir. Bu, alerjinin önlenmesine ilişkin mevcut kılavuz tarafından tavsiye edilmektedir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda gıda alerjilerinin önlenmesine ilişkin Avrupa kılavuzu da hidrolize bebek mamasının kullanımına ilişkin herhangi bir öneri içermediği gibi, buna karşı da bir öneri içermemektedir. Bu bebek mamalarının çocuklarda besin alerjilerini önleyebileceğine dair net bir kanıt yoktur. Ancak HA gıdalarının çocuklara zararlı olduğuna dair bir kanıt da mevcut değildir.

Risk altındaki çocukların ebeveynleri, hipoalerjenik bebek maması konusunda örneğin çocuk doktorlarından tavsiye almalıdır.

Evcil Hayvan

Alerji riski yüksek olan aileler veya çocuklar yeni bir kedi almamalıdır. Ancak mevcut bir evcil hayvandan kurtulmaya yönelik bir öneri yoktur; bunun alerji riski üzerinde bir etkisi olacağına dair bir kanıt yoktur.

Tersiyer önleme

Mevcut alerjik hastalıkların üçüncül önlenmesi, hastalığın alevlenmesini ve olası sonuçlarını önlemeyi, sınırlamayı veya telafi etmeyi amaçlar.

Örneğin alerjik astımı olan hastalar bazen iklim terapisinden (örneğin deniz kenarında, alçak ve yüksek dağlarda spa konaklamaları) faydalanırlar. Yatarak rehabilitasyon da faydalı olabilir.

Alerjik rinit durumunda (alerjik konjonktivit olsun veya olmasın), uzmanlar alerjik astımın gelişmesini önlemek için spesifik immünoterapi önermektedir. Prosedür aynı zamanda hiposensitizasyon olarak da bilinir:

Bir doktor etkilenen kişilere alerjenin giderek artan dozlarını ya dil altına bir çözelti veya tablet şeklinde (dil altı immünoterapi, SLIT) ya da deri altına enjeksiyon (şırınga) şeklinde (deri altı immünoterapi, SCIT) uygular. Amaç, bağışıklık sistemini yavaş yavaş alerji tetikleyicisine alıştırarak ona daha az duyarlı tepki vermektir.

Alerjik rinit (muhtemelen alerjik konjonktivit ile birlikte), örneğin polen alerjisi (saman nezlesi), hayvan tüyü alerjisi ve ev tozu alerjisinin bir belirtisidir.

Ev tozu akarlarına karşı alerjiniz (ev tozu alerjisi) varsa evinizde mümkün olduğunca az akar ve akar dışkısı bulunmasına dikkat etmelisiniz. Bu, örneğin şu anlama gelir:

  • Halı kaplı zeminler tercihen özel ince toz filtreli bir cihaz kullanılarak haftada birkaç kez süpürülmelidir.
  • Pürüzsüz zeminler haftada bir veya iki kez nemli olarak silinmelidir.

Ailesi düzenli olarak yer fıstığı tüketen atopik dermatitli bebekler, yer fıstığı ürünlerinin yaşına uygun bir biçimde (yer fıstığı ezmesi gibi) tamamlayıcı gıdayla birlikte verilmesi ve ardından düzenli olarak verilmesi durumunda fayda görebilir. Yer fıstığı sıklıkla alevlenmeleri tetikleyen veya atopik dermatit semptomlarını kötüleştiren gıdalardan biridir. Bununla birlikte, doktorların, özellikle orta ila şiddetli atopik dermatiti olan bebeklerde, öncelikle yer fıstığı alerjisini dışlaması gerekir.

Atopik dermatitli çocuklar için üçüncül alerji önleme, yeni bir kedi almama tavsiyesini de içerir.