AIDS ve HIV: Belirtileri ve Tedavisi

Kısa bir bakış

Belirtileri: Erken belirtiler gribe benzer, daha sonra şiddetli kilo kaybı, gece terlemesi, ishal, akciğer iltihabı, mantar enfeksiyonları, tüberküloz, Kaposi sarkomu gibi ikincil hastalıklar
Tedavi: Virüsün çoğalmasını önleyen, semptomları hafifleten, bağışıklığı güçlendiren ilaçlar
Teşhis: Önce HIV antikorları, sonra HIV antijenleri için kan testi; doğrulanmış teşhis enfeksiyondan yalnızca üç ay sonra mümkündür
Nedenleri ve risk faktörleri: Korunmasız seks, enfekte ilaç kullanma gereçleri, örneğin enfekte iğne ile delici yaralar
Seyir ve prognoz: Erken teşhis edilirse çok iyi tedavi edilebilir ancak tedavi edilemez.
Önleme: Prezervatif, temiz ilaç malzemeleri, makul bir enfeksiyon şüphesi varsa, gerekirse bazı ilaçlar

HIV ve AIDS nedir?

AIDS edinilmiş bir bağışıklık yetersizliği sendromudur. Bağışıklık sisteminin belirli hücrelerine saldıran HI virüsünden kaynaklanır. HIV ve AIDS arasındaki fark, HIV'in bağışıklık yetersizliğine neden olan patojeni ifade etmesi, AIDS'in ise HIV enfeksiyonunun son aşamasını ifade etmesidir.

HIV ile enfekte olan pek çok kişi henüz herhangi bir semptom göstermiyor ya da ilaç tedavisiyle bu durum önlenebiliyor. Öte yandan AIDS evresindeki hastalar, belirgin bağışıklık yetersizliği nedeniyle çeşitli tipik, çoğu zaman yaşamı tehdit eden ikincil enfeksiyonlardan ve tümörlerden muzdariptir.

İyi sağlık sistemlerine sahip ülkelerde modern ilaçlar genellikle AIDS'in başlamasını önler. Çoğu durumda kandaki viral yük, patojenin artık tespit edilemeyeceği kadar azaltılabilir. O zaman normal bir yaşam beklentisine sahip, büyük ölçüde normal bir yaşam mümkün olur. Ancak tedavinin erken başlaması önemlidir.

HIV ne anlama geliyor?

HIV, “insan bağışıklık yetersizliği virüsü” anlamına gelen “insan bağışıklık yetersizliği virüsü” anlamına gelir. T-yardımcı hücreleri olarak adlandırılan özel bağışıklık hücrelerinde çoğalır. Bunu yapmak için genetik planlarını hücreye sokar, replikasyon yapılarını kullanır ve böylece T hücrelerini yok eder. Ancak T yardımcı hücreleri bağışıklık savunma sisteminde merkezi bir rol oynar: Patojenlere karşı savunmada bağışıklık sisteminin diğer hücrelerini koordine ederler.

Vücut bir süreliğine HI virüsleriyle savaşmayı başarır. Bunu yapmak için HI virüsünü tespit eden özel antikorlar oluşturur. Bu sözde gecikme aşaması bazen yıllarca sürer. Hasta daha sonra enfekte olur ve başkalarına bulaştırıcı olur, ancak hastalığın herhangi bir belirtisini hissetmez.

Ancak bir noktada artık yeterli T yardımcı hücresi kalmaz. Daha sonra bakteri ve mantarların yanı sıra diğer virüsler de enfekte kişinin vücudunda kolay vakit geçirir.

AIDS'in açılımı nedir?

HIV enfeksiyonunun son aşamasında hastalarda AIDS gelişir. AIDS kısaltması “edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu” anlamına gelir. Bu, “edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu” anlamına gelir.

Bu aşamada bağışıklık savunması ciddi şekilde zayıflar. Hasta daha sonra nadir görülen ancak hızla tehlikeli hale gelen enfeksiyonlara yakalanır. Ayrıca hastalarda ateş, ishal ve şiddetli kilo kaybıyla birlikte zayıflama sendromu adı verilen bir durum da ortaya çıkıyor.

Virüsler sıklıkla beyne de saldırarak HIV ile ilişkili ensefalopati olarak adlandırılan duruma neden olur. Beynin bu hastalığına fiziksel ve aynı zamanda zihinsel performansta bozukluklar eşlik eder. Bazı durumlarda demansa yol açar. Kaposi sarkomu gibi spesifik malign değişiklikler de AIDS için tipiktir.

HIV ve AIDS'in belirtileri nelerdir?

HIV enfeksiyonunun AIDS evresine kadar olan belirtileri hastalığın evresine göre farklılık göstermektedir.

Akut HIV enfeksiyonu

Yaklaşık yüzde 30'unda, HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri enfeksiyondan sonraki altı gün ila altı hafta içinde ortaya çıkıyor. Bu akut fazda semptomlar grip benzeri bir enfeksiyona veya hafif bir glandüler ateş vakasına benzemektedir. Bu nedenle HIV enfeksiyonu genellikle erken aşamalarda tespit edilememektedir. İlk belirtiler şunlardır:

Baş ağrısı ve/veya boğaz ağrısı
Ateş ve/veya gece terlemesi
Ishal
Özellikle göğüste ve sırtta deri döküntüsü

HIV enfeksiyonunun bu ilk akut aşaması genellikle yalnızca bir ila iki hafta sürer. Çoğu vakada bu durum da hafif seyrediyor, bu nedenle etkilenen birçok kişi burada doktora gitmiyor. Burada güçlü bir virüs çoğalması söz konusudur, bu nedenle meni, kan gibi vücut sıvıları veya mukozalar yoluyla enfeksiyon riski yüksektir.

Örneğin korunmasız cinsel ilişki yoluyla HIV kaptığınızdan endişeleniyorsanız, bir doktora danışmanız önemlidir. Tekrar azalsalar bile semptomları ciddiye aldığınızdan emin olun. Yalnızca erken bir terapi size yardımcı olacaktır. Test sizin için güvenlik sağlar ve başkalarını da enfeksiyondan korur.

Belirtisiz gecikme aşaması

İlk HIV semptomları geçtikten sonra virüs enfeksiyonu bazen yıllarca semptomsuz veya semptomsuz kalır. Ortalama olarak bu süre on yıldır, ancak bebeklerde, küçük çocuklarda veya bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde daha kısa olabilir.

Ancak virüs bu süre zarfında aktif kalır ve bağışıklık sisteminde uzun vadeli hasara neden olur. Enfeksiyonun bu sessiz aşaması (gizlilik aşaması da denir), HIV hastalarının yaklaşık yüzde 40'ında vücudun her yerindeki lenf düğümlerinin şişmesiyle sona erer. Bu durum genellikle üç aydan uzun sürer.

HIV enfeksiyonu semptomlarının olduğu aşama

Uzun süreli ishal (dört haftadan fazla)
38.5 °C'nin üzerinde ateş
Periferik nöropati (beyin ve omurilik dışındaki sinir bozuklukları, örneğin kollar veya bacaklarda)
Boğazda veya genital bölgede mantar hastalıkları
Zona (herpes zoster)
Ağız kılı lökoplakisi (dilin yan kenarında beyazımsı değişiklikler)

HIV enfeksiyonunun AIDS evresindeki belirtiler

İleri aşamada HIV enfeksiyonu AIDS'e yol açar. Özellikle tedavi edilmeyen veya geç tanı konulan HIV hastalarında AIDS ortaya çıkıyor. Bu aşamada ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık sistemi artık birçok patojene dayanamaz. Tedavi edilmezse, enfekte kişilerin yaklaşık yarısı HIV enfeksiyonundan on yıl sonra AIDS'e yakalanır.

AIDS'i tanımlayan hastalıklar şunları içerir:

Boşa sendromu
Beyin fonksiyon bozuklukları (HIV ile ilişkili ensefalopati).
Fırsatçı enfeksiyonlar (bazı mantar enfeksiyonları, serebral toksoplazmoz veya yaygın bakteriyel akciğer enfeksiyonları gibi)
Kaposi sarkomu, Hodgkin dışı lenfoma, rahim ağzı karsinomu gibi bazı kanserler

Boşa sendromu

Sözde israf sendromunun belirtileri şunlardır:

Vücut ağırlığının yüzde onundan fazlasının istemsiz kilo kaybı
Kalıcı ishal (30 günden fazla süren)
Ateş ve halsizlik

HIV ile ilişkili ensefalopati

Konsantrasyon ve hafıza bozuklukları
Yürüme bozuklukları ve ince motor performans bozuklukları
Depresyon

Fırsatçı enfeksiyonlar

Fırsatçı enfeksiyonlar olarak adlandırılan enfeksiyonlarda patojenler çoğalmak için bağışıklık eksikliklerinden yararlanır. Bu tür enfeksiyonlar bağışıklık sistemi sağlıklı olan kişilerde nadir görülür ve kolaylıkla mücadele edilebilirken, AIDS hastalarında hayati tehlike oluşturabilir.

Bunlar aşağıdaki hastalıkları içerir:

Patojen Pneumocystis jirovecii'nin neden olduğu akciğer iltihapları
Yemek borusu ve derin solunum yollarının Candida mantar enfeksiyonları
Toksoplazmoz patojeninin neden olduğu beyin iltihapları
Göz, akciğer, beyin veya bağırsakta sitomegalovirüs enfeksiyonları
Tüberküloz

Bazı kanserler

Vakaların yüzde 20'sinde AIDS tanısı yalnızca bu hastalıklarla birlikte konuluyor. AIDS'i tanımlayan bu kanser hastalıkları şunları içerir:

Kaposi sarkomu: ciltte kahverengi-kırmızı lekeler halinde görülebilen, halk arasında AIDS lekeleri olarak bilinen kan damarlarının malign neoplazmı; ancak vücutta meydana gelir (mide, bağırsaklar, lenf düğümleri, akciğerler)
Hodgkin dışı lenfoma: çoğunlukla erkeklerde
Rahim kanseri (rahim ağzı kanseri).

Hodgkin lenfoması veya akciğer karsinomu gibi HIV'li kişilerde de ortaya çıkan ancak AIDS'i kesin olarak tanımlamayan başka kanserler de vardır.

HIV/AIDS nasıl tedavi edilebilir?

HIV ilaçları kandaki viral yükü tespit sınırının altına düşürmeyi başarıyor. Bu, istikrarlı bir bağışıklık sisteminin yeniden inşa edilmesini, hastalığın daha yüksek bir aşamaya geçişini önlemeyi ve başkalarına bulaşma riskini (bulaşıcılık) ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

O zaman kaygısız seks ve ebeveynlik sorunsuz bir şekilde mümkündür. Hastalık ne kadar erken tedavi edilebilirse, engelsiz bir yaşam şansı o kadar artar. Hepatit gibi ek hastalıklar ise tedaviyi zorlaştırmaktadır.

Yüksek derecede aktif anti-retroviral tedavi (HAART)

HIV hastaları oldukça aktif anti-retroviral tedavi veya kısaca HAART alırlar. Farklı ilaçların ayrı ayrı uyarlanmış bir kombinasyonundan oluşur. HI virüsünün direnç gelişimini önlemek için farklı ilaçların kombinasyonu önemlidir. Aşağıdaki ilaçlar mevcuttur:

Ters transkriptaz inhibitörleri (RTI): Bunlar, bu amaç için gerekli olan “ters transkriptaz” enzimini inhibe ederek HI virüsünün çoğalmasını önler. Aktif madde örnekleri: Lamivudin, tenofovir, emtrisitabin, efavirenz.
Proteaz inhibitörleri (PI): Bunlar viral partiküllerin yeniden birleşmesini engelleyerek viral replikasyonu önler. Bu ajanlardan biri atazanavirdir.
Füzyon inhibitörleri (FI): Bunlar virüsün bir insan hücresine girmesini önler. Örneğin enfuvirtid içerirler.

Ayrıca 2020/2021'den beri HIV'in ilaç tedavisinde kullanılan yeni onaylanmış başka maddeler de (monoklonal antikorlar ve bağlanma inhibitörleri) bulunmaktadır.

Doktorların HAART'ı ne zaman ve ne ölçüde başlatacağı her hastaya bağlıdır. Karar için belirleyici olan, örneğin mevcut semptomların yanı sıra HIV tedavisinin olası yan etkileridir. Laboratuvar kriterleri de tedavi kararında rol oynar; örneğin kalan T yardımcı hücrelerinin sayısı.

Yaşam boyu düzenli ilaç kullanımının yanı sıra düzenli kontrol randevuları da tedavinin bir parçasıdır. Doktorlar kandaki HI virüslerinin (viral yük) ve T yardımcı hücrelerinin sayısını belirleyerek tedavinin başarısını kontrol ederler. Doktor ayrıca kardiyovasküler hastalıklar, böbrek sorunları veya osteoporoz gibi olası uzun vadeli yan etkileri de göz önünde bulundurur.

HIV ve AIDS – Etkilenenlerin kendileri neler yapabilir?

İlaç tedavisi AIDS tedavisinin temelidir. Ayrıca tedavi çerçevesinde aşağıdaki öneriler de bulunmaktadır:

AIDS uzmanı olan ve sempatik bulduğunuz bir doktoru arayın. Uzun süre onun tıbbi bakımında kalacağınız için bu önemlidir.
Doktorunuzun talimatlarına uyun. İlaçlarınızı verilen programa göre alın. İlaçları tolere edemiyorsanız, bunları almayı bırakmanız değil, önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Aşılamalar (grip, SARS-CoV-19 ve pnömokok), bağışıklık sistemi zayıf olanlar için özellikle önemlidir. HIV enfeksiyonu nedeniyle bazı hastalıkların sizin için daha ağır geçmesi veya sizi zayıflatması ihtimali vardır.

Özellikle HIV'den etkilenenler için sağlıklı bir yaşam tarzı da önemlidir. Etkilenen bir kişi olarak kendinizi etkileyebileceğiniz yönler şunlardır:

Vücudunuzu daha da zayıflatacağından sigara içmemeniz veya uyuşturucu kullanmamanız tavsiye edilir.
Bol miktarda meyve ve sebze ve tam tahıllı ürünler tüketerek bağışıklık sisteminizi güçlendirin. Gastrointestinal sistemle ilgili sorunlarınız varsa beslenme uzmanları yardımcı olacaktır.
Düzenli olarak hareket edin. Bu vücudunuzu ve zihninizi dengede tutmanıza yardımcı olacaktır. Rahatlama ve yeterli uyku aynı zamanda bağışıklık sisteminizi de güçlendirir.
Evcil hayvanlara karşı dikkatli olun. Hayvanları sevdikten sonra daima ellerinizi yıkayın ve kendinizi toksoplazmozdan korumak için çöp kutusunu veya kemirgen ağılını temizlerken eldiven giyin.

Danışmanlık ve Kendi Kendine Yardım: HIV'iniz varsa, bir AIDS danışma merkezine gitmeniz genellikle yararlı olur. Burada HIV ile yaşamak, destek seçenekleri ve kendi kendine yardım konusunda kapsamlı bilgiler bulacaksınız. Ayrıca etkilenen diğer insanlarla yapılan fikir alışverişi çoğu zaman yeni perspektifler açar. Bu makalenin sonunda kendi kendine yardım grubuna bir bağlantı bulacaksınız.

HIV ve AIDS nasıl teşhis edilir?

HIV kaptığınızdan korkuyorsanız ilk başvuracağınız yer genellikle aile doktorunuzdur. Daha sonra sizi bulaşıcı hastalıklar konusunda deneyimi olan bir dahiliye uzmanı gibi bir AIDS uzmanına yönlendirecektir. Öncelikle doktorunuz size tıbbi geçmişiniz hakkında detaylı sorular soracaktır. Diğer şeylerin yanı sıra size aşağıdaki soruları soracaktır:

Korunmasız cinsel ilişkiye girdiniz mi?
Uyuşturucu enjekte ediyor musunuz?
Tıp mesleğinde mi çalışıyorsunuz?
Son birkaç hafta içinde grip benzeri semptomlarınız oldu mu?

Bir sonraki adım HIV testi yani halk dilinde AIDS testi olarak da bilinen HIV'i tespit etmek için yapılan kan testidir. Bu testi, kolun kıvrımından alınan kanla yapılan laboratuvar testi veya parmak ucundan alınan kanla hızlı test olarak gerçekleştirmenin farklı yolları vardır.

Kural olarak doktor kolun kıvrımından kan alır ve testi laboratuvara gönderir. Orada antikor arıyorlar. Bunlar mevcutsa doğrulama için başka bir test yapılır. Bazen test sonucu kesin değildir, bu durumda doktorlar daha ileri spesifik testler düzenler. Bunlar, örneğin HIV'in özel bir bileşeninin (HIV RNA) tespitini içerir.

Enfeksiyon ancak şüphelenilen enfeksiyondan altı hafta sonra laboratuvarda yapılan HIV testiyle dışlanabilir. Ancak sonuç birkaç gün sonra zaten mevcut. Hızlı testte enfeksiyonun kesin olarak dışlanma süresi daha da uzundur ve on iki haftadır, ancak sonuç yalnızca birkaç dakika sonra ortaya çıkar.

Antikorların kanda tespit edilebilmesi için vücudun yaklaşık iki ila on haftaya ihtiyacı vardır. Bu nedenle olası bir enfeksiyondan üç ay sonra negatif bir HIV testi genellikle enfeksiyonu yüksek derecede kesin olarak dışlar.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi HIV testi makalesinde bulabilirsiniz.

Viral yük: Kandaki virüs miktarı; Tedavinin amacı bunu mümkün olduğu kadar azaltmaktır.
T-yardımcı lenfositler: hastalığın evresi ve bağışıklık yetersizliğinin boyutu hakkında bilgi sağlar
HIV direncinin belirlenmesi: Tedaviye başlamadan önce ve ilaçlar işe yaramazsa

HIV ve AIDS'in nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

HIV enfeksiyonlarının ve AIDS'in etken maddesi HI virüsüdür. HI virüsü retrovirüs ailesine aittir. HI virüsü esasen bir protein kapsülü içinde paketlenmiş ve bir zarla sarılmış kalıtsal bilgilerden (RNA) oluşur. Boyutu yaklaşık 80 ila 100 nanometredir. HIV'in iki türü vardır; tip 1 dünya çapında en yaygın olanıdır.

Tüm virüsler gibi çoğalması organizmaların hücrelerine (konakçı hücrelere) bağlıdır. HI virüsünün konakçı hücreleri, D4 tipi T yardımcı hücreleridir. Onlara genetik bilgiyi tek bir RNA ipliği şeklinde sunar. İlk önce bu RNA zinciri, ters transkriptaz enzimi tarafından DNA'ya dönüştürülür ve ardından replikasyon gerçekleşir.