8. Hıçkırık (Singultus): Nedenleri ve Tedavisi

Kısa bir bakış

  • Açıklama: Hıçkırık (Singultus), dakikada dört ila 60 kez meydana gelebilen bir Hicksen'dir.
  • Sebep: Diyaframın ani kasılması, glottis kapalıyken ani, derin bir nefes almayla sonuçlanır; solunum havası geri döner ve hıçkırık sesi çıkar.
  • Tetikleyiciler: örneğin alkol, sıcak veya soğuk yiyecek ve içecekler, aceleyle yemek yeme, iltihaplanma (mide, yemek borusu, gırtlak vb.), reflü hastalığı, ülserler ve tümörler gibi hastalıklar.
  • Ne zaman doktora görünmeli? Hıçkırık uzun süre devam ederse veya sık sık tekrarlarsa, aile doktorunuza veya pratisyen hekiminize başvurarak bunun nedeninin bir hastalık olup olmadığını dışlamalısınız.
  • Teşhis: Hasta görüşmesi, fizik muayene, gerekirse röntgen, bronkoskopi, kan testi vb. ileri tetkikler.
  • Tedavi: Çoğu durumda hıçkırıklar kendi kendine ortadan kaybolduğu için tedavi gerektirmez. Aksi takdirde nefesinizi kısa süre tutmak veya suyu küçük yudumlarla içmek gibi ipuçları yardımcı olabilir. Kronik hıçkırıklar için doktor bazen ilaç reçete eder. Nefes eğitimi, davranış terapisi ve rahatlama teknikleri de faydalı olabilir.

Hıçkırık: Nedenleri ve olası hastalıklar

Diyaframın bu refleksinden ana sorumlular, belirli dış uyaranlara duyarlı bir şekilde tepki veren frenik sinir ve kranyal sinir vagusudur. Bu, örneğin çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler, çok aceleci yutkunma, alkol veya nikotin olabilir. Ancak çeşitli hastalıklar da söz konusu sinirler yoluyla veya doğrudan diyafram yoluyla hıçkırıkları tetikleyebilir.

Hıçkırık iki günden uzun sürüyorsa kronik hıçkırık olarak adlandırılır. Çoğu zaman hiçbir neden belirlenemez.

Hıçkırığın genel tetikleyicileri

  • aceleyle yemek yeme ve yutma
  • çok dolu mide
  • sıcak veya soğuk yiyecek veya içecekler
  • karbonatlı içecekler
  • alkol
  • nikotin
  • stres, heyecan, gerginlik veya kaygı
  • Depresyon
  • Hamilelik, embriyonun diyaframa baskı yapması
  • Sinirleri tahriş eden veya etkileyen karın ameliyatları
  • larinksi ve oradaki sinirleri tahriş eden gastroskopi
  • Anestetikler, sakinleştiriciler, kortizon preparatları veya antiepileptik ilaçlar gibi bazı ilaçlar

hıçkırıklara neden olan hastalıklar

  • Gastrointestinal sistem iltihabı (gastroenterit)
  • Gastrit (mide mukozasının iltihabı)
  • Özofajit (yemek borusu iltihabı)
  • Larenjit (gırtlak iltihabı)
  • Farenjit (boğaz iltihabı)
  • plörezi (akciğer zarı iltihabı)
  • Perikardit (kalp kesesinin iltihabı)
  • Beyin iltihabı (ensefalit)
  • Menenjit (beynin iltihabı)
  • Reflü hastalığı (kronik mide yanması)
  • Diyaframda hasar (örn. hiatal herni)
  • Mide ülseri
  • Kranioserebral travma veya beyin kanaması, kafa içi basıncında artış
  • Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi)
  • Karaciğer hastalığı
  • Diyabet veya diğer metabolik bozukluklar
  • Kalp krizi
  • Inme
  • Böbrek yetmezliği veya böbrek bozuklukları
  • çoklu skleroz
  • Yemek borusu, mide, akciğer, prostat, beyin veya kulak veya boğazda tümör
  • genişlemiş lenf düğümleri (karın / meme)

Çocuklarda hıçkırık

Hıçkırık sadece yetişkinleri etkilemez; bebekler ve küçük çocuklar da hıçkırabilir. Aslında bunu gençlerden ve yetişkinlerden daha sık yapıyorlar. Anne karnında bile, doğmamış bebeklerde bazen annelerin hissettiği hıçkırık olabilir.

Hıçkırıklara karşı ne yardımcı olur?

Hıçkırıklar genellikle kendiliğinden geçer. Hıçkırık tuttuğunuzda kendi başınıza neler yapabileceğinize dair pek çok tavsiye var: Bir bardak su için, bir kaşık dolusu sirkeyi ağzınıza koyun ve yavaşça yutun ya da kendinizi korkutun – hıçkırık için ipuçları ve ev ilaçları Maceracı oldukları kadar çeşitlidirler. Ve neredeyse hepsinin bilimsel dayanağı yok. Yine de nefes almayı sakinleştirmeye ve gergin diyaframı gevşetmeye yardımcı olabilirler.

Örneğin bir bardak suyu küçük yudumlarla içtiğinizde otomatik olarak nefesinizi tutarsınız. Aynı durum dil üzerinde eriyen ve yavaş yavaş yutulan şekerli sirke için de geçerlidir. Hıçkırığa karşı diğer ipuçları arasında dilinizi dışarı çıkarmak veya birkaç nefes için geriye doğru yuvarlamak yer alır. Bu, nefes almanın daha çok karın içinden gerçekleşmesini ve daha sakin olmasını sağlar. Diyaframda oluşan spazm serbest bırakılabilir.

Bazen hıçkırıklara karşı, aynı zamanda kulaklardaki baskıyı da ortadan kaldıran Vasalva yöntemi yardımcı olur: Burnunuzu tutun, ağzınızı kapatın ve ardından sanki nefes veriyormuş gibi nefes alma kaslarınızı gerin. Basınç kulak zarını dışarı doğru şişirecek ve göğüs boşluğunu sıkıştıracaktır. Bu basıncı yaklaşık on ila 15 saniye kadar koruyun. Tekrar ediyorum, egzersizin basıncı ve süresi konusunda aşırıya kaçmayın.

Soğuk, sıcak ya da baharatlı yiyecek ve içeceklere sık sık hıçkırıkla tepki veriyorsanız, bunlardan tamamen vazgeçmeniz gerekmiyor. Bunun yerine yemek yerken ve içerken sakin ve eşit nefes almaya özellikle dikkat etmelisiniz. Bunu yaparken de rahat ve dik oturmalısınız.

Kronik hıçkırıklara ne iyi gelir?

Bazı hastalara epileptik nöbetlere karşı bazı ilaçlar (antiepileptik ilaçlar), örneğin gabapentin veya karbamazepin de yardımcı olabilir. Hıçkırığın nedenine bağlı olarak doktor, örneğin sakinleştirici, nöroleptik veya esrar ürünleri de önerebilir.

Tanımlanabilir bir nedeni olmayan kronik hıçkırıklar (idiyopatik hıçkırıklar) da bir dereceye kadar ilaçla tedavi edilebilir.

İlaç tedavisine alternatif veya tamamlayıcı olarak nefes eğitimi veya davranış terapisi yardımcı olabilir. Bu kurslarda hastalar hem hıçkırıkları önlemeyi hem de oluşan hıçkırıkları gidermeyi öğreniyorlar. Çeşitli gevşeme teknikleri de aynı amaca hizmet ederek kontrolden çıkan diyaframın sakinleşmesine yardımcı olur.

Hıçkırık: Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Hıçkırıklara ek olarak baş ağrısı, görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, felç, mide bulantısı veya baş dönmesi gibi başka belirtiler de ortaya çıkarsa derhal acil hekimi arayın. O zaman derhal tedavi edilmesi gereken bir felç olabilir!

Hıçkırık: Doktor ne yapar?

Kronik veya sık sık yaşanan hıçkırıklarda ilk başvuracağınız yer aile hekimi veya pratisyen hekimdir. İlk önce hasta görüşmesi (anamnez) yoluyla semptomların ve olası nedenlerin daha ayrıntılı bir resmini elde edecektir. Sorulabilecek olası sorular şunlardır:

  • Hıçkırıklar ne zaman ortaya çıktı?
  • Ne kadar sürdü veya ne kadar çabuk geri döndü?
  • Hıçkırıkları nasıl yaşadınız, hıçkırıklar ne kadar şiddetliydi?
  • Ayrıca geğirmek zorunda mıydın?
  • Soğuk yiyecekler, aceleci yemek yeme, alkol veya sigara gibi genel olarak singultus tetikleyicileri aklınıza geliyor mu?
  • Şu anda stres veya başka bir psikolojik sıkıntı yaşıyor musunuz?
  • Herhangi bir ilaç kullanıyor musun? Cevabınız evet ise hangileri ve ne sıklıkta?

Bu bazen hıçkırıkları neyin tetiklediği konusunda şüpheye yol açmaktadır. Teşhisi doğrulamak için doktor daha ileri tetkikler yapabilir veya hastayı dahiliye uzmanı, gastroenterolog, nörolog veya endokrinolog gibi bir uzmana yönlendirebilir. İleri tetkikler hastalığın somut şüphesine bağlıdır. Diğerlerinin yanı sıra aşağıdakiler gündeme geliyor:

  • Reflüden şüpheleniliyorsa pH ölçümü veya asit inhibitörleriyle deneme tedavisi
  • Diğer şeylerin yanı sıra reflü hastalığını veya mide ülserini dışlamak için özofagoskopi ve gastroskopi.
  • Boyun ve karın ultrason muayenesi
  • Göğüs ve karın röntgeni
  • Solunum kaslarındaki ve özellikle diyaframdaki düzensizlikleri tespit etmenin yanı sıra akciğer aktivitesini kontrol etmek için solunum fonksiyon testi
  • Bronkoskopi (bronş tüplerinin incelenmesi)
  • Enflamatuar belirteçler ve olası eksiklikler için kan testi
  • Kalp tutulmuşsa, elektrokardiyografi (EKG) ve kalp ultrasonu (ekokardiyografi)
  • Boyun ve göğüs bölgesinin bilgisayarlı tomografisi (BT)
  • Sinirlerde veya meninkslerde iltihaplanma şüphesi varsa beyin omurilik sıvısından numune alınması (lomber ponksiyon)
  • Sinir hasarından şüpheleniliyorsa manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT)
  • Olası bir kalp krizi veya felç durumunda kan damarlarının ultrasonu (Doppler sonografi)

Hıçkırığın nedeni bulunamazsa doktor idiyopatik kronik hıçkırıklardan söz eder. Ancak oldukça nadirdir.