7. Diplopi: Nedenleri, Belirtileri, Açıklaması

Kısa bir bakış

  • Nedenleri: Yorgunluk, stres, alkol, göz hastalığı, şaşılık, yaralanma, felç, diyabet veya multipl skleroz gibi bazı hastalıklar.
  • Diplopi nedir: Çift görüntü görmek
  • Semptomlar: Ani veya kademeli çift görme, baş dönmesi, yönelim bozukluğu, ciddi vakalarda ağrı
  • Ne zaman doktora başvurulmalı: Eğer diplopi kısa bir süre sonra kendiliğinden kaybolmuyorsa derhal doktora başvurulmalıdır.
  • Teşhis: Bir göz doktoru ve ortoptist tarafından muayene.
  • Tedavi: Özel nedene veya altta yatan hastalığa bağlı olarak.
  • Önleme: Sağlıklı yaşam tarzı (dengeli beslenme, nikotin ve alkolden kaçınma, yeterli uyku).

Neden birdenbire çift görmeye başladım?

İnsanlar birdenbire her şeyi iki kez gördüklerinde, bunun nedeni çoğunlukla zararsız sebeplerdir. Örneğin çok yorgunlar ya da uzun süredir bilgisayar ekranı başında çalışıyorlar. Bu durumlarda çift görme bir süre dinlenme sonrasında kendiliğinden kaybolur. Migren, stres ya da çok fazla alkol tüketimi de bazen geçici olarak çift görmenin tetikleyicileridir.

Monoküler çift görme (tek gözde çift görüntü): Monoküler “tek göze ait” anlamına gelir (Latince “mono-” tekil, tek, tek başına ve Yunanca “oculus” göz anlamına gelir). Monoküler çift görme, etkilenen bireyler tek gözünü kapatsa bile devam eder. Bu çift görme biçiminde sorun, ışığa tepki veren göz küresinde yatmaktadır. Normalde kornea ve kristal lens birlikte çalışarak göze giren ışık ışınlarının retinada (makula, en keskin görüş alanı) tek bir noktada odaklanmasını ve birleşmesini sağlar. Işık yakınına çarparsa etkilenenler bulanık veya bozuk bir görüntü görür. Çeşitli göz hastalıklarında durum budur:

  • Uzak görüşlülük veya yakın görüşlülük (örneğin eksik veya yanlış gözlük nedeniyle)
  • Kornea hastalıkları (örneğin astigmatlık)
  • Lensin opasiteleri (katarakt)
  • Lens çekirdeğinin sıkışması (katarakt)
  • Lensin yer değiştirmesi
  • Retina hastalıkları (örn. göze kan sağlayan bir veya daha fazla damarın tıkanması)
  • Kuru göz

Gözler paralel hizalanmadığında her iki gözde çift görüntü oluşur. Bu, beynin artık her iki gözün görsel izlenimlerini tek bir görüntüde tamamen birleştirmemesine neden olur. Binoküler çift görüntü, göz kaslarının düzgün çalışmaması durumunda ortaya çıkar. Bunun nedenleri uykusuzluk ya da aşırı alkol tüketimi gibi zararsız olabilir ve kendiliğinden tekrar ortadan kaybolabilir. Ancak bunun arkasında ciddi nedenler de olabilir.

Göz kasları artık düzgün çalışmıyorsa, ya gözün kendisindedir ya da göz dışındaki hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Aşağıdaki göz hastalıkları binoküler çift görmeye neden olabilir:

  • Şaşılık (şaşılık)
  • Göz kaslarının iltihabı
  • Göz kaslarının hastalıkları
  • Gözün tümör hastalıkları

Binoküler çift görmenin bilinen diğer tetikleyicileri arasında beyindeki yaralanmalar veya hasarlar yer alır:

  • İnme: İnme sırasında bir kan pıhtısı oluşur ve beynin belirli bölgelerine kan akışının kesilmesine neden olur. Gözleri kontrol eden sinirler hasar görürse bu durum
  • Kafa yaralanmaları (göz yuvasının kırılması gibi).
  • Beyindeki damar genişlemesi (beyin anevrizması): Anevrizmada bir kan damarı şişkindir. Bu, göz kasının sinirine baskı yaparsa, etkilenen kişiler çift görebilir.
  • Kranial sinir felci: Tetikleyiciler multipl skleroz, miyastenia gravis veya Lyme hastalığı gibi nörolojik hastalıklar olabilir.

Bazen tüm vücudu etkileyen hastalıklar da çift görmenin nedeni olabilir:

  • Endokrin Orbitopati: Tiroid hastalığının tetiklediği göz çukurunda iltihabi bir hastalık ortaya çıkar.
  • Diyabet veya yüksek tansiyonun bir sonucu olarak dolaşım bozuklukları.

Diplopinin belirtileri nelerdir?

Kim bir ve aynı nesneyi bulanık veya çift olarak algılarsa, yani yatay, dikey veya eğik olarak (hafifçe) kaymış olarak algılarsa çift görür. Çift görme aniden (akut diplopi) veya yavaş yavaş, uzaktan veya yakından, hatta sadece yana bakarken ortaya çıkar.

Aşağıdaki belirtiler ciddi nedenlere işaret eder ve görme bozukluğunun nedeni hakkında doktora ilk ipuçlarını verir:

  • Göz hareketindeki bozukluklar
  • Üst göz kapağında sarkma
  • Göz kapaklarının şişmesi
  • Görünür şaşı
  • Pörtlek göz
  • Göz hareketi sırasında ağrı

Diplopi "sadece" gözleri etkilese de, çift görüntü görmenin etkilenenlerin günlük yaşamları üzerinde geniş kapsamlı etkileri vardır: (artık) net göremeyenler kendilerine daha kolay zarar verirler. Etkilenen insanlar daha sık düşüyor veya görünüşte açıklanamayan nedenlerden dolayı kendilerini yaralıyorlar.

Diplopinin olası etkileri şunlardır:

  • Yükseklikler, derinlikler ve mesafeler artık doğru şekilde tahmin edilmiyor. (Yaralanma tehlikesi!)
  • Etkilenen kişiler birbirlerini ıskalıyor veya çarpıyor.
  • Özellikle merdiven çıkarken dengesiz yürüme
  • Okuma zorluğu
  • Baş dönmesi
  • Baş ağrısı
  • Bulanık görme

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz hemen bir göz doktoruna başvurun!

Diplopi nedir?

Diplopi, etkilenen kişilerin çift görüntü gördüğü bir tür görme bozukluğudur. Görüntülenen bir nesneyi birbirine göre yer değiştiren iki nesne olarak algılarlar.

Çift görmede gözlerin koordinasyonu bozulur. İki görüntü artık tamamen birleştirilmemiştir, ancak yan yana veya üst üste kaydırılmış olarak görünür. Diplopinin nedenleri çok çeşitlidir; zararsız olabilirler ama aynı zamanda ciddi bir hastalığın göstergesi olabilirler.

Çift görme, hastaların çevreyi doğru görmesini zorlaştırır: Yükseklik, derinlik ve mesafeler yanlış değerlendirilir. Etkilenen kişiler aniden yön bulma güçlükleri yaşar, geçmiş nesnelere ulaşır veya yürümede zorluk çeker. Diplopi oluşması durumunda göz doktoruna başvurulmalıdır. Zararsız, geçici bir görme bozukluğu mu yoksa arkasında ciddi bir hastalık mı olduğunu tespit edecektir.

Çift görmeniz varsa arabayı kendiniz sürmeyin! Güvendiğiniz bir kişinin sizi doktora veya gerekiyorsa acil servise götürmesini sağlayın!

Ne zaman doktora görünmeli?

Çift görme, sıklıkla kısa bir süre sonra kendiliğinden kaybolan yaygın bir görme bozukluğudur. Bazı durumlarda diplopi daha ciddi bir durumu gizler. Bu nedenle çift görmenin uzun bir süre devam etmesi durumunda her zaman bir göz doktoruna başvurmanız önerilir.

  • Göz ağrınız var.
  • Bir gözün veya her iki gözün dışarı çıkması.
  • Yakın zamanda kafa travması geçirdiniz.
  • Çift görme, tek gözü kapattıktan sonra bile kaybolmaz (binoküler çift görme).
  • Halsizlik, yüz felci, konuşma, yutma, yürüme sorunları, baş dönmesi, baş ağrısı, idrar kaçırma gibi eşlik eden belirtiler de vardır.

Çift görme, kendi kendine kaybolsa bile mutlaka bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir. Aniden ortaya çıkarsa ve ağrı veya felç gibi başka semptomlar da eşlik ediyorsa, bu acil bir durumdur!

Doktor ne yapar?

Çift görmede ilk başvurulacak yer göz doktoru ve gerekiyorsa ortoptisttir. Göz doktoru görme yeteneklerini incelerken, ortoptist gözün konumu, gözlerin hareketliliği ve etkileşimi ile ilgilenir.

Göz doktoru tarafından muayene

Teşhis koymak için göz doktoru, olası nedenlere dair ipuçları bulmak için öncelikle semptomları yakından araştırır. Şu soruları soracaktır:

  • Ne zamandır çift görme görüyorsunuz?
  • Ağrın var mı?
  • Şu anda çift görüş mü görüyorsunuz?
  • Bir tetikleyici var mıydı? (Yaralanma, ameliyat, yeni gözlük)
  • Bir gözünüzü kapattığınızda çift görüntü kayboluyor mu?
  • Çift görüntüler her zaman orada mı yoksa yalnızca geçici olarak mı var?
  • Çift görüntüler yatay mı, dikey mi, eğik mi yoksa eğik mi görünüyor?
  • Çift görüntüler bakış yönüne veya baş pozisyonuna göre değişiyor mu?
  • Görüntüler gün içinde değişiyor mu?
  • Baş ağrısı, göz ağrısı, göz hareketlerinde ağrı, gözde kızarıklık, işitme bozuklukları, duyu bozuklukları, baş dönmesi ve/veya yürümede dengesizlik gibi başka belirtiler de yaşıyor musunuz?
  • Size diyabet veya multipl skleroz gibi başka bir durum tanısı konuldu mu?
  • Çocukken gözleriniz şaştı mı?

Daha sonra çift görmenin tek gözde mi yoksa her iki gözde mi olduğuna bakılmaksızın her iki gözü de ayrıntılı olarak inceler. Doktor görüşü, gözlerin hareketliliğini ve gözbebeklerinin ışığa tepkisini kontrol eder. Aynı zamanda gözlerin dışarı fırlaması veya göz kapaklarının düşük olması gibi değişiklikleri de arar.

Göz doktoru her seferinde bir gözü kapatarak çift görmenin yalnızca bir gözü mü, yoksa her iki gözü de mi etkilediğini belirler. Bu, diplopinin nedeninin araştırılmasında daha fazla ipucu sağlar.

Bir ortoptist tarafından muayene

Doktorun binoküler diplopi tespit etmesi halinde bunu genellikle ortoptik muayene adı verilen bir muayene izler. Ortoptik, özellikle göz hareketi bozukluklarıyla ilgilenen bir oftalmoloji uzmanlığıdır. Ortoptist, etkilenen kişinin gözlerini kısıp kısmadığını, üç boyutlu görüp görmediğini ve her iki gözün birlikte düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol eder. Muayenenin ardından ortoptist, hasta ve göz doktoruyla daha ileri prosedürleri tartışır.

İleri incelemeler

Diplopinin birçok nedeni olabileceğinden, güvenilir bir teşhis için sıklıkla ileri tetkikler gereklidir. Bunlar manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürlerini içerir. Göz seviyesinde, kafatasında veya beyinde görünür değişiklikler yaparlar.

Çift görmenin örneğin diyabet veya başka bir genel hastalıktan (dolaşım bozukluğu) kaynaklandığına dair şüphe varsa hastayı dahiliye uzmanına yönlendirir. Tüm tetkikler tamamlandıktan sonra hekim bulguları hastayla tartışır ve hastaya uygun tedaviyi başlatır.

Tedavi

Diplopinin nasıl tedavi edildiği altta yatan nedene bağlıdır. Altta yatan hastalığın tedavisi ile çift görme genellikle ortadan kalkar.

Monoküler çift görmenin tedavisi

Monoküler çift görme genellikle bir göz hastalığından kaynaklanır ve göz doktoru buna göre tedavi eder:

Presbiyopi: Doktor, yakın görüşlülüğü veya uzak görüşlülüğü, uygun şekilde takılmış gözlükler veya kontakt lenslerle telafi eder.

Kornea eğriliği: Lazer tedavisi ile doktor korneayı değiştirerek retinanın yeniden keskin bir görüntü oluşturmasını sağlar. Görme keskinliği geri kazanılır ve çift görme ortadan kalkar.

Katarakt: Mercek bulanıksa, etkilenen kişiler "sanki bir perdenin ardından" görürler. Katarakt ameliyatı sırasında doktor merceği yapay mercekle değiştirir.

Binoküler çift görmenin tedavisi

Altta yatan hastalığın tedavisi

Binoküler çift görmede gözün kendisi hastalıklı değildir ancak diplopi başka bir hastalığın sonucudur. Özel nedene bağlı olarak doktor uygun tedaviye başlayacaktır. Tedavi başarılı olursa çift görme de düzelecektir.

Eğer diplopi migren veya multipl skleroz gibi başka hastalıklardan kaynaklanıyorsa doktor bunları özel ilaçlarla tedavi edecektir. Aynı durum dolaşım bozuklukları veya tiroid hastalıkları için de geçerlidir. Hastalık ne kadar iyi kontrol altına alınırsa görme üzerindeki etkiler de o kadar az olur.

Aniden ortaya çıkan ve buna felç ya da ağrının eşlik ettiği çift görme bir alarm sinyalidir. Bu durumlarda nedeninin açıklığa kavuşturulması ve en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmesi gerekir.

Çift görüntü uygun tedaviye rağmen tekrar kaybolmuyorsa özel gözlükler kullanılır. Bunlar, etkilenen kişinin yalnızca bir görüntü görmesini sağlayacak şekilde gelen ışık ışınını odaklayan folyolarla kaplanmıştır. Alternatif olarak semptomları hafifletmek için göz bantları veya göz bantları kullanılır.

Göz egzersizleri

  • Fotoğraf gibi belirli bir hedefe odaklanın.
  • Resmi göz hizasında, bir kol boyu uzakta tutun.
  • Mümkün olduğu kadar uzun süre yalnızca tek bir görüntü görmeye çalışın.
  • Fotoğrafı yavaşça ve sabit bir şekilde burnunuza doğru hareket ettirin.
  • Tek görüntü iki görüntü haline gelir gelmez durun ve en son tek görüntüyü gördüğünüz konuma geri dönün.
  • Egzersize tekrar başlayın.

Diplopi önlenebilir mi?

Diplopinin birçok nedeni olabilir. Buna göre çift görmeyi önlemenin birçok yolu vardır.

Diplopi genellikle diyabet veya yüksek tansiyon gibi altta yatan diğer hastalıklar tarafından tetiklendiğinden, sağlıklı bir yaşam tarzı önleme için ilk önceliktir. Dengeli beslenme, yeterli uyku ve düşük stres, çift görmeyi güvenilir bir şekilde önlemez ancak riski en aza indirir. Aynı durum kazalar için de geçerlidir. Burada uygun önlemler (koruyucu gözlük, kask takmak) baş ve göz yaralanmalarına karşı koruma sağlar.