Torakotomi nedir?
Torakotomide cerrah göğüs kafesini kaburgalar arasındaki bir kesiden açar. Kesi yeri ve büyüklüğüne göre farklı farklılıklar bulunmaktadır.
Posterolateral torakotomi
Posterolateral (“arkadan ve yana”) torakotomi en yaygın torakotomi türüdür. Kesi beşinci ve altıncı kaburgalar arasında (5. interkostal boşluk, 5. ICR) skapuladan göğse doğru bir yay çizerek ilerlediği için, bir yandan göğse geniş bir erişim sağlarken, diğer yandan birçok yapıya erişim sağlar. kaslar ve dokular gibi yaralanır.
Anterolateral torakotomi
Anterolateral (“önden ve yandan”) torakotomi posterolateral torakotominin en önemli ve aynı zamanda tolere edilebilir bir alternatifidir. Kesi, koltuk altının ortasından göğüs kemiğine kadar göğüs tabanının altında bir yay şeklinde yapılır. Böylece sırtın geniş kası (latissimus dorsi kası) korunmuş olur. Ayrıca bu işlem sırasında kaburgaların birbirinden daha az ayrılması sağlanır.
Kapaklı torakotomi
aksiller torakotomi
Aksiller (“koltuk altından”) torakotomi kasları çok koruyan bir işlemdir ve çok az yara izi bırakır. Ancak büyük ameliyatlar için uygun değildir. Kesi dördüncü interkostal boşlukta (interkostal boşluk) yapılır.
Küçük tanısal torakotomi (minitorakotomi)
Minitorakotomi, yalnızca yaklaşık altı ila sekiz santimetre uzunluğunda bir kesi yapılmasını içerir. Örneğin akciğerlerden doku örnekleri almak veya kan veya diğer vücut sıvılarını (göğüs drenajı) boşaltmak için tüpler yerleştirmek için kullanılır.
medyan sternotomi
Medyan (“orta”) sternotomide cerrah sternumu uzun ekseni boyunca keser.
Torakotomiyi ne zaman yapıyorsunuz?
Cerrahın göğüs içinde ameliyat yapması gerektiğinde torakotomi yapılır. Buna akciğerler, kalp, aort ve yemek borusu ile ilgili prosedürler dahildir. Torakotomi ayrıca kanama gibi acil durumlarda göğüs içindeki durumun hızlı bir şekilde gözden geçirilmesine ve buna göre hareket edilmesine yardımcı olur.
Torakotomi sırasında ne yaparsınız?
Çoğu torakotomide hasta yan yatar (lateral konumlandırma). Genel anestezi etkisini gösterir göstermez cerrah, varyanta bağlı olarak ciltte bir kesi yapar ve altta yatan yağ dokusundan kaslara doğru ilerleyerek ilerler. Bunlar mümkün olduğu kadar dikkatli bir şekilde kesilir, kaburgalar arası boşluk açılır ve kaburga toplayıcı adı verilen bir alet yardımıyla yavaş yavaş genişletilir. Bu, cerrahın daha ileri cerrahi prosedürleri gerçekleştirebileceği göğüs boşluğuna erişmesini sağlar.
Torakotomiyi kapatmadan önce kanın veya diğer vücut sıvılarının drenajını sağlamak için torasik drenler yerleştirilebilir. Cerrah kaburga retraktörünü çıkarır ve interkostal boşluğu diker. Son olarak kas ve doku katmanları ile cilt dikişlerle kapatılır.
Median sternotomide göğüs kafesini açmak için göğüs kemiğinin kemik testeresi kullanılarak kesilmesi gerekir. Sternotomi sırasında hasta sırtüstü yatar. Teller, ameliyattan sonra düzgün bir şekilde birlikte büyüyebilmesi için göğüs kemiğini stabilize etmek için kullanılır.
Torakotominin riskleri nelerdir?
- Ameliyat sonrası kanama
- Kardiyak aritmi
- Kalp yetmezliği
- Zatürree
- Kaburga kırıkları
- Sinir yaralanması
- Yara iyileşme bozuklukları
Torakotomi sonrasında nelere dikkat etmeliyim?
Torakotomi sonrası bakım önlemleri aynı zamanda işlemin nedenine de bağlıdır. Cerrah, son bir konsültasyonda sizinle ameliyatın gidişatını ve takibini görüşecektir. Drenaj tüpleri yaklaşık bir ila beş gün boyunca yarada kalır. Dikişler genellikle iki hafta sonra, dikişler iyileştiğinde alınır.
Torakotomi önemli bir prosedür olduğundan, sonraki haftalarda bunu sakinleştirmelisiniz. Tedaviye katılan doktorunuz, ağırlık vermeye ne zaman ve nasıl devam edebileceğinizi size bildirecektir. Daha sonra fizik tedavi, kas ve eklem hareketliliğinin onarılmasına yardımcı olabilir.